Cours 8 - Le tabagisme Flashcards
Examen 2
Aujourd’hui au Québec, (…) de la population fument.
16%
Expliquer brièvement les origines du tabagisme.
- Comportement observé chez les habitants du nouveau monde (Christophe Colomb)
- Développement rapide d’un marché européen très lucratif
- Introduit à la cour de France par Jean Nicot
- Cause une dépendance, donc apparition d’un marché
- Plantations de tabac explosent en Amérique centrale et aux USA (Virginie)
- Enrichissement des cultivateurs, des vendeurs et des transporteurs
Quel est le nom scientifique du tabac?
Nicotiana tabacum (herbe à Nicot)
La plante de tabac contient un alcaloïde très toxique, la (…).
- nicotine
C’est quoi à la base la nicotine?
À la base, la nicotine est un insecticide naturel:
- Plus puissant que le DDT (insecticide hyper puissant: diméthyldichlorométhane)
- Toxique pour les animaux et même les hommes qui la cultive
Quelles sont les différences entre fumé ou chiqué le tabac?
Lorsqu’on chique le tabac au lieu de le fumer:
- Pas les effets secondaires de la fumée
- Mélange de nicotine et de d’autres produits
Très populaire dans les pays nordiques
Vrai ou faux.
Lorsqu’on fume la cigarette la fumée est inhalé tandis que lorsqu’on fume le cigare on n’inhale pas la fumée.
Vrai.
Quelle est la cause principale de décès prématurés pour les maladies cardiaques, maladies pulmonaires et les cancers?
Le tabagisme
Il y a (…) de fumeurs dans le monde.
- 1,3 milliards
(…) de personnes décèdent présentement chaque année pour des problèmes causés par le tabagisme. Ce nombre à augmenter à (…) vers 2020.
- 5 millions
- 10 millions
Vrai ou faux.
La province avec le plus de fumeurs au Canada est l’Ontario.
Faux.
Il s’agit du Québec.
17,5% des Canadiens fumaient en 2009, et c’était pire au Québec.
Au Québec, 13 000 décès/ année.
Qu’est-ce que cette image permet d’exprimer.
- Il y aurait environ 2000 produits de combustion différents dans la cigarette
- La nicotine en est un parmi tant d’autres
Vrai ou faux.
Au fil des années, de moins en moins de personnes âgées de 15 ans et plus au Canada fument chaque jour ou parfois.
Qu’est-ce que Philips Moris à fait dans l’histoire du tabagisme?
Dans les années 40-50:
- Études bidons qui disaient que le tabagisme entrainaient moins de dommages pulmonaires
- Fait partie du packetage du G.I.
- Explosion des ventes
- Ajout de l’éthylène glycol (lave vitre) et plus tard ammoniac afin d’augmenter les effets
- Mais dans les années 60 il y a eu un début contre offensive pour diminuer l’usage
Quelles sont les problèmes de santé reliés au tabagisme?
- Cancer du poumon
- Autres cancers:
- Bouche
- Gorge
- Larynx
- Oesophage
- Leucémie
- Vessie
- Estomac
- Reins
- Pancréas
- Col de l’utérus
En gros, des cancers au niveau des voies respiratoires et du système digestif
3.Maladies respiratoires:
- MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique - emphysème, bronchique chronique, asthme)
- Toux
- Dyspnée
4.Maladies cardiovasculaires:
- Infarctus
- Angine
- AVC
5.D.E. (dysfonction érectile)
Le tabagisme augmente la mortalité et la morbidié post infarctus. Pourquoi?
La fumée entraîne l’athérosclérose et la polyglobulie:
- Augmentation des LDL
- Diminution des HDL
Donc effet très négatif sur les transporteurs de cholestérol
- Augmentation du CO2 sanguin (hypoxie endothéliale)
Le CO et le CO2 se lient 30x plus que l’O2 au fer
- Augmentation de l’hématocrite (viscosité sanguine)
Comment est-ce que la cigarette influence-t’elle l’espérance de vie?
