Cours 9 Flashcards
Qu’est-ce que l’activité physique selon l’OMS
tout mouvement produit par les muscles squelettiques et étant responsable d’une augmentation de la dépense énergétique
V ou F : l’activité physique a été reconnue comme un facteur protecteur de la santé physique et mentale
v
recommandation activité physique des adultes de 18-64 ans
pratiquer 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée / semaine
Qu’est-ce que les endorphines? Sécrétés par quoi?
-des neuropeptides naturellement produites dans l’organisme
-Sécrétées par le complexe hypothalamo-hypophysaire, lors de l’AP, orgasme, douleur, excitation, activité plaisante
Rôles endorphines
Agissent comme neuromédiateur.
Rôle dans la modulation de la douleur, sensation de plaisir, euphorie
Endorphines se lient à quels récepteurs
aux récepteurs aux opioïdes dans le cerveau et la moelle épinière
Endorphine et activité physique sur la douleur
Lors d’activité physique régulière, il y a production endogène d’endorphine qui contribuent à diminuer l’activité des récepteurs NMDA, ce qui diminue transmission de l’influx nociceptif.
-> effet analgésique.
Endorphine et activité physique sur l’humeur
La relâche d’endorphines produit généralement un sentiment de joie et de bien-être.
V ou F : Une seule session d’exercice physique aérobique entraine une augmentation du seuil de douleur
v
V ou F : Les exercices d’intensité modérée à élevée semblent moins efficaces à produire une analgésie que les exercices à intensité faible
F plus efficaces
V ou F : L’AP régulière à long terme n’est pas associée à une augmentation du seuil de douleur et de la sensibilité
F : est associée
Les individus sédentaires lorsd’une lésion ont une réaction inflammatoire due à quoi?
dûe à la libération de substance algogènes, augmentation de l’activité des récepteurs au glutamate (NMDA) qui mène à une augmentation de la transmission de l’influx nociceptif et de la douleur
V ou F : La réaction inflammatoire et douloureuse diminue chez les individus entraînés
V
Qu’est-ce qui peut bloquer l’effet analgésique de l’activité physique?
La naloxone bloque en partie l’effet analgésique de l’activité physique, surtout si la naloxone est injectée dans le système nerveux central (PAG RVM).
Ce qui suggère que l’AP a un mécanisme analgésique central.
Sérotonine et activité physique + endocannabinoïdes
Augmentation de la quantité de sérotonine dans le tronc cérébral et dans la corne dorsale de la moelle épinière, après une session d’AP.
L’AP déclenche également une production d’endocannabinoïdes qui jouent un rôle dans l’analgésie.
Augmente le débit sanguin -> augmentation de l’apport en oxygène et nutriments
Qu’est-ce que la voie inhibitrice descendante? Régulée par quoi?
Voie qui part de la substance grise périaqueducale (PAG) du mésencéphale et de la région rostroventrale (RVM) du bulbe rachidien.
Cette voie est régulée notamment par les endorphines et la sérotonine.
En cas de sédentarité, le recapture de sérotonine est __, alors __
-augmentée
-il y a diminution de sa concentration dans la synapse.
-> effet inhibiteur de la sérotonine sur la douleur est diminué chez les sujets sédentaires.
La sérotonine relâchée lors activité physique pet-elle entrainer une analgésie?
oui car effet inhibiteur de la sérotonine sur la douleur est favorisé
Après une lésion nerveuse, l’activation de la microglie modifie quoi
l’activité des interneurones inhibiteurs
-> dérégulation de l’inhibition
Qu’est-ce qui peut entrainer de la douleur chronique
manque d’inhibition et sensibilisation
Une activité physique dans les deux semaines suivant une lésion nerveuse du nerf sciatique chez des rats permet quoi?
diminuer hyperalgésie
V ou F : Études sur les réponses à la douleur immédiatement après un entrainement.
-> hypoalgésie 3h
f, 30min
L’AP prévient et renverse l’hyperalgésie causée par quoi
une douleur neuropathique (lésion nerveuse) chez les rats, mais aussi douleur inflammatoire et douleur musculaire non-inflammatoire
V ou F : Des études sur les rongeurs ont montré que l’AP avant l’induction de douleur musculaire chronique ou neuropathique prévenait le développement d’hyperalgésie
v
- rôle protecteur de l’AP sur le développement de douleur
L’AP régulière réduit __ de certains neurones dans le SNC (récepteurs NMDA). Augmente la quantité __ en circulation.
