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Exam vieillissement 2 > cours 8 > Flashcards

cours 8 Flashcards

1
Q

Donnez la définition des SCPD

A

Ensemble de symptômes étroitement liés aux troubles neurocognitifs.

Comportements observables qui sont :

Jugés inappropriés ou excessifs dans leur contexte.
Dérangeants ou potentiellement dangereux pour le patient et/ou son entourage.

Témoignent d’une problématique sous-jacente que l’on doit chercher à connaître et comprendre. Peuvent être interprétés comme un mode d’expression d’un besoin compromis insatisfait.

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1
Q

Nommez des symptomes compormentauc des SCPD

A

Crier
Frapper
Errance
Résistance aux soins
Demandes répétitives

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2
Q

Nommez des symptomes psychologique des SCPD

A

Idées délirantes
Anxiété
Dépression
Hallucination
Illusion

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3
Q

Nommez les types de cause possible pour SCPD

A

médicales
besoins insatisfaits
psychologique
environnementales

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4
Q

Nommez des exemple de cause médicale

A

délirium
douleur
médicament

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5
Q

Nommez des exemples de cause psychologique

A

dépression
réaction au stress
difficulté d’adaptation

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6
Q

Nommez des exemples de cause lors d’un besoin insatisfait

A

boire, manger, éliminer, dormir
confort
sécurité
compréhension

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7
Q

Nommez des exemples de cause en lien avec environnement

A

température
sur stimulation
sous stimulation
contentions physique
changement de routine/ personnel

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8
Q

Nommez les type d’agitation

A

physique non agressive
physique agressive
verbale non agressive
verbale agressive

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9
Q

Nommez des exemples d’agitation physique non agressive

A

errance
fugue
hyperactivité
dénudement
CRACHER

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10
Q

Nommez des exemples d’agitation physique agressive

A

Frapper
Pincer
Griffer
S’automutiler
Atouchement déplacés
CRACHER

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11
Q

Nommez des exemples d’agitation VERBALE non agressive

A

Parler constamment
répétition de mots/son
plaintes répétitives
CRIS

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12
Q

Nommez des exemples d’agitation VERBALE agressive

A

insulter
langage indécent
menaces
soliciter sexuellement
CRIS

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13
Q

Pourquoi est-ce que certaines manifestations comme les CRIS et le CRACHAT peuvent se retrouver autant dans l’agressivité comme dans le non agressif

A

Dépend du contexte. S’il crache à terre, peut-être pas agressif. S’il crache sur toi…Idem pour les cris.

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14
Q

Nommez les conséquences des SCPD pour la personne atteinte

A

Étiquetage, sentiment d’abandon, rejet, isolement…

Se blesser, se perdre

Être agressé par d’autres personnes atteintes de troubles neurocognitifs

Augmentation de l’utilisation des contentions physiques et chimiques (psychotropes)

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15
Q

Nommez les conséquences des SCPD pour ses proches

A

Honte

Culpabilité

Tristesse

Sentiment d’impuissance

Sentiment d’incompréhension

Épuisement psychologique/dépression

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16
Q

Nommez les conséquences des SCPD pour son entourage

A

↓ qualité de vie des autres patients/résidents

Peur d’être blessé (menaces verbales et physiques)

Perte de leur intimité (errance intrusive)
Anxiété

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17
Q

Nommez les conséquences des SCPD pour les soigants

A

Incompréhension/essoufflement

Sentiment d’impuissance, de stress, d’incompétence ou d’échec

Risque d’être blessé

Sentiment de colère (lorsque blessé ou agressé)

Absentéisme et roulement de personnel

Fatigue/stress/épuisement professionnel

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18
Q

Nommez les soins qui sont perçu de façon particulièrement négative lors de SCPD

A

Soins d’hygiène

Soins buccaux

Changement de culotte d’incontinence

Aller à la toilette

Administration de médicaments

Déshabillage en soirée

Traitement invasif

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19
Q

Qu’est-ce que les réactions catastrophiques

A

Réponse psychologique excessive de l’organisme entier à une situation d’échec, de frustration, d’impuissance.

