Cours 8 : trouble cognitif léger (TCL)

Question 1

Qu’est-ce qu’un trouble cognitif léger?

Answer 1

Prodrome avant la MA, stade intermédiaire entre vieillissement normal et MA.

Question 2

Quelle est la modélisation de la MA?

Answer 2

Biomarqueurs plaques amyloïdes, et protéines tau, atrophie cérébrale, déclin de mémoire

Question 3

Qui suis-je?
Plaintes cognitives, altération notable mais non significative des fonctions cognitives, répercussions minimales dans les activités de la vie quotidienne, sauf les activités plus complexes.

Answer 3

TCL

Question 4

Quelles sont les deux hypothèses par rapport au TCL et laquelle est la plus probable?

Answer 4

TCL = stade prédémentiel (de plus en plus consensus là-dessus)
ou
TCL = aucune évolution particulière

Question 5

Quels sont les types de TCL?

Answer 5

TCL amnésique
Amnésique avec déficits cognitifs multiples
Non amnésique
Simple/multidomaine

Question 6

À quel type de TCL fait-on référence?
Risque important d’évoluer vers la MA, touche uniquement la mémoire.

Answer 6

TCL de type amnésique

Question 7

À quel type de TCL fait-on référence?
Problème de mémoire premier plan et un autre problème cognitif au second plan (ex. fonctions exécutives).

Answer 7

TCL de type amnésique avec déficits cognitifs multiples.

Question 8

À quel type de TCL fait-on référence?
Déficits non mnésiques au premier plan. Dysexécutif, aphasique, visuospatial/moteur.

Answer 8

TCL de type non amnésique

Question 9

À quel type de TCL fait-on référence?
domaine unique (touche seulement un domaine cognitif) domaines multiples (atteinte un domaine au premier plan et d’autres domaines au second plan).

Answer 9

Simple/multi domaine

Question 10

En fonction de la présentation ________ du type de TCL, on a différents risques d’_________ vers différents types de démences.

Answer 10

initiale
évoluer

Question 11

Vrai ou faux?
Le patron d’atrophie de la matière grise dans la MA et le patron d’atrophie de la matière grise dans le TCL sont très similaires et se passent dans les mêmes régions cérébrales.

Answer 11

Vrai, TCL atrophie moins importante par contre.

Question 12

Vrai ou faux?
Plus on est âgés, moins on a de chances de développer un TCL.

Answer 12

Faux, plus on a de chances de développer un TCL.

Question 13

Quel pourcentage de personnes ayant un TCL vont évoluer vers la MA à chaque année?

Answer 13

10%

Question 14

Quel est le premier signe d’un TCL? et Combien d’année avant le diagnostic apparaît-il?

Answer 14

Fluence verbale sémantique, 12 ans avant le diagnostic.

Question 15

Vrai ou faux?
50% des TCL convertiront vers une démence après 5 ans. Mais même si une majorité de TCL vont évoluer vers une démence, ce n’est pas toutes les personnes, on ne doit pas oublier qu’une certaine proportion va rester stable et même parfois s’améliorer.

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou faux?
La dépression accentue les troubles de mémoire.

Answer 16

Vrai

Question 17

Qu’est-ce qui permet d’établir un plan d’intervention pour une personne TCL?

Answer 17

Diagnostic différentiel
Identifier les capacités préservées pour établir une prise en charge (intervention cognitive, prise en charge psychologique, prise en charge pharmacologique).

Question 18

Quel est le tableau neuropsychologique du TCL?

Answer 18

Diminution du rappel d’histoires
Diminution du rappel libre mais indiçage aide
Diminution du rappel différé
Diminution des fluences catégorielle
Augmentation des fausses reconnaissances

Question 19

Quelle est la performance des personnes TCL par rapport à leur mémoire autobiographique?

Answer 19

Individus TCL amnésiques moins bons que participants contrôles dans 2 composantes de la mémoire épisodique. Significativement diminuée peu importe les périodes de vie sondées

Question 20

Quels sont les résultats du TCL dans la mémoire sémantique?

Answer 20

patients TCLa ne se distinguent pas significativement des personnes contrôles dans le rappel d’événements durables. Mais patients MA se distinguent des contrôles et des TCL ont une performance significativement moins bonne pour le rappel d’événements durables. Pour le rappel d’événements transitoires, à la fois les TCLa et patients MA ont une performance significativement moins bonne que celle des contrôles.
Patients TCLa ont difficultés sémantiques pour rappel événements historiques mais seulement ceux qui n’ont pas été rafraichis dans le temps.

