COURS 10 - PARALYSIE CÉRÉBRALE Flashcards
Quelle est la cause principale d’incpacité motrice chez l’enfant?
paralysie cérébrale
Qu’est-ce que la paralysie cérébrale?
troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, responsables de limitations d’activité, causés par des atteintes non progressives survenus lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson, au niveau du motoneurone supérieur.
Nommez d’autres troubles, autres que moteurs, qui accompagne la paralysie cérébrale.
✓Sensoriels
✓Perceptifs
✓Cognitifs (30%…seulement!)
✓De la communication
✓Du comportement
✓Épilepsie (50%)
✓Problèmes musculo-squelettiques secondaires
V ou F: La paralysie cérbrale n’est causée qu’avant ou pendant la naissance
F: avant, pendant ou après
V ou F: On ne guérit pas de la paralysie cérébrale, mais elle reste non progressive
V
Nommez les facteurs de risques/causes pour la paralysie cérébrale lors de la grossesse
facteurs endocriniens
nutrition
exposition à un agent toxique
maladie de la mère
infections
prématuré
hypoxie
Nommez les facteurs de risques/causes pour la paralysie cérébrale lors de l’accouchement
hypotension de la mère
noeud dans le cordon ombilical
rupture utérine
Nommez les facteurs de risques/causes pour la paralysie cérébrale lors de la petite enfance
facteurs endocriniens
hypoxie
infections
naissance multiples
AVC
trauma
Quelle est la forme la plus courante d’atteinte motrice pour la paralysie cérébrale? Nommez les deux autres vu en cours moins courante
spastique (80% des cas)
dyskinétique (7%) soit des mouvement involontaire
ataxique (5%) synonyme d’instabilité
Décrivez ces formes de spasticité:
Diplégie
Quadriplégie
Triplégie
Hémiparésie/ hémiplégie
Diplégie : membres inférieurs
Quadriplégie : quatre membres
Triplégie: membres inférieurs et un membre supérieur (rare)
Hémiparésie, hémiplégie (33%): membre inférieur et supérieur du même côté, bras plus atteint que la jambe
Quels sont les signes cliniques d’une paralysie cérébrale
- Mouvements moins harmonieux
- Problème de tonus
- Présence de réflexes ostéotendineux trop vifs
- Signe de Babinski présent
Au niveau de la moelle épinière, la spasticité est causé par ____
Problème d’inhibition de la boucle
réflexe d’étirement (boucle réflexe motoneurone alpha)
Décrivez la quantification de la spasticité avec l’échelle d’Ashworth
0 à 4`où 0 n’équivaut à aucun tonus musculaire et 4 une hypertonie majeure
1: sensation
1+: légère
2: importante
3: considérable
Décrivez la quantification de la spasticité avec l’échelle de Tardieu
gradé de 0 à 4, l’échelle tient compte de la posture et de la vitesse d’étirement.
Entre l’échelle de tardieu et l’échelle d’ashworth, laquelle possède une meilleure reproductibilité?
Tardieu
Qu’est ce que le test du pendule pour la spasticité?
La jambe est en extension complete,
maintenue par l’examinateur. Puis, elle est
lâchée pour évaluer l’angle de flexion, l’arrêt
ou la diminution de la vitesse, de
l’amplitude et de la fréquence d’oscillation. On mesure la spasticité au niveau des quadriceps
Décrivez les effets primaires et secondaires des lésions des voies motrices descendantes
primaire: spasticité et parésie
secondaire: changements structuraux et fonctionnels dans les muscles et articulations
Selon le CP-ISRA, dans quelle classification retrouvons-nous une forme de paralysie cérébrale
1 à 4 où 1 est plus sévère
5 à 8 où la focntionnalité est assez bonne
V ou F: Les recherches dans le domaine de la paralysie cérébrale s’intéressent presque exclusivement aux enfants et
adolescents et incluent des personnes avec une atteinte faible ou modérée
V
Les adolescent avec un paralysie cérébrale montrent une diminution du niveau donctionnel avec l’âge dû à quoi?