Chaque cigarette fumée peut raccourcir de 7 à 9 minutes de vie selon les études sur le sujet.
Comment peut-on reconnaître un poumon sain d’un poumon de fumeur sur une radiographie?
Poumon normal: Celui de gauche sur l’image
- Transparent
- Le rayon va traverser et noircir la plaque
Poumon de fumeur: celui de droite sur l’image
De quoi est-ce que les patients souffrant de MPOC meurent-ils?
Ils meurent de l’infection de leur maladie pulmonaire obstructive chronique (ex: bronchite, pneumonie…).
Les personnes qui cessent de fumer à l’âge de 60, 50, 40 ou 30 ans gagnent respectivement (…), (…), (…) et (…) ans en espérance de vie.
- 3
- 6
- 9
- 10
Pourquoi est-ce que les personnes fument?
- Dépendance à la nicotine
- Nicotine stimulante et apaisante: Augmentation de sécrétion de bêta-endorphine, diminution de la douleur et augmentation de la sensation de bien-être
La nicotime augmente la sécrétion de plusieurs neurotransmetteurs. Lesquelles et quels sont leurs rôles?
- Dopamine: Plaisir, suppression appétit
- Norépinephrine: Éveil, suppression appétit
- Acétylcholine: Éveil, amélioration cognition
- Glutamate: Apprentissage, amélioration mémoire
- Sérotonine: Modulation de l’humeur, suppression appétit (un manque de sérotonine est associé à la dépression)
- Bêta-endorphine: Réduction tension et anxiété
- GGABA: Réduction tension et anxiété
Quel est le temps nécessaire pour provoquer la libération de la dopamine dans le cerveau suite à une seule inhalation?
7 secondes.
Quel est l’équation du travail cardiaque?
FC X TAS = W (travail cardiaque)
Qu’est-ce que provoque la nicotine?
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Augmentation de la TA
- Augmentation du travail cardiaque total
- Augmentation de l’agrégation plaquettaire
- Augmentation de la viscosité sanguine
- Augmentation du taux de carboxyhémoglobine (CO)
Le tabagisme augmente le risque de quoi?
- Artériopathie périphérique: Provoque la claudication intermittente
- Cardiopathies
- MVC
- Occlusion de prothèse vasculaires ou pontages
Quelle est la différence entre l’arthériomatose et l’arthériosclérose?
Arthériomatose: Diminution de la lumière artérielle.
Arthériosclérose: Durcissement des artères qui deviennent moins flexibles.
Nommer les deux types de cancer du poumon?
- Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)
- Tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules
Quelles sont les principales caractéristiques du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)?
- 85 à 90% des cas
- Adénocarcinome: Adénome (cancer bénin, on enlève un petit morceau de poumons)
- Carcinome bronchiolo-alvélaire (BAC): Un des pires cancers, pronostic de survie est moins bon
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome à grandes cellules
Quelles sont les principales caractéristiques des tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules?
- 10 à 15% des cas
- Sarcome
- Lymphome
C’est quoi une pulmonectomie?
Chirurgie au cours de laquelle on enlève un poumon (il est possible de vivre avec un poumon).
Quelles sont les expositions professionnelles qui peuvent être néfaste pour la santé?
- Amiante (mésothélione): Déclenche une réaction inflammatoire dans le poumon
- Irridation
- Arsenic
- Chromates
- Nickel
- Esters de chlorométhyle
- Gaz moutarde
- Hauts fourneaux
- Pollution (pas clair)
- Radon (maison): Élément qui produit un rayonnement, le bouclier canadien contient plus de radon.
Expliqer la relation entre le tabagisme et la dépression.
Prévalence de dépression majeure plus élevée chez les fumeurs.
- 74% des patients en dépression majeure fument.
- Pour ceux qui veulent arrêter, le taux d’échec est de 50% supérieur par rapport à la population normale.
La fumée cause de l’inflammation et un cerveau dépressif est un cerveau inflammé
Quels sont d’autres impacts du tabagisme?