Question 21

Que doit-on vérifier lorsqu’on évalue les AVQ?

Answer 21

Autonomie dans les déplacements
Gestion des médicaments
Gestion du budget et affaires administratives
Communication

Question 22

À quel type de démence fait-on référence?
Touche les lobes frontaux et/ou temporaux, apparaît vers 60 ans. Contient deux variantes (comportementale ou temporale/aphasie primaire progressive/sémantique).

Answer 22

Démences lobaires fronto-temporales, dégénérescences lobaires fronto-temporales

Question 23

Les troubles comportementaux (plus que les troubles cognitifs), la détérioration progressive de la personnalité et du comportement social, le trouble du jugement et de la planification et les troubles mnésiques au second plan sont des symptômes de quelle démence?

Answer 23

Démence lobaire fronto-temporale

Question 24

Quels sont les deux versants de la DFTc et en quoi consistent-ils?

Answer 24

Versant désinhibé (impulsivité, hyperactivité, perte de conventions sociales, désinhibition verbale et comportementale)
Versant apathique (inerte, manque d’initiative, indifférences aux autres et entourage, rigidité mentale importante).

Question 25

Quels sont les symptômes comportementaux de la DFT (4 rubriques, au moins 1 signe dans les 4 rubriques, sensibilité de 100%)?

Answer 25

Troubles de contrôle de soi
Négligence physique
Troubles de l’humeur
Manifestation d’une baisse de désir

Question 26

Quel serait le diagnostic de DFT? (probable ou possible)
3 critères parmi ceux-ci:
-Désinhibition comportementale précoce.
-Apathie ou inertie précoce
-Perte précoce de sympathie/empathie.
-Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces.
-Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire.
-Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales. Planification, organisation, jugement, flexibilité cognitives et inhibition

Answer 26

DFT possible

Question 27

Quel serait le diagnostic de DFT? (probable ou possible)
Critères de DFT possible remplis
déclin fonctionnel
résultats d’imagerie compatibles (atrophie frontale et/ou temporale antérieure ou hypométabolisme frontal et/ou temporal antérieur)

Answer 27

Probable

Question 28

Le profil désinhibé (forme orbitobasale) et le profil apathique (forme dorsolatérale) font partie de quels symptômes de la DFT comportementale?

Answer 28

Troubles comportementaux progressifs

Question 29

Vrai ou faux?
Parfois les troubles comportementaux progressifs désinhibés peuvent évoluer vers apathiques/inertes.

Answer 29

Vrai

Question 30

Dans la DFT comportementale que remarque-t-on au niveau du cerveau?

Answer 30

Atrophie ventriculaire et atrophie plus dans la région frontale que dans la région postérieure

Question 31

Quels sont les symptômes de la DFT comportementale au niveau des émotions? 3 choses

Answer 31

Habilité à reconnaître des émotions et expressions faciales est endommagée, surtout pour les émotions négatives.
Même émotions dans les émotions vocales
Déclin socio-émotionnel peut provenir de l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres en raison d’une perte d’empathie et trouble de la cognition.

Question 32

À quel type de DFT fait-on référence?
localisé dans le lobe temporal antérieur, touche la mémoire sémantique et la compréhension des mots atrophie du lobe temporal évolue vers le lobe frontal. déclin progressif de la mémoire sémantique relativement isolé, autonomie dans la vie quotidienne, langage fluent et informatif en dépit des difficultés sémantiques, manque du mot important et paraphasies sémantiques, mots irréguliers, trouble multimodal de la reconnaissance des objets.

Answer 32

DFT sémantique.

Question 33

Dans la DFT sémantique, on retrouve une atrophie du lobe __________ antérieur prédomine dans l’hémisphère _______. __________________ dans la région temporale antérieure gauche.

Answer 33

Temporal
Gauche
Hypométabolisme

Question 34

À quelle démence fait-on référence?
commence vers 61 ans, les femmes sont plus touchées, 5 ans de survie, atrophie prédominante à la région fronto-insulaire postérieure gauche, début insidieux et évolution progressive des troubles du langage (expression du langage), agrammatisme, langage spontané non fluent, apraxie de la parole (trouble programmation), signes comportementaux tardifs similaires à la DFTc

Answer 34

Aphasie primaire progressive non fluente