Cours 7 Flashcards
Nommez les Troubles neurocognitifs majeurs(TNCM) et autres problèmes neurologiques apparentés
Maladie d’Alzheimer
Dégénérescence fronto-temporale
Maladie à corps de Lewy
Maladie vasculaire (TNCM vasculaire)
Multiple étiologies (TNCM mixte)
Maladie de Parkinson
Lésion cérébrale traumatique
Maladie d’Huntington
Nommez les Troubles neurocognitifs majeurs(TNCM) et autres problèmes neurologiques apparentés
Maladie d’Alzheimer
Dégénérescence fronto-temporale
Maladie à corps de Lewy
Maladie vasculaire (TNCM vasculaire)
Multiple étiologies (TNCM mixte)
Maladie de Parkinson
Lésion cérébrale traumatique
Maladie d’Huntington
Vrai ou faux ? le nombre de personne atteinte de TC sont en augmentation au canada
Vrai
Vrai ou faux ? la prévalence des TC augmente avec l’âge
Vrai
Quel est la définition de la maladie d’alzheimer ?
Dégénérescence progressive et irréversible
Plaques séniles
Détérioration neurofibrillaire (perte neuronale et synaptique)
Déficit cholinergique dans l’hippocampe et dans le néocortex
Nommez les deux formes de la maladie d’alzheimer
familiale (rare)
Sporatique
Quel est la forme la plus fréqente de trouble neurocognitif majeur
maladie d’alzheimer
Nommez certains principe qui pourrait expliquer la maladie d’alzheimer
Anomalies génétiques (études sur certains chromosomes)
Accumulation nocive de certaines protéines
Traumatismes crâniens
Toxines exogènes
Changements vasculaires
Inflammations chroniques
Dysfonctions mitochondriales
Nommez des facteurs de risque de la maladie d’alzheimer
Génotype apolipoprotéine E (4/3 ou 4/4)
Sexe féminin
Âge avancé
Histoire familiale
Scolarité moins de 7 ans
Traumatismes crâniens
HTA
Diabète
Hypercholestérolémie
Sédentarité, obésité
Tabagisme
Nommez des facteurs de protection pour la maladie d’alzheimer
Génotype apolipoprotéine E (2/3)
8 ans et plus de scolarité
Usage prolongé de mdx anti-inflammatoires et antihypertenseurs
Bonne santé cardiovasculaire
Régime alimentaire méditerranéen
Vin rouge en quantité modérée ! 😀🍷
Bonne vie sociale
Activité physique
Nommez les éléments qui annonce un diagnostic clinique de maladie d’alzheimer PROBABLE
Début insidieux des symptômes
histoire claire d’aggravation des symptômes cognitifs (rapporté ou observé)
Déficits cognitifs initiaux appartiennent à ces domaines:
- présentation mnésique
ou
- présentation non mnésique
Qu’est-ce que la présentation mnésique
altération de l’apprentissage et du rappel des information nouvelles
Qu’est-ce la présentation non mnésique
difficulté dans d’autres domaines cognitifs
Aphasie
Agnosie
Déficits dans les fonctions exécutives
Qu’est-ce que ca prend pour un diagnostic définitif de la maladie d’alzheimer
preuve histopathologique par autopsie
Combien de stades comprend l’échelle de détérioration globales pour MA
7
A partir de quel stade observons nous un stade léger de la MA
stade 4
a de la difficulté à accomplir des tâches complexes (finances, magasinage, planification d’un repas avec des invités).
A partir de quel stade observons nous un stade modéré de la MA
stade 5
a besoin d’aide pour choisir ses vêtements;
a besoin qu’on lui rappelle que c’est l’heure de la douche ou du bain.
A partir de quel stade observons nous un stade modéré à sévère de la MA
stade 6
perd la notion des expériences et évènements récents de sa vie (plongeon rétrograde);
a besoin d’aide pour prendre son bain ou a peur de prendre son bain;
a de plus en plus besoin d’aide pour aller aux toilettes ou est incontinent.
A partir de quel stade observons nous un stade sévère de la MA
stade 7
utilise un vocabulaire très restreint qui se réduira bientôt à quelques mots seulement;
perd la capacité de marcher et de s’asseoir;
Incapacité à sourire ou à tenir sa tête sans appui
La personne n’éprouve aucune difficulté dans la vie quotidienne, as quel stade appartient elle ?
stade 1
La personne oublie les nom et l’emplacement des object et a de la difficulté a trouver ses mots, as quel stade appartient elle
stade 2
déclin cognitif très léger
La personne a de la difficulté a s’orienté dans des endroit inconnu et a de la difficulté a fonctionner au travail, as quel stade appartient elle
stade 3
déclin cognitif léger
Nommez la prise en charge pour une personne asymptomatique
Conseils généraux de prévention ciblant les facteurs de risque et de protection.
Nommez la prise en charge pour les déficits cognitifs légers
Surveillance plus rapproché. Entraînement cognitif.
Nommez la prise en charge pour la MA légère à modéré
Enseignement, mandat d’inaptitude et testament, sécurité au volant, ressources communautaires, médication (IAChE), etc.