- Augmentation du risque de maladies infectieuses
- Exacerbation de l’insuffisance cardiaque
- Augmentation de la résistance à l’insuline
- Augmentation des complications postopératoires
- Interactions médicamenteuses (le tabac peut même accélérer la clairance de certains médicaments)
Quelles sont les manières dont la personne de MPOC va décompenser?
- Infections
- Bronchospasme (empêche d’entrer et sortir l’O2 et le CO2)
Quelles sont des raisons qui expliquent pourquoi les gens fument?
- Stimule
- Détend
- Occupe les mains
- Meuble la solitude
- Contrôle le poids
- Social
- Accro
- Stress
- Ennui
- Colère
- Frustrations
- Situations (R-OH, café, téléphone, TV, repas, conduite, …)
- États émotionnels
- Syndrome de sevrage après quelques minutes
Pourquoi les adolescents fument-ils?
- Style
- Moyen d’échange
- Symbole d’appartenance
- Stratégie d’affronter anxiété/stress
Pourquoi les gens continuent-ils de fumer?
- Peur du gain de poids
- Peur d’être plus stressé (mauvaise humeur)
- Peur du sevrage
- Peur de l’échec
- Peur de perdre un plaisir
La crainte principale de plusieurs fumeurs est de (…).
- gagner du poids
En moyenne, un ex-fumeur prendra (…).
- 5 lbs (2,5kg)
Il faut prendre (…) de poids pour équivaloir les méfaits causés par le tabagisme.
- 100 lbs (45kg)
Comment peut on faire pour éviter le gain de poids lors de l’arrêt du tabagisme?
On peut tenter de diminuer ce gain de poids en enseignant de ne pas «compenser» par la nourriture et adopter des habitudes «non calorisantes».
- Marcher 5kms/jour = Énergie dépensée avec 25 cigarettes
1 cigarette = (…) kcal
- 10
Vrai ou faux.
La cigarette augmente le travail cardiaque.
Vrai.
On fait virer le coeur pour rien, il s’agit donc d’un excellent moyen toxique de rester mince.
Les fumeurs sont plus minces que les non-fumeurs d’environ (…).
- 7 lbs
8 lbs pour les hommes et 6 lbs pour les femmes
Le (…) des ex-fumeurs prennent du poids.
- 2/3
Quelles sont les raisons pour arrêter de fumer?
- Santé
- Diminution du risque de maladies
- Enfants (concevoir): Si on fume, on a moins de facilité à concevoir (l’effet inflammatoire diminue la fertilité)
- Santé des proches
- Donner l’exemple
- $$$
- Se sentir mieux
- Restrictions (travail, restaurant, …)
À quoi correspond le questionnaire de Fagerström?
Questionnaire qui évalue la dépendance chimique à la nicotine.
En dedans de (…) de consommation de la première cigarette après le lever, on considère que la personne est sévèrement intoxiquer.
- 30 minutes
Quelles sont les 11 bonnes raisons pour arrêter de fumer?
- Moins de 20 minutes après l’arrêt, la TA et la FC diminuent
- Après 8 heures d’arrêt, les taux de carboxyhémoglobine et d’O2 redeviennent normaux
- Après 48 heures, il y a une augmentation du goût et de l’odorat.
- Plus de contrôle sur votre vie (endroit pour fumer, nombre suffisant de cigarettes, …)
- Augmentation du niveau d’énergie
- Plus d’argent
- Vêtements, environnement = meilleure odeur
- Meilleure haleine, gencives en meilleure santé
- Amélioration de son environnement pour soi-même et pour les autres
- Meilleure apparence physique (ridules, épaisseur de la peau): Effet sur la circulation vasculaire, vasospasme)
- Preuve de réussir ce que vous entreprenez
Arrêter de fumer provoque de nombreux effets positifs, quels sont-ils?
- Une diminution de 50% de chances de cancer du poumon après 2,5 ans
- Une normalisation de l’incidence des crises cardiaques 3-5 ans
- Tous problèmes confondus, retour à la normale ou presque en 5-10 ans
Nommer les différents stades d’arrêt de Proshaska.