Se manifeste soudainement par des SCPD.

Personne éprouve des difficultés à exprimer les sentiments qui l’habitent.

Réaction de défense à la prise de conscience de ses déficits cognitifs ou ses incapacités fonctionnelles.

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20
Q

Qu’est-ce que le syndrome crépusculaire

A

Apparition ou exacerbation vers l’heure du coucher du soleil des SCPD

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21
Q

Nommez les symptômes du syndromes crépusculaire

A

Psychologiques : anxiété, hallucination, idée délirante

Comportementaux : agitation verbale et physique (souvent agressivité), errance plus importante

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22
Q

Pourquoi le syndrome crépusculaire

A

Trouble neurocognitif (atteinte du rythme circadien), trouble du sommeil, approche non adaptée, fatigue, inactivité, solitude, etc.

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23
Q

Qu’est-ce que l’errance

A

Déambulation répétitive et aléatoire, sans but apparent ou rationnel pour l’observateur. La personne ne semble pas se préoccuper de sa sécurité ou de ses besoins physiques.

Les règles, limites et obstacles n’existent pas.

Peut être diurne ou nocturne, à la marche ou fauteuil roulant.

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24
Q

Vrai ou faux ? L’errance peut être positif

A

Vrai

Peut être négatif, mais aussi positif :
- : chutes, fractures, intrusions, s’égarer, etc.
+ : maintien de l’autonomie, meilleur sommeil, etc.

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25
Q

Nommez les types d’errances

A

de recherche

d’éloignement

Exploratoire

Compulsive

Turbulence nocturne

Talonnage

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26
Q

qu’est-ce que l’errance de recherche

A

Cherche quelque chose (personne, objet, sortie, autre lieu). Souvent chargée d’angoisse.

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27
Q

qu’est-ce que l’errance d’éloignement

A

Désir de sortir, fuir. Souvent en milieu clinique. Peut exprimer un désir de liberté.

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28
Q

qu’est-ce que l’errance exploratoire

A

Ouvre les portes, manipule des objets, fouille dans les placards. Généralement plus paisible.

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29
Q

qu’es-ce que l’errance compulsive

A

Atteinte sévère, communique peu. S’arrête rarement. Trajet linéaire et stéréotypé. Parfois jusqu’à épuisement. Ne s’arrête pas lorsqu’interpellé

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30
Q

qu’est-ce que l’errance de turbulence nocturne

A

Ressemble à exploratoire, mais la nuit. Souvent accompagné d’activité d’habillage et d’instabilité du sommeil.

31
Q

qu’est-ce que l’errance de talonnage

A

Suit une personne de façon sporadique ou continue. Peut traduire ennui, envie de contact humain. Peut être agaçant pour les soignants.

32
Q

Pourquoi l’agressivité

A

Patient interprète mal nos intentions, nos actions et son environnement physique

Il se sent menacé et réagit :
Ne contrôle plus rien
Devient de plus en plus anxieux
N’a plus la capacité de comprendre et de raisonner
Réagit avec l’instinct et se défend comme il peut

33
Q

qu’est-ce que l’intervenant doit faire lors de signes d’agressivité

A

L’intervenant doit reconnaître les indices d’escalade d’agressivité et anticiper les réactions de la personne

34
Q

quel type de trouble présente souvent de l’agressivité

A

Plus souvent avec le TNCM à corps de Lewy et le TNCM fronto temporal, mais possible avec les autres types de TNCM.

