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Exam vieillissement 2 > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Quel est la définition de la douleur

A

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en réponse à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle ou décrite.

Expérience SUBJECTIVE associée à notre perception de l’événement et influencée par nos expériences passées.

Se manifestant de différentes façons, surtout avec la PA atteinte de démence.

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2
Q

Nommez des signes de douleur chez une PA

A

Signes non verbaux (expression faciale, mouvements corporels, etc.)

Diminution de la mobilité

Modification des comportements sociaux

Changement de l’état mental

SCPD

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3
Q

Nommez les caractéristiques d’une douleur aigue

A

Douleur brève (moins de 3 mois)

Facteur responsable souvent unique avec des symptômes à traiter.

Décroit et disparaît avec les traitements.

Plus facile à dépister et à traiter, souvent localisée.

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4
Q

Nommez les signes classique de douleur aigue

A

pâleur
tachycardie
hypertension
diaphorèse
mydriase

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5
Q

Nommez les caractéristiques de douleur chronique

A

Persiste au-delà de la période attendue de la guérison : +3-6 mois

Sans les signes classiques douleur aiguë

Facteurs responsables souvent multiples avec un syndrome à traiter

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6
Q

Nommez des signes de douleur chronique chez les PA

A

Se manifeste souvent par des signes non verbaux ou des comportements de résistance, gestes agressifs, changement de mobilité, etc.

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7
Q

Nommez les types de douleur

A

Nociceptive

Neuropathique

Mixte

Psychogène

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8
Q

qu’est-ce que la douleur nociceptive

A

Dû aux lésions des tissus périphériques provoquant un excès d’influx douloureux (brûlure, traumatismes, suite d’une opération).

Habituellement associée à des lésions tissulaires et à des phénomènes inflammatoires.

Augmentée par la pression locale, par la mobilisation et par la mise en charge.

Peut aussi être d’origine viscérale (pancréatite, infection abdominale, tumeurs, ischémie myocardique).

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9
Q

qu’est-ce qu’une douleur neuropathique

A

Conséquence de lésions ou dysfonctionnement du système nerveux périphérique (lésion d’un nerf, zona, neuropathie diabétique) ou central (traumatisme médullaire, AVC).

Douleur constante ou intermittente.

Peut autant se manifester en l’absence ou en présence d’un stimulus.

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10
Q

Nommez comment sont ressentie les douleur neuropathique

A

Sensation de démangeaison, fourmillement, picotement mais douloureux avec des intensités variables.

Sensation de brûlure, de décharges électriques.

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11
Q

Qu’est-ce qu’une douleur psycjogène

A

Plus rare
Sans lésion apparente
Probablement d’origine psychiatrique

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12
Q

qu’est-ce qu’une douleur mixte

A

Associé à la fois à l’excès de nociception et une composante neuropathique
Ex : Douleur liée au cancer

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13
Q

Donnez des mise en contexte de la douleur chez les PA

A

sous détectée, sous diagnostiqué, sous traité

reçoit moins d’analgésique pour la même douleur

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14
Q

Douleur chez la PA atteinte d’un TNCM

A

Autant à risque d’avoir de la douleur qu’une personne lucide, mais la douleur est moins détectée

Plus de douleur chronique que aigüe.

Peu de plaintes (si douleur chronique) et demande moins d’analgésiques.

Signes non-verbaux.

Comportements de résistance ou agressifs.

Reçoit plus de psychotropes que des analgésiques (erreur d’interprétation)

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15
Q

Douleur chez la PA atteinte d’une démence : nommez les impacts de la douleur non soulagée

A

Augmentation de l’agitation verbale et physique

Médication pour manifestation des SCPD

Diminution de l’autonomie fonctionnelle

altération sommeil, appétit

Isolement sociale

Altération de la mobilité, augmentation des chutes

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16
Q

Vrai ou faux ? Chez les PA, il y a une élévation du seuil de la perception de la douleur et diminution de la tolérance ?

A

ce n’est pas entièrement clair

17
Q

Nommez des facteurs prédisposants de la douleur liée au vieillissement

A

probleme de santé : arthrite, cardiovasculaire, génito urinaire, cancer

syndrome gériatrique

18
Q

Nommez les facteurs prédisposant de la douleur liée aux altération cognitive

A

Plus la démence est sévère, plus la réponse à la douleur est non verbale

19
Q

Nommez les facteurs précipitants de la douleur

A

Surcharge sensorielle dans l’environnement

Contexte de soin qui nécessite de la mobilisation : hygiène, transferts, déshabillage, etc.