- Pré-reflexion
- Réflexion
- Préparation
- Action
- Maintien
- Rechute
À quoi correspond le stade de pré-reflexion?
Patient fume et n’est pas motivé à cesser dans les 6 prochains mois
À quoi correspond le stade de réflexion?
Patient fume et est motivé à cesser dans les 6 prochains mois.
À quoi correspond le stade de préparation?
Patient à l’intention de cesser de fumer dans le prochain mois
À quoi correspond le stade d’action?
Patient à cessé de fumer depuis moins de 6 mois.
À quoi correspond le stade de maintien?
Le patient à cessé de fumer depuis plus de 6 mois.
À quoi correspond le stade de rechute?
Le patient à recommencé à fumer après une période d’abstinence.
Quelle est une autre façon de percevoir les étapes d’arrêter de fumer?
Non/ préreflexion: Je suis bien comme je suis (n’arrête pas).
Oui, plus tard/réflexion: Je pense à arrêter
Oui, bientôt/préparation: Je me prépare
Quelles sont des pistes de réflexion que l’on peut offrir à des patients souhaitant arrêter de fumer?
- Pourquoi j’ai arrêter de fumer
- Pourquoi je veux demeurer non-fumeur/ non-fumeuse
- Ce que j’ai appris
- Ce, face à quoi je dois rester vigilant
- Mes outils
- Mes prochains objectifs
Quelles sont deux affirmations qui peuvent aider à l’arrêt de fumer?
- L’envie de fumer s’en ira que je fume ou ne fume pas.
- Pour beaucoup d’ex-fumeurs, la raison la plus importante pour ne pas recommencer à fumer est qu’ils savent qu’ils voudront arrêter de nouveau s’ils recommencent: fumer n’est pas une option à long terme. Combien de fois voulez-vous expérimenter la démarche de cesser de fumer?
Quelles sont des moyens alternatif qui peuvent aider à arrêter de fumer?
- Médicaments
- Counselling
- Acupuncture
- Hypnose
- Laser (pas très efficace)
Quelles sont les différentes formes de programmes?
- Personnel
- Personnel + aide d’un médecin
- Rencontres de groupe (CLSC)
- Les centres d’abandon du tabagisme (CAT)
- Personnel avec kinésiologue et/ou infermière
- Le site internet de la ligne j’ARRÊte (www.jarrete.qc.ca)
Quelles sont les 4 stratégies d’arrêt?
- Diminution graduelle
- Date d’arrêt
- Aide Rx
- Cigarette électronique
Quelle est la stratégie d’arrêt la plus populaire?
Aucune: Arrêt sans aide
Expliquer c’est quoi la stratégie de la diminution graduelle?
- Diminution des symptômes de sevrage
- Diminution de la dépendance physique
- Élimine tabagisme inconscient
- Aide à modifier les habitudes
Expliquer c’est quoi la stratégie de la date d’arrêt?
- Souvent conseillée
- Fixer un but
- Permet la préparation
Stratégies:
- Choisir une date
- Évaluer les erreurs précédentes (à l’échec)
- Utiliser «l’expérience» pour éviter les problèmes et causes de rechute
- Plusieurs tentatives ont été nécessaires en général pour ceux qui ont réussi (en moyennne 9 fois)
- Trouver et informer des ressources
Expliquer c’est quoi la stratégie de l’aide Rx?
- Gommes de nicotine
- Timbre de nicotine
- Rx
Quelles sont les symptômes courants de sevrage?
- Sensation d’être «en manque»
- Anxiété
- Irritabilité
- Troubles de concentration
- Agitation
- Maux de tête
- Fatigue
- Troubles digestifs
Les symptômes de sevrages peuvent être assez intenses durant le (…), (…) et (…) jour.
- 2
- 3
- 10
(…) des fumeurs ont au moins (…) syptômes de retrait.
- 90%
- 1
Qu’est-ce qui peut aider à faciliter le sevrage?