35
Q

Nommez des signes non verbaux l’escalade d’agressivité

A

Augmentation du rythme respiratoire

Diaphorèse, pâleur ou rougissement du visage, oreilles et cou

Regard fixe, froncement sourcils

Tension musculaire

Sursaute facilement

Agitation psychomotrice

Élévation bras, mains; montre du doigt, montre poings

36
Q

Nommez des verbaux l’escalade d’agressivité

A

Ton de voix dur

Exprime refus de la collaborer

Parle fort de façon désordonnée

Peut décrire des choses qu’il voit (illusions ou hallucinations)

Gronde, marmonne

Cris

Insultes

37
Q

Nommez les trois principales hypothèses expliquant la présence de SCPD

A

Est-ce qu’ils sont dû à la présence d’un délirium ?

Est-ce qu’ils sont dû à la présence d’éléments dépressifs, d’un deuil ou d’un problème d’adaptation ?

Est-ce qu’ils sont dû à l’évolution d’une démence ?

38
Q

Nommez les hypothèses pouvant expliquer le déclanchement des SCPD

A

Approche non adaptée

Besoins physiques de base non satisfaits

Besoins psychologiques de base non satisfaits

Présence de douleur

Médicaments

39
Q

Nommez les éléments de l’examen clinique des SCPD

A

Facteurs prédisposants et précipitants des SCPD

Doit tenir compte de l’état particulier du patient

Évaluation des fonctions cognitives et perceptuelles

Évaluation de l’autonomie fonctionnelle

Certains outils existent pour le faire.

40
Q

quel est le but de procéder un examen clinique des SCPD

A

relever les causes potentielles des SCPD

41
Q

Nommez la pertinence de l’histoire de vie

A

Rédaction de l’histoire de vie devrait venir AVANT l’apparition des SCPD.

En soi, c’est une évaluation. Mais ça aide surtout pour PRÉVENIR les SCPD. Ça peut aussi servir pour personnaliser les INTERVENTIONS.

42
Q

Dans quel contexte les grille d’observation sont particulièrement utiles

A

L’examen clinique n’a pas permis de relever la cause

En présence d’un comportement complexe et dangereux

43
Q

Nommez les deux type de grille d’observation

A

continue et ponctuelle

44
Q

qu’est-ce que la grille continue

A

Observation continue de tous les comportements «hors normes»

Par tous les soignants

Pour tous les quarts de travail

Pendant 48 à 72 heures

45
Q

qu’est-ce que la grille d’observation ponctuelle

A

Souvent associé à un soin spécifique

Fait par infirmière avec aide du PAB

Observation du même soin à plusieurs reprises

Faire essais d’intervention et mesurer l’impact

46
Q

Comment devons nous utiliser une grille d’observation

A

Observer les comportements 48-72 heures

Analyse la grille d’observation clinique (continue ou ponctuelle)

Nature du comportement (Cohen-Mansfield)

Fréquence et durée

Éléments déclencheurs

Contexte

Environnement

Interventions bénéfiques ou celles qui ne le sont pas

Présenter votre analyse à l’équipe soignante

Déterminer le plan d’intervention avec l’équipe soignante

Évaluer les interventions et ajuster PRN

47
Q

Vrai ou faux ? Toute intervention devrait être retenue seulement à la suite d’une évaluation en profondeur du SCPD observé chez l’aîné.

A

vrai

48
Q

Vrai ou faux ? Les facteur qui contribuent à l’apparition des SCPD devraient être les cibles des interventions plutôt que le SCPD lui-même. Par exemple, le but n’est pas de faire cesser l’errance, mais plutôt de combler le besoin sous-jacent.

A

Vrai

49
Q

Nommez les principes de la gestion des SCPD

A

Les interventions doivent être appliquées en continu, 24h/24 et 7 jours/7.

Le recours aux médicaments psychotropes pour traiter un SCPD doit être justifié. Il devrait normalement se limiter aux cas extrêmes.

Le plan de traitement doit être appliqué par tous les soignants et professionnels de la santé

L’efficacité du plan de traitement doit être évaluée après au moins quatre semaine d’application. *

L’interdisciplinarité est un atout pour la gestion des cas complexes de SCPD

50
Q

Expliquer le principe de recadrage

A

Retour au premier principe : est-il nécessaire d’agir ?

