COURS 8 - RÉADAPTATION NEURO Flashcards
Donner la définition de la multidisciplinarité
recours à plusieurs
disciplines autour d’un même thème, en abordant un objet d’étude selon les différents points de vue de spécialistes, en faisant coexister plusieurs domaines,
dans un objectif de complémentarité pour la résolution d’un problème, où chaque spécialiste conserve la spécificité de ses concepts et méthodes
Donner les définitions de l’interdisciplinarité
L’utilisation, l’association et la coordination des
disciplines appropriées, dans une approche intégrée des problèmes. Elle implique nécessairement des relations entre les éléments constitutifs d’au moins deux disciplines, tels que les méthodes, les techniques, les contenus, etc.
Relève à la fois de l’intégration des processus d’apprentissage que de l’intégration des savoirs qui en résultent, en favorisant la mobilisation de ceux-ci et leur application dans des situations de la vie courante.
Le travail interdisciplinaire est un « processus dans lequel on développe une capacité d’analyse et de synthèse à partir des perspectives de plusieurs
disciplines »
Nommez au moins 5 professionnels intervenant en réadaptation
Physio
Tech physio
Kinésiologue
Ergo
Orthophoniste
Massothérapeute
Orthésistes
Médecins
Psy
Neuro-psy
Nommez les différences entre physiothérapeute, tech physiothérapeute et kinésiologue
Physio:
- plus pour des problèmes musculosquelettique, mais aussi neurologique, respiratoire et cardiaque, analyse la nature et la
cause du problème
- Établi diagnostic
physiothérapeutique
- plan de traitement adapté
tech: population comme celle des physio, intervient après évaluation du physio. Contribue à l’élaboration et à l’application du plan de traitement + suivi
kin: Le professionnel de la santé expert du
mouvement humain, qui utilise l’activité
physique et motrice pour prévention, traitement et perfo. Intervient dans les popualtions sympto et asympto
Nommez les rôles du kin.siologue en réadaptation neurologique
- Évaluation de la condition physique
- Prévention des blessures
- Prévention de l’ostéoporose
- Éducation sur les saines habitudes de vie
- Renforcement musculaire
- Réadaptation cardio-pulmonaire
Nommez des pathologies et type de clientèle qui fait parti de la réadaptation neurologique
- Lésion de la moelle épinière
- Sclérose en plaques
- AVC
- Maladie de Parkinson
- Pathologies neurologiques rares
- Dystrophie musculaire
- Grossesse* combinée à une pathologie neurologique
- Traumatisme cranio-cérébral
- Covid long
Décrivez les 3 questionnaires sur l’aptitude à l’AP les plus utilisés.
Q-AVA:
Questionnaire d’aptitude à l’activité physique
Q-AAP: questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique qui vise à mieux cerner les personnes pour qui un examen médical est recommandé
X-AAP: questionnaire spécifique à lʼactivité physique pour femmes enceintes
V ou F: Les questionnaires utilisés pour connaître les aptitudes à l’AP sont adaptés aux conditions neurologiques
F: peuvent vous aider à comprendre le
patient mais certaines questions ne sont pas adaptées aux conditions
neurologiques EX: une personne en fauteuil roulant
Quelles sont les évaluations préliminaire à la rencontre?
- Évaluation subjective du patient (discussion)
- Fréquence cardiaque
- Tension artérielle
- Liste de médicaments
- Impact des médicaments sur les paramètres neurologiques et cardiovasculaires
Nommez les différentes évaluations de la composition corporelle possible
- IMC
- Tour de taille (lésion
médullaire) - Mesure des plis cutanés
- Bio-impédance électrique
- DEXA (Absorptiométrie à rayons X en double énergie)
Pour des patients avec des lésions médullaires, quels sont les critères qui mettent fin à l’évaluation de la capacité aérobie?