Les médicaments
Vrai ou faux.
Les symptômes de sevrage diminuent progressivement sur 2-5 semaines.
Vrai.
Ceux-ci sont max à 48h et diminuent progressivement par la suite.
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Étourdissement
Durée: 1 à 2 jours
Moyens: Savoir qu’ils passent rapidement
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Maux de tête
Durée: Variable
Moyens: Se détendre
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Fatigue
Durée: 2 à 4 semaines
Moyens: Faire de l’exercice et se reposer
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Toux
Durée: Moins de 7 jours
Moyens: Prendre de l’eau
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Oppression dans la poitrine
Durée: Moins de 7 jours
Moyens: Savoir que ça va passer
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Troubles du sommeil
Durée: Moins de 7 jours
Moyens: Éviter les excitants en soirée et se détendre avant de dormir
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Constipation
Durée: 3 à 4 semaines
Moyens: Boire beaucoup d’eau et consommer des aliments riches en fibres
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Faim
Durée: Quelques semaines
Moyens: Prendre des collations faibles en calories, prendre 3 repas par jour
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Difficultés de concentration, impatience, anxiété, irritabilité
Durée: Quelques semaines
Moyens: Prendre davantage de pauses et s’y préparer
Nommer la durée possible et les moyens à utiliser pour le symptôme suivant: Envie très forte de fumer
Durée: Principalement les 2 premières semaines, puis occasionnellement
Moyens: Faire autre chose, boire de l’eau, attendre au moins 5 minutes avant d’allumer. Savoir qu’une envie dure habituellement 3 minutes.
À quoi correspondent les aides à la cessation? Nommer-les.
Les aides à la cessation sont de la nicotine sous une autre forme:
- Gomme (nicorette)
- Timbre (nicoderm, habitrol, prostep)
- Inhalateur
- Rx
Quelles sont les avantages des médicaments?
Les médicaments augmentent le risque de succès:
- Diminuent les fortes envies
- Diminuent les symptômes de sevrage
- Donne du temps pour stratégies
Quelles sont les principales caractéristiques de la gomme de nicotine?
- Nicorette 2mg ou 4mg (contient tout de même de la nicotine mais moins que la cigarette et ne contient pas les produits de combustion néfaste)
- Effets max 20-30 min
- Durée allant de quelques jours à plusieurs mois (3-6)
- Dose de 2 mg si < 20 cigarette
- Dose de 4 mg si > 20 cigarette
- Horaire fixe 1 gomme/ 1 à 2 heures (un horaire régulier est meilleur)
- Max 20 gommes/jour
Quel est la méthode approprié pour utiliser la gomme de nicotine?
Mastiquer 3-4 x et coller la gomme dans la joue environ 1 minute (répéter pendant 30 minutes)
- Arrêter de fumer avant utilisation
Quels sont les effets secondaires de la gomme de nicotine?
- Les douleurs à la bouche ou à la gorge (37%)
- Les nausées et vomissements (18%)
- Les douleurs musculaires aux mâchoires (18%)
- Le hoquet (15%)
- La dyspepsie (10%)
- L’altération du goût (2 à 3%)
Quelles sont les caractéristiques importantes des timbres de nicotine?
- Nicotine transdermique (1x/jour)
- Ne pas fumer durant le traitement
- Présentation 21-14-7 mg
- Plus le nombre de cigarette est élevé, plus on choisit une concentration élevé
Expliquer la posologie des timbres de nicotine.
Moins de 10 cigarettes par jour:
- 14 mg/24 heures pendant 8 semaines
- 7 mg/24 heures pendant 4 semaines
Plus de 10 cigarettes par jour:
- 21mg/24 heures pendant 4-6 semaines
- 14 mg/24 heures pendant 4 semaines
- 7 mg/24 heures pendant 2 à 4 semaines
Quels sont les effets secondaires des timbres de nicotine?
- Céphalée
- Insomnie
- Rêves anormaux
- Réactions cutanées (plus rare)
Quelles sont les contre-indications des timbres de nicotine?