➢Une diminution des amplitude articulaires,
➢Des changements posturaux,
➢La douleur
➢La diminution des capacités aérobies
V ou F: avant de faire des tests physiques pour les inidivdus avec une paralysie cérébrale, le kinésiologue nécessite un avis médical de non contre-indication à l’exercice
V
V ou F: D’une classe de la paralysie à une autre, l’approche pour les tests d’évaluation est très similaire
F: L’hétérogénéité de la population rend la généralisation
d’un protocole impossible.
Il est recommandé de tester le participant à 2 ou 3 niveaux
d’exercice sous maximal avant de déterminer un protocole
d’exercice maximal
Quel type de test est recommandé pour une atteinte modérée soit classe 3-4 (paralysie cérébrale)
Un test en fauteuil est recommandé pour les personnes avec une atteinte
modérée (Classe 3 et 4)
Quel type de test est recommandé pour des individus assez fonctionnel classe 5 à 8 (paralysie cérébrale)
le test sur tapis est recommandé, prendre des précautions pour les derniers paliers.
Pourquoi la réalisation de test maximal n’est pas recommandée chez la population avec une paralysie cérébrale
À cause de la pauvre économie de mouvement
V ou F: les recommandations en terme d’entraînement aérobie est mal défini pour les personnes avec une paralysie cérébrale
V: La fréquence, l’intensité, la durée et les modalités d’exercice des programmes d’entraînement entraînant des bénéfices pour la santé sont mal définis
Pourquoi la fatigue est élevée lors d’AP pour les personnes avec une paralysie cérébrale?
Par manque de contrôle du mouvement, la dépense énergétique est élevée, même à faible intensité
Fatigue précoce par manque d’économie de mouvement.
Quel type de machine est utilisé pour la population avec une paralysie cérébrale avec un problème d’équilibre
Si problème d’équilibre: cycloergomètre (membre inférieurs ou supérieurs)
est recommandé
V ou F: L’entraînement aquatique est recommandée pour les personnes avec une paralysie cérébrale
V
V ou F: L’entraînement contre résistance augmente a force sans effet secondaire sur le tonus musculaire. Cependant
les effets de l’entraînement en résistance sur le niveau fonctionnel et la locomotion ne sont pas toujours concluants
V
V ou F: Pour la population avec une paralysie cérébrale, les entraînements ballistiques sont encouragés, tout comme les étirements dynamiques lents
F: Les étirements dynamiques lents avec de grandes amplitudes, en évitant une activité réflexe (spasticité) sont une bonne approche, mais pas les étirements ballistiques
Nommez des considérations importantes pour la population adulte avec une paralysie cérébrale lors de la prescription d’entraînement
Pendant la croissance, l’hypertonicité musculaire et par conséquent l’équilibre
agoniste/antagoniste change en raison d’une longueur musculaire inadéquate
L’entraînement doit être adapté en continu pour s’adapter à ces changements de
condition.
Des interventions pharmacologiques, telles que l’injection de botox (anti spastique) peut
grandement changer le niveau fonctionnel
Pour les athlètes, les tests physiques spécifiques au sport pratiqué permettent de déterminer les aptitudes physiques à travailler et adresser des objectifs spécifiques au sport pour l’athlète
Un bon positionnement de la tête, du tronc et des articulations proximales des
membres inférieurs et supérieurs est préféré au sanglage pour limiter les mouvements réflexes (spasmes)
Nommez des considérations importantes pour la population enfant et adolescent avec une paralysie cérébrale lors de la prescription d’entraînement
- Fréquence minimale de 1 à 3 séances par semaine
- Intensité atteignant 40% à 60% de la fréquence cardiaque de réserve (FCR)
- Durée minimale de 20 minutes par séance
3 séances par semaine pour un entraînement de 8 semaines ou 2 séances par semaine pour un entraînement de 16 semaines