-l’excitabilité
-d’opioïdes endogènes et de sérotonine
Déterminants d’effets bénéfiques ou délétères de l’activité physique
-type
-intensité
-durée
-période pendant laquelle il est appliqué
Un exercice de courte durée après l’induction d’une lésion sciatique chez la souris permet quoi?
réduire l’allodynie, avec un effet pendant 2 mois même si l’exercice avait pris fin après seulement 7 jours
Moyen de prévention pour éviter le déconditionnement et les douleurs qui l’accompagne
activité physique
Étude sur l’impact de l’AP et myalgie du trapèze
Programme d’entrainement en force des muscles du cou et des épaules vs activité aérobie vs contrôle
L’entraînement en force diminue la douleur et augmente la force de contraction.
-> Diminution de douleur de 42 à 49%
-> Augmentation de la contraction EMG du bras atteint de 42-86%
Les exercices aérobies semblent induire __ chez les non sportifs
une hypoalgésie
L’activité physique permet quoi
- une augmentation du seuil de douleur
- une réduction de la douleur (production endorphines)
- une augmentation des capacités fonctionnelles
- Chez une population saine, l’AP module l’excitabilité (récepteurs NMDA) du système nerveux central, permettant une meilleure inhibition (récepteurs sérotoninergiques) des stimuli douloureux
V ou F : les personnes sédentaires possèdent la capacité d’inhibition des stimuli douloureux
F et le même phénomène est observé dans la population vieillissante sédentaire
V ou F : Les personnes physiquement inactives ont tendance à présenter plus de symptômes dépressifs et d’états anxieux que celles pratiquant une activité physique régulière.
v
Les personnes ayant des douleurs chroniques, l’inactivité physique serait en relation avec une incidence plus élevée de quoi?
de kinésiophobie et catastrophisme douloureux
V ou F : Les patients qui vivent avec de la douleur chronique, ne présentent jamais une vision altérée de leurs compétences et capacités
F : peuvent
Comment inciter les patients douloureux chroniques à bouger?
-Apprendre au patient à mieux connaître ses capacités physiques et le niveau adéquat d’effort nécessaire
-adhérence et régularité
-établir des buts précis et réalisables (approche individualisée)
-progression graduelle
-évaluer et modifier
-variété
V ou F : L’activité physique peut augmenter la douleur et ne pas créer immédiatement de diminution de la douleur
V alors important d’border avec le patient la peur des douleurs provoquées par l’exercice
L’adhésion à une activité physique est influencée par quoi?
facteurs individuels, socio-économiques et culturels et dépendra de la motivation personnelle et d’une prise en charge multidisciplinaire
Les contre-indications de l’activité physique
Le type de douleur et la cause : certaines conditions peuvent être aggravées par certains exercices.
Médications : Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires, augmentation de la pression, fréquence cardiaque, déshydratation.
Conditions autres : atteintes respiratoires, cardiaques, ostéoporose…
Les récepteurs musculaires permettent de recueillir l’information sur quoi?
-la tension du muscle
-la longueur
-la vitesse d’étirement
-la direction du mouvement
-la vitesse angulaire
Principaux types de récepteurs sensoriels du muscle
-faisceau neuro-musculaire
-organe tendineux de Golgi
À quoi sert le faisceau neuro musculaire ?
sensible à l’étirement du muscle (contribue au réflexe myotatique)
À quoi sert l’organe tendineux de Golgi et se situe où?
-se situe à la jonction musculo-tendineuse.
-Donne de l’information sur la tension du muscle
-Réagit lors d’une contraction active.
Le FNM est composé de combien de fibres intrafusales?
4-10
Qu’est-ce qu’une fibre musculaire intrafusale?
-plus fines que des fibres musculaires contractiles et sont disposées en parallèle.
-Autour de ces fibres s’enroulent en spirale les axones de fibres sensorielles (Ia et II)
Quelle est la partie nerveuse et sensorielle du fuseau neuro musculaire?
la spirale
Étirement du muscle et FNM
Lorsque le muscle s’étire, il y a étirement du fuseau, donc de la spirale et donc stimulation du récepteur sensoriel. Le fuseau va donc décharger des impulsions électrique (potentiel d’action).
Organes tendineux de Golgi donnent naissance à quelles fibres?
fibres sensorielles 1b
Organes tendineux de Golgi s’active par quoi?
par l’étirement passif et par contraction active
Types nocicepteurs musculaires
-mécanorécepteurs à haut seuil
-chémonocicepteurs
-nocicepteurs polymodaux
-métaborécepteurs
Mécanorécepteurs à haut seuil sont activés par quoi?
fortes pressions
Chémonocicepteurs activés par quoi?
substances algésiques:
-protons (substances acides),
-ATP,
-glutamate,
-substances inflammatoires
Nocicepteurs polymodaux activés par quoi?
-forte pression
-ischémie
-substances algésiques,
-> étirement ample.