- Médicaments cutanées généralisées (ex: urticaire)
- Allergie diachylon
Quelles sont les contre-indications aux thérapie de remplacement?
- Infarctus du myocarde récent (moins de 4 semaines)
- Angine instable ou sévère
- Arythmie sévère
- Accident vasculaire cérébral récent
À quoi sert le Bupropion (Zyban)?
- Antidépresseur
- Peut être jumeé à une thérapie de remplacement (timbre)
- Arrêt tabac dans les les 7 à 14 jours
Quelle est la posologie du Bupropion (zyban)?
- 1x/jour pendant 3 jours
- 2x/jour pendant 12 semaines
Quelles sont les effets indésirables du Bupropion (zyban)?
- L’insomnie (31% des patients)
- La sécheresse de la bouche (11%)
- Un patient sur 1000 présentera des convulsions
À quoi sert le Varénicline (Champix)?
Quelles sont ses principales caractéristiques?
- Depuis 2007
- Action sur les récepteurs de nicotine
- Arrêt tabac dans les 7 à 14 jours
- À utiliser en cas d’échec des thérapies de remplacement
- Combiner à un programme d’arrêt tabagique
- Ne pas combiner à une thérapie de remplacement
- Idées suicidaires (controversé)
Quelle est la posologie du Varénicline (Champix)?
- 1er au 3e jour: 0,5mg 1x/jour
- 4e au 7e jour: 0,5mg 2x/jour
- 8e jour jusqu’à la fin du traitement: 1mg 2x/jour
Quelles sont les effets indésirables du Varénicline (Champix)?
- Les nausées
- Les rêves anormaux
- La constipation
- La flatulence
- Les vomissements
Quelles sont les taux de succès de différents types de térapies?
- Timbre: x2
- Gomme: x1,7
- Médicaments: x2-3
C’est quoi la cigarette électronique?
- Dispositif électromagnétique ou électronique
- Produit une vapeur artificielle
- Brevetée en 2004
- Composition:
- Pas de tabac
- Pas de fumée
- Pas de goudron
- Nicotine ou pas
- Propylène glycol
- Glycérine
- Arôme (tabac, brownies, barbe à papa, …)
Quelles sont les arguments pour la cigarette électronique?
- Plus sécuritaire (pas de fumée nocive… FAUX)
- Peu d’ingrédients (FAUX)
- Outil pour cesser de fumée (ça dépend)
- Réduction des méfaits (NON): Crée une dépendance, certains ont commencé à fumer après son utilisation
Quelles sont les arguments contre la cigarette électronique?
- Manque de connaissance scientifique: Effets à long terme sur la santé, sécurité du dispositif, composition des produits inhalés
- Pas de contrôle sur la fabrication: Concentration en nicotine variable
- Maintien l’habitude de fumer (main-bouche)
- Promotion indirecte du tabagisme
- Des non-fumeurs deviennent dépendant à la nicotine
- Passerelle pour les jeunes vers les produits du tabac
- Coût important
À quoi faut-il faire attention avec la cigarette électronique?
- Femmes enceintes: Cytotoxicité
- Asthmatiques: Augmentation de la résistance des voies aériennes
- Irritation bouche et gorge: Additifs et saveurs, peut durer plusieurs mois après l’arrêt
- Explosions rapportées: Surtout avec modifications des dispositifs alimentés avec batterie au lithium
- Décès rapportés
- Équivalent ARDS (accute respiratory distress syndrom)
- Incidence en augmentation
- Épidémie chez des groupes de jeunes
Quelle est la méthode la plus efficace?
Les médicaments: le Champix - bloqueur des récepteurs nicotiniques
En gros, si on utilise une méthode, peut importe laquel, on risque de réussir plus.
Quel est la période de temps où le taux de rechute est le plus élevé?
Les 3 premiers mois
(…) fumeurs sur 10 arrêtent après le 1er essai (…).
(…) fumeurs sur 10 arrêtent après le 6eme essai (…).
