Cours 6 Flashcards
Nommez les principales fonctions cognitives
Mémoire
Attention
Fonction exécutive
Fonction visuo-spaciale
Gnosies
Praxies
Langage
Nommez les types de mémoires
de travail (court terme)
Épisodique (long terme)
Sémantique (long terme)
Procédurale (long terme)
Émotive
Qu’est-ce que la mémoire de travail
traitement d’information temporairement stockées
Qu’est-ce que la mémoire épisodique
Évènement significatif et expériences vécues, récit
Qu’est-ce que la mémoire sémantique ?
Connaissances générale et accumulées
Qu’est-ce que la mémoire procédurale
” Savoir-faire “, performance motrice (préparer un injection)
Qu’est-ce que la mémoire émotive
sensation des émotions
Qu’elle mémoire reste le plus longtemps
Émotive
Quel est la mémoire qui part en premier
de travail
Qu’est-ce l’attention
Capacité à être alerte et maintenir son attention, même en présence de perturbateurs
Nommez les fonctions exécutive
Organisation / planification : utiliser des stratégies efficace
Inhibition : capacité de résister aux distractions
Flexibilité mentale : capacité a s’adapter à la nouveauté
Jugement : capacité d’évaluer la meilleure alternative face a un problème
Autocritique : capacité a évaluer convenablement ses propres capacités et comportements
- chef d’orchestre du cerveau
Qu’est-ce que la fonction visuo-spaciale
Percevoir adéquatement les objets dans l’espace, les distances, s’orienter, etc. (exercice de l’horloge)
Qu’est-ce la gnosies
Percevoir et reconnaître des objets avec nos sens (vision, ouïe, toucher)
Qu’est-ce que la praxies
Capacité d’exécuter des mouvements et des séquences de mouvements (ex. se brosser les dents)
Vrai ou faux ? tous les gens avec des troubles cognitif vont développer une démence/ trouble neurogognitif
Faux
Nommez le continuum cognitif
- vieilissement normal
- déficit cognitif leger
3 trouble neurocognitif majeurs
Nommez des problemes aigus
Dépression, deuil, trouble d’adaptation
Délirium
Que devons nous vérifier en présence d’un déclin cognitif
Nouveauté
Fluctuation
Fréquence
Impact sur l’autonomie
Nommez une question pour évaluer la nouveauté
Est-ce nouveau ou inhabituel ?
Nommez une question pour évaluer la fluctuation
Est-ce fluctuant dans la même journée/semaine ?
Nommez une question pour évaluer la fréquence
est-ce fréquent ? (a chaque fois, une fois sur deux ou de temps en temps)
Nommez une question pour évaluer l’impact sur l’autonomie
est-ce que cela diminue l’autonomie de la personne dans ses AVD, AVQ
Qu’est-ce qu’un oubli bénin
Trouble de la mémoire sans gravité survenant de façon ponctuelle et portant habituellement sur des noms, des faits et qui généralement reviennent à la mémoire par la suite.
Pas d’impact sur les AVD
Examen normal de la mémoire
a quel moment survient les oubli bénin
fatigue, anxiété, surmenage
nommez les signes typique de dépression chez la personne âgées
Humeur, dépressive
Perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités
Perte ou gain de poids
Insomnie ou hypersomnie
Agitation ou ralentissement psychomoteur
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
Pensées de mort récurrentes et idées suicidaires
Nommez les signes atypique de dépression chez les personnes âgées
Absence de pleurs
Apathie, inertie
Anxiété importante
Moins enclin à la culpabilité et à l’auto-dévalorisation
Somatisation : problèmes d’estomac, de sommeil, cardiaque, musculaire ou douleur
Symptômes psychotiques : idées délirantes
Trouble cognitif
Irritabilité et comportement agressifs
Nommez des signes de dépression atypique que nous pouvons confondre avec le délirium
Symptômes psychotiques : idées délirantes
Trouble cognitif
Irritabilité et comportement agressifs
Qu’est-ce qu’un délirium
Apparition rapide et soudaine des troubles cognitifs
Fluctuation des troubles cognitifs avec aggravation en soirée et début de nuit
Propos incohérents, incompréhensibles
Diminution de la capacité à focaliser, soutenir son attention
Perturbation de la vigilance
Nommez l’outil pour dépister le délirium
CAM
Qu’est-ce que le déficit cognitif léger (DCL)
Répercussions dans les AVD plus complexes (budget, repas avec invités)
Personne consciente de ses déficits
Personne tendance à cacher ses déficits et éviter les situations qui les mettent en évidence; accuse les autres, tendance à se fâcher devant ses échecs
Proches observent de légers changements, mais difficile à préciser
Qu’est-ce qu’un troubles neurocognitifs majeurs (démences)
Impact significatif sur le fonctionnement (AVD et AVQ)
Impact significatif sur les tests cognitifs
Altération de la mémoire (capacité d’apprendre de nouvelles informations ou de se souvenir de celles acquises antérieurement)
Autres altérations cognitives, comme :
Aphasie (perturbation du langage)
Apraxie (incapacité de réaliser une activité motrice)
Agnosie (impossibilité d’identifier des objets)
Atteinte des fonctions exécutives
Présence fréquente de SCPD (séance 8)
Vrai ou faux ? il faut éviter d’utiliser le terme démences car ca une connotation négative, donc important d’utiliser trouble neurocognitifs
Vrai
Nommez la prise en charge pour les oubli bénin
rassurer
Nommez la prise en charge pour la dépression, deuil, trouble d’adaptation, délirum
Traiter
il est possible de traiter la cause sous-jacente des symptômes cognitifs et potentiellement de se débarrasser du problème.