Activités impliquant plusieurs mouvements ou des déplacements.

Mauvais positionnement ou positionnement prolongé

20
Q

Nommez des facteurs précipitants de la douleur lié à l’équipe de soins

A

Approche de base non adaptée aux besoins de la PA.

Gestes trop rapides, manipulations trop longues.

Manque de connaissance sur la douleur chez la PA

Fausses croyances, mythes et préjugés

Difficulté à reconnaître les signes non verbaux comme étant l’expression de la douleur (interprété comme un SCPD)

Manque d’outils d’évaluation adaptés

Manque de suivi post administration de la médication

Manque de “monitorage” de la condition de douleur

21
Q

QUAND doit on évalier la douleur d’une personne âgée atteinte de démence

A

premier suivi

premier 24h après l’admission

après, une fois semaine

augmenter PRN si présence de :
- détérioration
- diagnostic d’une maladie potentiellement douloureuse
- traitement analgésique

21
Q

QUAND doit on évalier la douleur d’une personne âgée atteinte de démence

A

premier suivi

premier 24h après l’admission

après, une fois semaine

augmenter PRN si présence de :
- détérioration
- diagnostic d’une maladie potentiellement douloureuse
- traitement analgésique

22
Q

Comment doit on évaluer la douleur d’une PA atteinte de démence

A

outils validé qui donne un score
(comparer les scores a différents moment : repos, mobilisation, pendant les soins)

23
Q

AVEC QUOI doit on évaluer la douleur d’une personne âgée atteinte de démence

A

Doloplus-II
PAINAD
PACSLAC-F

24
Q

Nommez des caractéristique de l’outil DOLOPLUS-II

A

Utilisé d’avantage en France

Évaluation de la douleur chronique

Cotation en équipe interdisciplinaire

Total / 30

5/30 = présence de douleur

En trois section :
Retentissement somatique
Retentissement psychomoteur
Retentissement psychosocial

25
Q

Nommez des caractéristique de l’outil PAINAD

A

Anglophone, parfois francophone

Plus rapide

Cotation / 10
0 = pas de douleur
10 = douleur sévère

26
Q

Nommez des caractéristique de l’outil PACSLAC-F

A

Utilisation plus fréquente au Québec

Admission et q.sem X4
Permet une donnée de référence et son évolution dans le temps
Mesure l’efficacité des interventions

Cotation /60
Pas de seuil de douleur : dépend de l’interprétation des cliniciens (augmentation ou diminution); normalité pour chaque PA

Observation par tous et sur chaque quart

27
Q

A quel moment utilison nous PACSLAC

A

Lorsque la personne a une difficulté a communiquer

28
Q

Nommez des prinicpes d’utilisation du PACSLAC

A

Observer les comportements au repos et en activité

Remplir grille d’observation à la fin du quart de travail (N-J-S) x 3 à 5 jours et ajuster

Cocher sur la grille les comportements observés, mêmes ceux présents à tous les jours

Calculer 1pt par comportement (même s’il revient plusieurs dans la même observation)

Inscrire le score obtenu sur feuille de monitorage afin de suivre l’évolution (ajouter si analgésique régulier ou PRN)

29
Q

Comment analyser et interpreter l’outil PACSLAC

A

Considérer un score isolé comme NON SIGNIFICATIF

Tenir compte des fluctuations et des tendances des scores dans le temps :

Augmentation importante ou soutenue du score comme étant la présence d’une douleur (donc évaluation complémentaire, instauration traitement analgésique ou révision de celui-ci)

Diminution de score témoigne de l’efficacité d’un traitement utilisé

30
Q

Nommez des indices de douleur

A

Expression faciale

Changement comportement/personnalité/humeur/activité habituelle

Mouvement inhabituel

31
Q

Rédiger un exemple de PTI pour la douleur

A

constat : douleur

Directive : faire pacslac-f q. 3 mois
effectuer PACSLAC-F PRN si augmentation irritabilité ou SCPD lors des mobilisation ou AVQ

32
Q

Nommez des recommandation pharmachologique lors de douleur

A

Introduire un seul médicament à la fois

Commencer par la plus petite dose possible

Rester à l’affut du risque de délirium et SCPD

Tenir compte de la condition de santé et de la personne

Tenir compte des labos

Tenir compte du maintien de l’autonomie dans les AVQ

Tenir compte des différentes caractéristiques de douleur chez la PA

Éviter tant que possible les effets secondaires importants

Éviter l’impact sur l’humeur ou l’état d’éveil

Exam vieillissement 2 (4 decks)

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