- FC max atteinte (210-0,65 x âge)
- Plateau de consommation d’O2
- Quotient respiratoire supérieur à 1,1 (+/- valable)
- Impossibilité de maintenir la vitesse
Quels sont les évaluations musculosquelettiques que nous pouvons faire avec les personnes avec une incapacité
- Force de préhension
- Extension des bras
- Flexion du tronc*
- Extension du dos*
- Équilibre sur une jambe
- Force musculaire (1 RM ou sous-maximal)
Comment devons-nous évaluer la posture pour les individus avec fauteuil roulant
- Attitude posturale (bassin glissé, diminution tonus tronc, cyphose dorsale, etc.)
- Posture par rapport au fauteuil roulant (trop haut par rapport aux roues, etc.)
- Capacité à changer sa posture [Se remonter en cas de glissement; Changer la
pression (prévention chutes et plaies)] - Manipulation des composantes (mettre/enlever appuis-pieds, freins, protèges
pantalons, appui-bras, etc.) - Propulsion (Technique, vitesse, endurance)
- Main devrait arriver, une fois le bras étendu, au centre de la roue.
- Éviter roue trop haute
- Éviter essieu trop reculé.
Comment devons-nous évaluer la propulsion pour les individus avec fauteuil roulant?
- Test de propulsion sur 10 mètres (vitesse)
- Endurance sur 2 minutes / Endurance sur 6 minutes
- À noter:
- Membres impliqués
- Quelle technique? (Demi-circulaire – de l’Arc – Boucle unique)
- Symétrie/Coordination? Capacité de maintenir la trajectoire?
- Mobilité: Capacité d’effectuer les mouvements de manière complète?
- Vitesse (m/s)
- Noter le nombre de poussées, ou « cycles » / 10 mètres
- Calculer l’efficacité (m/cycle)
Comment devons-nous évaluer la fonctionnalité pour les individus avec fauteuil roulant?
Le patient est-il en mesure:
* de se pencher en avant ou sur les côtés?
* de ramasser un petit/gros objet au sol?
* de décoller son dos du dossier et de maintenir cette position?
* de se transférer au lit seul?
Quand on établi des objectifs, quels sont les points clés?
- Les objectifs doivent être:
- Atteignables / réalisables
- Clairement expliqués et compris par le patient
- En accord avec le plan d’intervention multidisciplinaire
- Le patient doit être en accord avec les objectifs (pour na pas nuire à la réadaptation)
- Vous ne devez pas donner de faux espoirs
- Ne pas démotiver le patient
Quels sont les recommandations en AP pour les personnes avec une limitation focntionnelle?
- Minimum de 150 min par semaine
d’activité aérobie - 2 (ou +) séances de renforcement
musculaire par semaine - Importance d’avoir un programme
d’activité physique avec plusieurs
composantes: l’activité aérobie, le
renforcement musculaire et
l’équilibre
Quels sont les recommandations en AP pour les personnes avec une maladie de Parkinson?
Améliorer la fonction physique, incluant la marche, l’équilibre, la force musculaire
Quels sont les recommandations en AP pour les personnes avec la sclérose en plaque?
Améliorer la fonction physique, incluant la vitesse et l’endurance à la marche, la santé
physique générale
Quels sont les recommandations en AP pour les personnes avec une lésion médullaire?
Améliorer la marche (si possible), les habiletés en Fauteuil Roulant, la force musculaire et les
fonctions des membres supérieurs
Quelle est la recommandation principale en AP pour les personnes ayant fait un AVC?
Améliorer la marche – vitesse et endurance
Quels sont les points clés à retenir pour les transferts du fauteuil roulant au lit/sofa/sol et vice-versa?
Techniques push-up (avec ou sans planche) pour paraplégiques
Pour niveaux C6 et plus haut (sans triceps)
- Il faut éviter la dérobade de coude
- Procéder à une rotation externe des épaules, supination des avant-bras et hyperextension des coudes
- Centre de masse décalé vers l’arrière
- Contraction du deltoïde antérieur
- Tension passive des fléchisseurs du poignet
Ce que vous pouvez mettre en place pour aider:
- Petit blocs sous les mains pour faciliter push-up
- Transfert vers une surface plus basse
- Sur surfaces dures
- Pratiquer jambes allongées vs. jambes pliées
- Surface glissante sous les fesses (attention chutes) VS aide partielle.