Si oui : procéder aux autres interventions.

Si non : tenter de changer la vision des autres soignants.

Exemple : errance exploratoire sans intrusion en soirée chez une personne qui n’a pas de problème d’équilibre ou de mobilité

50
Q

Nommez des approches de base pour les SCPD

A

Utiliser ton de voix doux et rassurant

Établir au moins deux contacts sur 3 : regard, voix, toucher

Aborder la personne avec le sourire et l’air détendu

Utiliser des gestes pour se faire comprendre

Phrases simples, courtes et concrètes

Parler lentement et devant la personne

Poser une question à la fois, donne une consigne à la fois et attendre la réponse ou réaction

Respecter le rythme de la personne

Être conscient de ses propres émotions, en tenir compte et savoir quand se retirer !

Éviter de confronter ou d’argumenter

51
Q

qu’est-ce que l’approche environnementale : orientation à la réalité

A

Technique utilisée pour aider la personne désorientée à se situer dans le temps et l’espace

Par le biais d’une stimulation continuelle et répétitive dans les 2 sphères (ex: tableau, horloge, carte d’identification, indication verbale)

Éviter de confronter la personne en lui demandant l’information.

Population cible : déficits cognitifs légers à modérés

52
Q

qu’est-ce que l’approche multisensorielle : stimulation sensorielle

A

Ensemble d’activités permettant de stimuler tous les sens de la personne dans le but de diminuer les manifestations de privations sans toutefois provoquer une surcharge sensorielle

Toucher affectif; présence dans l’action, aromathérapie, massage des mains, salles Snoezelen, etc.

Population cible : Déficits légers à modérés; personne déprimée, apathique ou isolée

Peut se faire de façon programmée (voir programme BACE, Voyer p.467)

53
Q

qu’est-ce que le programme BACE

A

BACE: alternance des périodes de stimuli et des périodes de repos, en tenant compte de l’ensemble des stimuli externes dans le milieu de vie (évite la surcharge sensorielle tout en restant connecté à son milieu de vie)

54
Q

qu’est-ce que la thérapie centré sur l’émotion : réminiscence

A

Rappeler à la personne son passé et plus particulièrement ses souvenirs positifs et significatifs dans le but d’accroître les interactions sociales, stimuler la mémoire ancienne et augmenter estime de soi, tout en réduisant l’anxiété

Photos, discussion, objets familiers, histoire de vie

Population cible : Toutes les personnes âgées

55
Q

qu’est-ce que la diversion

A

Changer les idées trop persistantes et anxiogènes en évoquant des événements significatifs ou en proposant une activité significative

Souvent en combinaison avec la réminiscence.

Idéalement à deux soignants (l’un fait la diversion, l’autre donne le soin)

56
Q

Avec quel clientèle pouvons nous utiliser la diversion

A

Population cible : Déficits cognitifs modérés à sévères avec atteinte à l’attention, avec ou sans agressivité

57
Q

Nommez des approches non pharmacologique lors de SCPD

A

recadrage

approche de base

orientation à la réalité

stimulation sensorielle

Réminiscence

Diversion

58
Q

Nommez des exemple d’approches multisensorielles

A

Stimulation sensorielle
Musicothérapie
Toucher affectif
Zoothérapie
Programme BACE

59
Q

Nommez des exemple de thérapie centré sur l’émotion

A

Réminiscence
Thérapie de la validation
Présence simulée
Thérapie contre-intuitive

60
Q

Nommez des exemple de l’approche environnementales

A

Repères spatiaux
Bruit ambiant
Barrière visuelle
Milieu prothétique

61
Q

Nommez des exemple de thérapie cognitive

A

Intervention d’orientation à la réalité
Jeu stimulant la mémoire

62
Q

Nommez des interventions pharmacologique

A

Analgésiques si la douleur est la cause des SCPD.