Nommez la prise en charge des déficit cognitif léger et majeurs
gérer
on peut quand même adresser le problème, mais on ne peut pas «guérir»
Vrai ou faux ? les test cognitif sont très anxiogene
Vrai
Nommez des stratégies pour réduire l’anxiété lors des test cognitifs
Se mettre a leur place
prendre en charge comment le patient se sent avant de procéder au test
Que devons nous faire avant d’administrer les tests cognitif
équipement prêt
Éclairage suffisant
Environnement calme
Évaluer la présence d’élément qui pourait influencer les résultats (délirium, surdité, anxiété)
Administré le test avec la personne seulement
Compenser les problème auditif ou visuel
Obtenir son accord
Expliquer le but (vérifier sa mémoire) et la durée de l’entrevue
Expliquer que le teste ne décide pas de tout, qu’elle doit répondre de son mieux aux question
Expliquer que certaines question peuvent semblé étrange
Vrai ou faux ? la faible scolarité est prise en compte dans certain test
Vrai
Que devons nous faire durant l’administration des test cognitif
Établir une relation de confiance.
S’asseoir près de la personne, de façon à entretenir un contact visuel pendant toute l’entrevue.
Utiliser un ton de voix non menaçant.
S’adresser à la personne par son nom.
S’exprimer clairement; une consigne à la fois, avec des mots simples.
Laisser la personne répondre aux questions par elle-même si présence d’un proche.
Vérifier régulièrement auprès de la personne si elle désire continuer l’entrevue
Respecter le rythme et les silences.
Observer les réactions d’anxiété, de frustration, de fuite, etc.
Prendre en notes les éléments qualitatifs pertinents.
Agir avec empathie aux sentiments exprimés.
Éviter de confronter inutilement la personne à ses déficits cognitifs.
Dédramatiser la «non-réussite».
Certains items comportent une limite de temps pour répondre. Ne pas en informer le participant, mais prendre en considération dans la cotation.
Remercier sa collaboration
Que devons nous faire si le participant soir incapable de donner une bonne réponse
on passe a l’item suivant er on note en conséquence
Vrai ou faux ? lors des test, nous pouvons donner de l’information supplémentaire
Faux, il ne faut pas trop attendre longtemps les réponse non plus
Vrai ou faux ? il est préférable de compter les point au fure et a mesure
Faux
Ca risque de nous déconcentré
la personne pourait le voir, cause de l’anxiété
bonne excuse pour ne pas donner les résultats tout de suite
Quel est le but du test MMSE
détecter les troubles cognitifs
requis pour la RAMQ pour le remboursement de certains médicaments
Quel est la durée du MMSE
10 minutes
Nommez une caractéristique du test MMSE
Partie qualitative : observation de la capacité de la personne à répondre en conversation libre aux questions
Nommez le but du test MoCA
Détection des troubles cognitifs
Donne une donnée de référence et permet de la suivre dans le temps.
Nommez la clientèle pour le test MoCA
plus instruite
avec DCL
Quel est la durée du MOCA
15-30 min
Combien de temps dure le test de l’horloge
2-3 minutes
Vrai ou faux ? Plusieurs méthodes possibles, aucune norme universelle de cotation pour le test de l’horloge
Vrai
Formulez un exemple de questiton pour expliquer le test de l’horloge
Consigne : «J’aimerais que vous dessiniez une horloge avec tous les chiffres et que vous indiquez l’heure à 11h10»
Vrai ou faux ? pour le test de l’horloge, On peut répéter la consigne sans donner plus de détails.
Vrai
nommez les deux type d’évaluation pour le test de l’horloge
quantitatif
qualitatif
Le test de l’horloge fait déjà partie de quel test
MOCA
Qu’est-ce que le test de l’horloge nous permet d’évaluer
Fonctions exécutives
Connaissance sémantique de l’horloge
Capacité visio-perceptuelle
Stratégies utilisées
Compréhension des consignes
Capacité d’attention
Capacités motrices
Praxie de construction
Héminégligence
Nommez le système de cotation pour le test de l’horloge
Contour : 2 points
Chiffres : 4 points
Aiguilles : 4 points
Plus de 2 erreurs devrait mener à une investigation plus approfondie. Présence possible d’une atteinte cognitive.