- Pratiquer tâches séparées! Push up; Rotation du tronc; Déplacements en rotation.
- Stimulation électrique fonctionnelle
Pourquoi devrions-nous renforcer les épaules et la ceinture scapulaire pour les individus en fauteuil roulant?
- Prévention des blessures
- Endurance musculaire pour la propulsion
- Mobilité
- Stabilité de la ceinture scapulaire
V ou F: Des renforcements musculaires peuvent facilement être adaptés en fauteuil roulant ou couché au sol
V
Quels sont les points clés à retenir pour la réadaptation à la marche?
- Entretenir les amplitudes articulaires - Prévenir les complications orthopédiques
- Prévenir l’apparition d’attitudes vicieuses
- Prévenir ostéoporose et plaies de pression
- Faciliter les transferts et l’utilisation d’orthèses
- Améliorer la commande motrice volontaire du membre inférieur dans la fonction,
principalement de l’extension de genou - Améliorer le contrôle du bassin dans les différents plans de l’espace.
- Continuer le renforcement fonctionnel des membres supérieurs et du tronc
- Stimuler les schémas de marche
- Améliorer autonomie/participation aux AVQ et aux transferts
- Éduquer sur possibilités et limitations de son « nouveau corps »
V ou F: La stimulation électrique fonctionnelle ne se fait qu’avec le robot (exosquelette)
F: elle se fait aussi au vélo et couplée à une marchette
L’entraînement axé sur les tâches améliore ___________ dans la population de lésion médullaire
l’autonomie fonctionnelle, l’équilibre lors d’une
tâche spécifique et la qualité de vie
Quels sont les muscles à prioriser lors de la réadaptation à la marche?
Membres inférieurs
Fléchisseurs et extenseurs de
hanches, fléchisseurs et extenseurs du genou et dorsi- et planti-flexion cheville
Tronc
Érecteurs spinaux, obliques et muscle transverse
De quelle façon peut-on améliorer la mobilité dans un fauteuil roulant?
- Se pencher sur les côtés
- Ramasser objet
Nommez des stratégies ou techniques pour améliorer l’équilibre assis
Stratégies de redressement ou ajustements
posturaux anticipatoires
En l’absence d’activation des MI’s et du tronc;
- Mouvement de la tête / cx
- Utilisation MS’s (grand dorsal, pectoral, dentelé
antérieur)
- Soulever le bras opposé dans la direction contraire
(cette réaction n’est pas acquise)
apprise.
Réactions de protection, ou Réactions posturales automatiques
- Avec appui des mains
- Sans dérobade des coudes, donc en rotation externe des épaules
- Importance pratiquer push up pour blocage des coudes rapides et efficaces
- Importance pratiquer redressements latéraux et vers l’avant
Nommez des stratégies ou techniques pour améliorer l’équilibre debout
se concentrer sur l’équilibre dynamique, la stabilité, la
symétrie et des ex du déplacement du CoP
Ex: Enjamber des obstacles, monter une marche, mise en charge unilatérale, travail avec ou sans appuis des membres supérieurs, travail de proprioception
Nommez quelques adaptations et aides techniques pour le membre supérieur
- Gant de préhension
- Crochet
- Courroies
- Aide du kinésiologue
Nommez quelques adaptations et aides techniques pour le membre inférieur
- Surface sous les orteils ou les talons pour préserver l’appui complet du pied
- Élastiques
- Courroies
- Ballons / Support
- Orthèses (courtes ou longues)
- Marchette, déambulateur, bâtons de marche, etc
Nommez quelques mesures de sécurité importante pour la réadaptation neurologique
- Toujours rester proche de la personne
- Mettre en place un environnement sécuritaire
- Être infra-douloureux
- Respecter les limitations articulaires
- Respecter les amplitudes physiologiques des MIs
- Respecter la fatigabilité du patient
- Respecter l’évolution du deuil du patient
Quelles sont le problématiques fréquentes que nous risquons de rencontrer lors de la réadaptation neurologique?
- dlr musculo
- spasticité
- fatigue
- ataxie
- héminégligence
- dlr neurogènes (ou dlr de désafférentation)