COURS 10 - LÉSION MEDULLAIRE Flashcards

Question

Quelles vertèbres (nerfs moteurs/sensitfs) sont associées au système sympathique?

Answer 1

- Trouble sphinctérien - Hypotension artérielle - Hypotension orthostatique - Altération de la fonction sudoripare - Hyperréflexie/dysréfléxie autonome

Answer 2

réaction excessive du système nerveux autonome qui survient avec une lésion de la moelle épinière, provoquant une tension artérielle élevée (hypertension) qui menace le pronostic vital.

Answer 3

1. fort stimulus sensoriel provenant d'un niveau inférieur à la lésion 2. les signaux transmis par la moelle épînière provoquent une activation massive des réflexes sympathiques, causant une vasoconstriction généralisée et se traduit par une hypertension sévère 3. Le cerveau détecte une hausse soudaine de la tension artérielle (barorécepteurs dans le coeur) 4. Le cerveau réagit en tentant de contrôler la TA en envoyant des impulsions inhibitoires primaires descendantes du tronc cérébral par la moelle épinière (qui sont bloqués). Les impulsions causent une bradycardie secondaire

Answer 4

- TA de 20 à 40 mmHg au-dessus de la norme de repos - Mal de tête - Bradycardie - Rougeur du visage - Sueur abondante au-dessus de la lésion - Pâleur/froideur et érection des poils au-dessous de la lésion - vision embrouillée - essouflement - anxiété - congestion nasale

Answer 5

F: 160 mmHg depuis les jeux de Rio.

Answer 6

Augmenter leur pression artérielle et donc leur rythme cardiaque. Résultat : un corps plus apte à l’effort avant l’épreuve et donc plus endurant. Bloquer sa sonde urinaire pour distendre la vessie, serrer très fortement ses jambes à l’aide de sangles, s’infliger des chocs électriques, se tordre ou s’écraser les testicules ou encore se fracturer le gros orteil

Answer 7

- Douleur neuropathique : douleur causée par la lésion affectant le système neurosensoriel et qui peut émettre des sensations de douleurs sans causes réelles - Spasticité : problème moteur lié à une lésion neurologique et entraînant une perte de contrôle de certaines contractions musculaires volontaires → tremblement involontaire d’un membre ou contraction des muscles du tronc - Surutilisation des épaules : mouvements répétés des membres supérieurs (propulsion, transfert, soulagement de la pression) - Incontinence fécale et urinaire - Contracture articulaire : réduction du mouvement passif d’un membre due au raccourcissement de muscles ou de tissu conjonctif - Épuisement : sensation de fatigue ou de manque d’énergie - Dysréflexie autonome

Answer 8

- Penser au choix du test selon l'équipement, le protocole et les adaptation possible (comme l'amplitude du mouvement du tronc, mobilité en fauteuil, les atteintes MI et MS) - Considérer les raisons du test - L'ergomètre à bras est très standarisé, mais pas spécifique pour la locomotion en fauteuil roulant - Tapis roulant pour fauteuil existe! - Personnes tétraplégiques: débuter à 0W et augmenter la charge de 5-10W/palier - Personnes paraplégiques : débuter à 20-40W et augmenter la charge de 10-25W/palier - Test Léger Boucher en boucle (en signe infini) - Vérifier l'hypotension possible pour les personnes tétraplégiques

Answer 9

repos, allongé, jambes surélevées et hydratation.

Answer 10

entrainement de 60 minutes sur un vélo stationnaire 3x/semaine sur 6 semaines. Résultats: diminution de l'IMC et augmente le VO2max la force en abduction/adduction, flexion/extension (épaule) et flexion/extension (coude)

Answer 11

pas de considération spéciale sauf au niveau de la lésion qui détermine la fonction motrice restante et l’accessibilité aux équipements

Answer 12

À cause de la position assise prolongée et de la spasticité (pour hanche et genou) et une utilisation des membre supérieurs (pectoraux, et partie antérieure des deltoïdes)

Answer 13

Un entraînement spécifique et intense est requis avec des étirements (chaîne postérieure)

Answer 14

Le participant doit vider sa vessie ou sa poche : risque de dysréflexie autonome Les escarres doivent absolument être évités, contrôler les zones d’appui et de frottement régulièrement Les personnes sédentaires peuvent avoir une fatigue musculaire avant l’adaptation du système cardiovasculaire (séance de 5-10 min modérée pour commencer) Entraînement de la force depuis la position assise, complété avec des exercices de stabilisation du tronc en dehors du fauteuil On limite les transferts hors du fauteuil Une attention spéciale doit être portée sur la balance agoniste/antagoniste des muscles de l’épaule (Stress articulaire douleurs chroniques)

Answer 15

1. Débuter avec des durées d’exercice de 5-10min à 40-60%FCR, alterné avec 5 min de récupération active. 2. Avec les progrès, atteindre des durées de 10-20min 60%FCR alterné avec 5 min de récupération active. 3. Les personnes avec une tétraplégie ou une paraplégie haute peuvent bénéficier de pression positive sur les jambes (bas de contention), ceinture abdominale élastique, stimulation électrique des muscles des jambes - Effet hémodynamique bénéfique - Meilleur retour veineux, + précharge cardiaque, + fraction d’éjection systolique, +débit cardiaque - Maintien de la pression sanguine, - Diminution de FC 4. L’effet ténodèse (l’extension du poignet entraînant une flexion des doigts) permet une préhension fonctionnelle chez les personnes tétraplégiques. Pour maintenir cet effet, ne jamais étirer les muscles fléchisseurs des doigts 5. La sudation est plus limitée, notamment au niveau sous lésionnel. Attention à l’augmentation de la température corporelle pendant les exercices d’endurance.

Answer 16

L’exercice approprié réduit la prévalence des complications secondaires associées à la BM et améliore la qualité de vie. Le niveau de la lésion doit être pris en compte pour l’évaluation et la mise en place de la programmation d’entraînement. La thermorégulation défaillante des personnes BM doit être prise en compte, particulièrement lors d’exercice d’endurance.