Sinon, doivent se limiter aux situations où la personne soignée est DANGEREUSE pour elle-même ou pour autrui ou lors d’une SOUFFRANCE CLINIQUE SÉVÈRE

Dans tous les autres cas, inconvénients > avantages (Rappel cours 2 ! )

Lorsqu’ils sont prescrits, il s’agit généralement d’antipsychotiques, de benzodiazépines et d’antidépresseurs.

63
Q

Nommez dans quel situation les psychotropes ne sont pas suggéré

A

L’errance
L’agitation verbale ou motrice
L’anxiété ou la dépression
Le manque de coopération ou la résistance aux soins
Les SCPD qui ne sont pas dangereux pour la personne ou l’entourage.

64
Q

Nommez quelques principes pour les contentions physique

A

Comme les psychotropes, ne devraient être utilisés que dans les cas où la personne est dangereuse pour elle-même ou pour autrui.

Même si elles semblent apporter un avantage immédiat, les contentions physiques sont peu efficaces et en général, elles accentuent les symptômes, puisque le besoin exprimé demeure insatisfait.

Augmente SCPD

65
Q

PTI

A

constat : inscrire le type de trouble (MA) et prioriser le SCPD (cris, errance)

Directive :
- spéfifier les grille d’observation à faire
- faire diversion en parlant de son métier d’agriculteur

66
Q

Nommez les principes d’évaluation du plan d’intervention

A

expérimenter les intervention au moins 4 semaines avant de les évaluer

Considérer une intervention efficace si on observe une diminution de 25 à 50% du SCPD. (Il serait donc irréaliste de s’attendre à la disparition du SCPD)

Réajuster le plan d’intervention PRN.

Si modification, ne pas oublier de le présenter à l’équipe soignante et aux autres quarts de travail.

67
Q

Nommer les étapes importantes que l’infirmière devrait réaliser avec son équipe pour procéder à l’évaluation des SCPD

A

Observation objective du comportement clinique
analyse de la grille
formulation d’hypothèse
choix des interventions avec l’équipe
rédaction PTI
plan d’intervention

68
Q

Quels sont les besoins psychologiques de base à vérifier dès l’apparition des SCPD ?

A

Sécurité
communication
identité personnelle
chaleur humaine

69
Q

Quelles sont les hypothèses les plus fréquentes pouvant expliquer l’apparition ou l’augmentation des SCPD ?

A

Approche de base non adaptée
besoins physiques et psychologiques de base non comblés
présence de douleur
surcharge sensorielle

70
Q

Quels sont les besoins physiques de base à vérifier dès l’apparition des SCPD ?

A

Boire
manger
éliminer
absence de douleur
dormir
perte de chaleur et se reposer

71
Q

Quels sont les éléments importants à considérer dans l’observation objective des SCPD ?

A

Nature du comportement
moment, durée et fréquence du comportement
éléments déclencheurs
contexte de soins
environnement physique et humain
interventions bénéfiques ou non

72
Q

Quels sont les problèmes de santé que l’on doit vérifier ou évaluer avant de supposer que l’apparition des SCPD sont liés à une démence

A

Vérifier la possibilité d’un délirium
la présence d’éléments dépressifs ou la présence de problème d’adaptation

73
Q

Quels sont les principes importants à respecter lorsque l’on veut que la diversion soit efficace auprès de la personne atteinte de démence ?

A

Capter l’attention de la personne en lui parlant d’un souvenir ancien et significatif avant de procéder au soin.

74
Q

Identifier les approches de base les plus importantes à mettre en place dans chacune de nos interventions auprès de la clientèle ayant des déficits cognitifs

A

Capter le regard
se présenter et nommer la personne par son nom
avoir un visage souriant
utiliser des consignes simples avec un ton de voix doux

Exam vieillissement 2 (4 decks)

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