Lorsqu’un muscle est lésé, les nocicepteurs __ leur seuil d’activation.
réduisent
Métaborécepteurs sont sensibles à quoi?
l’état métabolique du muscle, particulièrement aux changements de pH (acidose)
QUe font les métaborécepteurs ?
- lors de l’AP : induisent des ajustements cardiovasculaires et respiratoires
- permettent de réguler le débit sanguin dans le muscle et de percevoir la douleur ischémique
V ou F : L’acide lactique fait diminuer le pH musculaire de façon très modeste (de 7.4 à 7.0), ce n’est pas suffisant pour induire de la douleur + explications
V : C’est la production d’ATP, qui se fixe aux métaborécepteurs simultanément à l’acide lactique, qui permet la perception de la douleur ischémique
Qu’est-ce que l’adénosine
-neuromodulateur participant à la synthèse de l’ATP
-généralement pro-nociceptive
Lorsque l’adénosine se fixe sur ses récepteurs, facilite quoi?
endormissement
Caféine : __ des récepteurs de l’adénosine
antagoniste alors effet excitateur
Caféine et douleur musculaire, mécanisme
En bloquant les récepteurs de l’adénosine, la caféine diminue la douleur musculaire induite par des contractions ischémiques. (elle est d’ailleurs efficace pour diminuer la douleur des céphalées de tension). Niveau périphérique.
Elle diminue cependant les mécanismes inhibiteurs de la douleur dans la corne dorsale de la moelle épinière (Elle diminue d’ailleurs l’effet analgésique du TENS conventionnel).
Changements dans la synthèse des COX à certains sites.
Demi-vie de de 3-4h.
Qu’est-ce que la douleur post-exercice?
Sensation désagréable ou douloureuse suite à un exercice soutenu non habituel
->Induite principalement par des exercices excentriques, mais pas que
DOMS survient généralement après combien de temps et atteint son max quand?
Survient généralement en moins de 24h, atteint son maximum en 24-48h et disparaît en 3-7 jours. Le délai augmente avec l’âge
Hypothèses pour DOMS
-lésion du tissu conjonctif autour des fibres musculaires
-micro-lésions des fibres musculaires
-inflammation
-aucun mécanisme unique : combinaison
Hypothèse de lésion du tissu conjonctif pour la DOMS, explications
fibres de type II (rapides) sont sélectivement recrutées pendant l’exercice excentrique et leur structure est moins robuste que les fibres de type I (lentes); possiblement impliquées dans DOMS
Hypothèse de micro-lésions pour la DOMS, explications
relâche d’enzymes témoignant d’une lésion du muscle (créatinine kinase et LDH)
Hypothèse d’inflammation, explications
sensibilisation des nocicepteurs. AINS avant exercice efficaces pour diminuer DOMS
Euphorie du coureur expliquée par quoi
Endocannabinoïdes et endorphines
Théorie alternative à l’euphorie du coureur
L’effet de récompense de l’endurance est modulé par la leptine.
Sécrétée par le tissu adipeux, la leptine aide à contrôler la sensation de satiété
Les signaux hormonaux qui modulent l’alimentation et l’exercice seraient étroitement liés.
Moins il y a de lettone, meilleures sont les performances
Influence des hormones sur la perception de la douleur
La testostérone semble être une hormone plutôt anti-nociceptive.
L’œstradiol et la progestérone ont plutôt un rôle pro-nociceptif. C’est pourquoi l’on observe des variations de douleur au cours du cycle menstruel (augmentation de la douleur pendant la phase lutéale).
V ou F : Impact probable des hormones sur l’activité cérébrale reliée à la douleur
V
Activité cérébrale et contraceptifs
les femmes sous contraceptifs ayant un faible taux de testostérone, présentent une diminution d’activation des régions cérébrales jouant un rôle dans l’inhibition de la douleur
Les femmes avec un taux élevé d’estradiol présentent quoi?
-sensibilité à la douleur moindre
-une plus grande transmission d’opioïdes endogènes
-> Ce qui suggère l’effet d’interaction entre le système opioïdergique et les hormones sexuelles
V ou F : L’interaction du sexe et du génotype influencerait également la perception de la douleur.
V
Mécanismes psychosociaux des hommes vs femmes face à la douleur
Les hommes tendraient plus à user de la distraction pour tolérer la douleur, tandis que les femmes auraient plus tendance à recourir à du soutien social, des techniques de maîtrise des émotions, réinterprétation cognitive.
Les femmes : + «catastrophisation» face à la douleur (+ dépendant de la personnalité que du genre)
Les hommes ont tendance à moins rapporter la douleur, et essayer d’aller plus loin dans la stimulation douloureuse
V ou F : Les construits sociaux sur la féminité et la masculinité jouent un rôle prédominent dans la manière de vivre la douleur.
V : Les hommes ont moins tendance à rapporter leur douleur.