Vrai ou faux ? ATTENTION, le MMSE et le MoCA ne sont pas suffisants
pour diagnostiquer une démence.
vrai
nommez les nombreux deuil auquel une personne âgée doit faire face lors de l’annonce d’un diagnostic de maladie cognitive
deuil de vieillir en santé, indépendance, reconnaître leurs proche
Nommez une ressource approprié
Société alzheimer
Lors de l’annonce du diagnostic que doit faire l’infirmière
valider les informations recus
le vécu doit être pris en considération
transmettre de l’information de façon graduelle
invité a prendre des notes
Encourager la personne à maintenir ses activités en fonction de ses capacités
Nommez le principale traitement pour trouble cognitif ainsi que son mode d’action
Inhibiteur de l’acétylcholinestréase (IChE)
iminuent la dégradation du neurotransmetteur acétylcholine (rôle dans transmission des informations entre les neurones)
Nommez les effets souhaité avec la médication
Maintien ou ralentissement de la perte cognitive
Ralentissement du déclin fonctionnel
Amélioration du comportement et de l’humeur
Vrai ou faux ? les IChE peuvent guérir la maladie ?
Faux, dans les meilleure des cas il ralentie sa progression
Nommez le nombre de temps avant que la médication montre ses effets thérapeutique
3-4 mois
Nommez les effets indésirables de la médication IChE
constipation, céphalée, confusion, étourdissements, ↑ tension artérielle, hallucinations.
Après combien de temps doit on faire un suivi de la médication et qu’est-ce qu’on regarde
premier après 6 mois
cognitif, fonctionnel, SV, poids
Vrai ou faux ? Il est fréquent d’observer une diminution de l’autonomie fonctionnelle à mesure que la maladie avance.
Vrai
Nommez les outils pour évaluer et mesurer l’autonomie fonctionnelle
OEMC : outil d’évaluation multi-clientèle
SMAF : système de mesure de l’autonomie fonctionnelle
Nommez les dimensions de l’autonomie fonctionnelle
AVQ, mobilité, communication, fonctions mentales, AVD
Nommez des précision pour la conduite automobile
En stade léger, pas nécessairement d’incapacité à conduire
Mais devra inévitablement cesser un jour…
«L’infirmière doit procéder à une évaluation pertinente de la condition de santé du client, s’assurer de sa compréhension et discuter, s’il y a lieu, des risques associés à la conduite automobile en égard de condition physique et mental» (OIIQ, 2011)
Beaucoup de fonctions cognitives impliquées dans la conduite. Environ 12 décisions chaque km.
Nommez les moments ou nous devons se questionner pour la conduite automobile
Doute exprimé par la personne elle-même
Diminution de l’autocritique
Perturbation visio-spatial (horloge ou pentagones)
Atteinte dans plusieurs AVD et une AVQ
Troubles cognitifs ou conditions de santé instable
Maladresse ; tendance à échapper des objets; difficulté activités avec motricité
Trouble de la reconnaissance, hallucinations/illusions, trouble de vision
Prise régulière alcool ou drogue
Plaintes ou craintes de la famille; perception différente
nommez des stratégies d’intervention avec la conduite automobile
En discuter le plus tôt possible
Suggérer des alternatives à la conduite automobile
Souligner la responsabilité d’un conducteur est de s’assurer que sa conduite est sécuritaire
Encourager la personne à s’exprimer
Intégrer la famille
Nommez des stratégies si la personne ne collabore pas pour la conduite automobile
Coût moyen d’entretien d’une voiture
Cibler d’avantage les problèmes physiques
Prescription «Ne pas conduire»
Cacher les clés et débrancher la batterie (dernier recours)
Aspects médicaux légaux et financier
toute personne adulte est présumé apte sauf si le cas contraire est démontré
- évaluation psychosociale
- évaluation médicale
Comment pouvons nous protéger contre les abus et d’eux-même
Protection à la personne : Méconnaissance ou négation problème de santé, non-respect ou difficulté consignes r/a santé
Protection aux biens : Perte de sens valeur de l’argent, oublis de paiement de factures,
Qu’est-ce que la procuration
Mandat confié à une autre personne apte dans un but précis en ce qui concerne l’administration des biens (payer des comptes, gérer le compte de banque, etc.).
Qu’est-ce que le mandat donné en prévision de l’inaptitude
Document légal fait par une personne majeure apte (le mandant), qui désigne une personne (ou deux) (le mandataire) pour prendre des décisions concernant sa personne et/ou ses biens, dans le cas où le mandant serait privé de ses facultés de façon permanente ou temporaire à cause de la maladie ou d’un accident.
Qu’est-ce que le testament
Acte juridique qui prévoit les dernières volontés de la personne majeure en ce qui concerne la disposition de ses biens après son décès.
Qu’est-ce que les SCPD
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
Vrai ou faux ? La majorité des personnes souffrant d’un trouble neurocognitifs majeurs présenteront un épisode de SCPD au cours de l’évolution de la maladie.
Vrai
Vrai ou faux ? Les SCPD représentent une des principales causes responsables du sentiment de fardeau et de détresse pour les proches et le réseau de la personne.
Vrai