(…) ont arrêté après le 12e essai (…).
- 2
- 20%
- 5
- 50%
- Tous
- 100%
Que faut-il faire en cas de rechute?
- Se souvenir de ses raisons
- Se souvenir des bienfaits
- Ajuster ses stratégies
- Se fixer une nouvelle date
Que doit-on faire si on à peur d’être plus stressé après l’arrêt de fumer?
- Continuer de prendre des pauses
- Planifier ses activités
- Se faire plaisir
Le stress ou période de stress…1ere raison évoquée pour recommencer
La nicotine est un excitant
Que faire si on a de fortes envies de fumer?
- Faire autre chose, attendre
- Savoir que ça passe
- Prendre des pauses
- Respirer profondément
Que faire pour éviter certains déclencheurs?
- Continuer de prende des pauses
- Se récompenser
- MOdifier de façon minimale les routines
Vrai ou faux.
La grande majorité des fumeurs ont le désir de cesser de fumer.
Vrai
Quelles sont les 5 raisons principales d’échec?
- Mal préparé
- Soirée (ROH)
- Stress
- Gain de poids
- Symptômes de sevrage
Expliquer la relation entre l’exercice et le tabac.
- Généralement les sportifs ne fument pas
- Plus d’exercices = Moins de cigarettes
- Adolescents sportifs = Moins de fumeurs
- Études sur le tabagisme = Diminution de la capacité à tolérer l’effort (1 cigarette fumée avant une épreuve sportive diminue de 20% le VO2)
La diminution de la tolérance à l’effort en raison du tabac est proportionnelle à 2 choses. Quelles sont-elles?
- Nombre de cigarettes fumée par jour
- Nombre d’années de tabagisme
Comment est-ce que le tabac influence la capacité pulmonaire?
Diminution de la capacité pulmonaire totale plus rapidement que chez les non-fumeurs.
Qu’est-ce que provoque la fumée?
- Désaturation 5% de l’hémoglobine (5h): Diminution de l’O2 aux muscles
- Nicotine: Augmentation de la FC, de la TA et de l’O2 au muscle cardiaque et diminution du débit cardiaque (donc augmentation du travail cardiaque)
- Nicotine augmente la concentration de lactate (puisqu’on accumule du CO2
- Augmentation de la résistance à l’écoulement d’air dans les bronches
- Augmentation de l’incidence et de la fréquence d’asthme
MPOC: plus d’effet à l’expiration
Que peut on prescrire pour aider les patients à arrêter de fumer?
- Une légère augmentation de l’AP pour combattre le gain de poids (4-5km de marche - un patient de 75kg qui marche 1km brûle 75kcal)
- Nouvelles habitudes pour combler les envies et combattre les symptômes de sevrage
- Suggérer les sucreries basses en calories
- Collations faibles en calories
- Utiliser une aide médicamenteuse: Semble efficace
Qu’est-ce que permet l’exercice au niveau de l’arrêt tabagique?
- Peut parfois remplacer «l’envie» (marches)
- Permet d’évacuer le stress
- Empêche de reprendre du poids
- S’inscrit dans une nouvelle attitude de changement de comportements
- Doit être accessible (horaire, coût, goût, …)
Quelles sont les conseils à donner aux patients qui essaient d’arrêter de fumer?
- Si donnés par un professionnel = Plus efficaces
- Énoncer clairement les dangers
- Énoncer clairement les bienfaits
- Si les conseils sont donnés pendant que le patient éprouve des symptômes, cela semble plus efficace
- Aucun bienfait rapporté avec les produits du tabac
Expliquer la situation au Québec au niveau du tabagisme?
La loi sur le tabagisme a déjà plus de 10 ans:
- Le taux de fumeurs au Québec est passé de 21% a près de 16%
- Il s’agit donc d’une baisse de 5% (approx) du nombre de fumeurs
- Impact important sur la santé des gens et sur les économies du système de santé
- Les effets sur le système de santé prendront 20 ans avant d’être significatifs