Nommez la prise en charge pour la MA modérée à sévère
Surveillance et gestion des SCPD, programmes de jour, de répit, hébergement à long terme, etc.
Nommez la prise en charge pour une MA sévère
Soins palliatifs avec arrêt progressifs des médicaments curatifs. Respect des volontés de fin de vie, etc.
Qu’est-ce que le plongeon rétrograde
Pour une personne atteinte de la MA, graduellement, l’accès à la mémoire de sa vie disparaît du présent vers le passé. Elle «plonge» vers un passé mnésique autobiographique, par époque de vie significative.
Par exemple, à 70 ans, elle se rappelle de :
Évènements vécus entre 10 et 60 ans, puis ;
Évènements vécus entre 10 et 50 ans, puis ;
Évènements vécus entre 10 et 40 ans, puis ;
Etc.
Peut provoquer de l’agitation quand la personne recherche des indices de familiarité avec son passé et qu’elle n’en retrouve pas présentement dans son environnement.
«Je suis censé aller travailler aujourd’hui ! 😠»
Nommez la perception de soi lors d’un plongeon rétrograde
personne âgée –>adulte –> enfant
Nommez TNCM à corps de Lewy lors de son apparition
Début insidieux, déclin cognitif progressif et graduel suffisamment important pour perturber la vie sociale ou les activités habituelles.
Les troubles de la mémoire ne sont pas nécessairement présent ou dominants au début, mais deviennent généralement évidents lorsque la maladie progresse
Les déficits de l’attention, des fonctions exécutives et des habiletés visuospatiales peuvent dominer. = chute a répétition
Nommez les signes qui appuient le diagnostique de TNCM à corps de Lewy
Chutes à répétition
Syncope
Instabilité posturales
Dysautonomie (HTO ou incontinence urinaire)
Perte de l’odorat
Somnolence diurne
Nommez les critères diagnostic
PROBABLE en présence de 2 caractéristiques cardinales
POSSIBLE en présence d’au moins une caractéristique suggestive
Nommez les caractéristique cardinales
Fluctuations cognitives avec variations prononcées de l’attention et du niveau de conscience.
Hallucinations visuelles récurrentes, typiquement bien formées et détaillées.
Signes moteurs spontanés de type parkinsonien.
Nommez les caractéristique suggesstive
Trouble de comportement en sommeil paradoxal (frappe donne des coud de pied)
Hypersensibilité sévère aux antipsychotiques
Nommez les particularités du TNCM à corps de Lewy
Sensibilité accrue aux neuroleptiques
Fluctuations cognitives importantes
Hallucinations récurrentes dès le début de la maladie
Idées délirantes dès le début de la maladie
Chutes à répétition
Syndrome parkinsonien
Atteinte à l’état de conscience (seulement dans la DCL)
Nommez les caractéristiques globale du TNCM type fronto-temporale
Début insidieux
Évolution progressive
Nommez les critères supportant le diagnostic du TNCM type fronto-temporale (FORME COMPORTEMENTALE)
Trois ou plus des symptômes comportementaux suivants :
- Désinhibition comportementale
- Apathie ou inertie
- Perte des capacités de sympathie/empathie
envers autrui
- Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés
- Hyperoralité ou modification des habitudes alimentaires
Déclin important de la cognition sociale ou des fonctions exécutives
Nommez les critères supportant le diagnostic du TNCM type fronto-temporale (FORME LANGAGIÈRE)
Déclin important des fonctions du langage (pauvreté du discours, manque de mots, difficulté à comprendre les mots, à nommer les objets…)
Nommez l’autre critère pour le TNCM fronto temporal
Conservation de la capacité d’apprentissage, de la mémoire et des fonctions perceptivo motrices.
Nommez les particularités du TNCM fronto temporal
Anosognosie et anosodiaphorie dès le début de la maladie (diminution de l’autocritique)
Prosopagnosie
Apathie importante
Modification des comportements et de la personnalité dès le début de la maladie.
Perturbation des comportements alimentaires
Mouvements répétitifs et stéréotypés
Apparition de réflexes primaires
Diminution de la réponse douloureuse
Qu’est-ce que le TNCM type vasculaire
Altération du fonctionnement cognitif due à des lésions cérébrovasculaires de nature ischémique ou plus rarement hémorragique.
Vrai ou faux ? L’atteinte des capacités cognitives et les symptômes varie selon la région cérébrale infarcie, le nombre d’infarctus subis et l’ampleur de ces infarctus lors de TNCM type vasculaire
Vrai
Cela fait en sorte que le tableau clinique de ce TNCM varie beaucoup d’une personne à l’autre.
Nommez les critères diagnostic de TNCM vasulaire PROBABLE
Déclin important dans différents domaines cognitifs
Déficits cognitifs étant apparu en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
Troubles de la marche précoces
Troubles de l’équilibre avec chutes fréquentes
Troubles du contrôle mictionnel
Paralysie pseudobulbaire (paralysie des muscles de la face et de la langue, trouble de la déglutition, dysarthrie, labilité émotionnelle, visage inexpressif)
Modification de la personnalité et de l’humeur
Signes focaux: faiblesse, rigidité
