cours 8 - Le sommeil et les troubles du sommeil Flashcards
le sommeil se caractérise pas un niveau de ____. C’es tun regroupement ___.
vigilance suspendu
états physiologiques fondamentaux
le sommeil représente le __ de notre vie
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le sommeil a une rôle dans plusieurs fonctions physio et cérébrales complexes, lesquelles ?
Consolidation mnésique, régulation émotionnelle, mécanismes neuronaux/synaptique
le sommeil est réguler par 2 processus, les nommer et expliquer
- Processus circadien
‒ Rythme endogène d’environ 24 heures
‒ Synchronisé avec l’environnement pour
suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques) - Processus homéostatique
‒ Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
-sommeil augmente en fonction éveil «batterie»
quelles sont les 2 fonctions du sommeil reconnues par la communauté scientifique ?
– Fonction Adaptative du Sommeil
• Utile pour la survie : Les organismes dorment pour se mettre à l’abri des prédateurs, au moment où ils sont les plus vulnérables, permet de conserver l’énergie, disponibilité de la nourriture. Rythme cardiaque diminue
– Fonction de Récupération du Sommeil
• Permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes.
– Restauration de l’homéostasie (stabilisation) du corps et du cerveau
– Fonctions anti-oxydative, anti-inflammatoire (syst. immunitaire)
– Manque de sommeil prolongé : problèmes physiques, cognitifs comportementaux
V ou F le sommeil est une fonction simple, unitaire et homogène?
Faux
une période de sommeil __ est suivi d’une période de sommeil __
lent
paradoxale
un sommeil dure ___ et un sommeil paradoxal ___. en moyenne les 2 ensemble couvrent ___
60 a 75 min
15 à 20 min
90 min
le sommeil lent comprend un sommeil ___ et un sommeil ___
lent léger
lent profond
le sommeil paradoxale est dit ___ et non paradoxale le ___
REM
NREM
le sommeil paradoxale consiste à quoi ?
rêves vivides
nuit; plusieurs cycles sommeil, plusieurs stade
nous avons généralement une plus grande proportion de sommeil ___ durant la ___ et une plus grande de ___ durant la ___
lent profond
1ère partie
paradoxale
2e partie
les ondes cérébrales correspondent à quoi ?
les nommer
à des états comportementaux spécifiques,
Beta - activation global du cortex (très achalandé)
Alpha - éveil calme souvent les yeux fermés (assez achalandé)
Theta - certains états de sommeil (moins achalandé)
Delta - sommeil profond (très peu achalandé)
le sommeil lent (NREM) est au stade __,___, __ et le sommeil paradoxale au stade __
1 alpha
2 theta
3-4 delta
beta
**voir doc word p.3
nous dormons environ ___du temps, alors que le stade lent profond = ___ du temps.
75%
25%
durant le stade lent profond , qu’arrive-t-il au corps ?
Repos du corps
• Réduction de la tension musculaire
• Réduction de la température, de la consommation d’énergie, de la fréquence cardiaque + respiration
• Augmentation du SNA parasympathique – La digestion s’accentue alors que la fonction rénale diminue
quelles sont les fonctions du sommeil lent profond ?
– Régulation de divers systèmes : système immunitaire, hormone de croissance, nettoyage des cellules
– Fonctions cognitives
• encodage de l’information et consolidation mnésique en concert avec REM
– Plasticité synaptique
lorsqu’une proportion de NREM récupéré après une nuit de privation de sommei; les ___ ne sont pas __ et le stade lent profond est récupéré ___ la nuit suivante.
1-2
récupérés
à 100%
en quoi consiste le sommeil paradoxale ?
Caractéristiques principales :
– ↑ consommation d’énergie
• Consommation d’oxygène dans le cerveau plus élevée que dans la veille active ou pendant l’effort intellectuel.
– Paralysie du corps (atonie) mais mouvements oculaires rapides (+ oreille interne et diaphragme)
– Augmentation du SNA sympathique (fréquence cardiaque et respiratoire irrégulières et augmentées)
quelles sont les fonctions du sommeil paradoxale ?
Fonctions principales :
– Fonctions cognitives : régulation émotionnelle et cognitive (consolidation mnésique en concert avec NREM )
– Plasticité synaptique
– Autres fonctions : prolifération des olygodendrocytes
après une nuit de privation de sommeil qu’en est-il du sommeil paradoxale ?
– Après une nuit de privation totale de sommeil, 50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante
Variation dans les besoins de sommeil selon l’âge (stades de développement) et selon des variations interindividuelle ** voir image
le sommeil change tout au long de la vie : ____
de la naissance à la mort
qu’en est-il de l’influence de l’âge sur le sommeil ?
Chez l’adulte, la durée nécessaire de sommeil varie entre 5-10h
La durée moyenne du sommeil est de 7.5h vérifier qualité de l’éveil pour savoir si on a assez dormi
(entre 7-9h de sommeil sont généralement recommandées)
La durée moyenne chez 68% des jeunes adultes est entre 6.5-8.5h * 35-40% de la population souffre de troubles de sommeil
Le sommeil : mécanisme / comportement fondamental visant à réguler les fonctions physiologiques et cognitives
le sommeil aide notre __ à ___ à de nouvelles expériences. Il participe à _______
cerveau
adapter
Mémoire et apprentissage, Créativité, Régulation des émotions, Nettoyage des cellules, Raffinement des connexions entre les neurones, Effets anti-inflammatoires et anti-oxydatif
le sommeil élimine les ___ les moins ___ , il fait une organisation ___
chemins
efficace
synaptique
que démontre les études sur la privation du sommeil ?
Irritabilité, Somnolence, Perte de mémoire, Difficulté de Concentration, Risque de diabète de type 2, Risque de maladiescardiovasculaires, Temps de réaction plus lents, Tremblements, Douleurs, Suppression de la croissance, Risque d’obésité, Perturbation du système Immunitaire (anticorps), des systèmes endocriniens (stress, cortisol)
qu’en est-il de la privation de sommeil chez les animaux ?
Privation totale de sommeil chez le rat :
- Mort après environ 2-3 semaines
- Lésions cutanées
- Consommation accrue de nourriture
- Perte de poids de 20%
- Chute température corporelle
Privation de sommeil paradoxal :
- Mort après environ 35 jours
- Mêmes symptômes que la privation totale de sommeil
quels sont les 3 états fondamentaux ?
éveil
le sommeil lent NREM
sommeil paradoxale REM
pour chaque état comportemental, les___ les + impliqués dans le ___ du sommeil et de l’éveil font partie des différents systèmes ____
neurones
contrôle
modulateurs diffus
décrire le système réticulaire ascendant qui se lie à l’éveil (SRAA)
• Éveil/sommeil ;
Les neurones du tronc cérébral modulent l’éveil (SE, NE et autres et certains Ach) et le sommeil paradoxal (autre Ach).
Hypothalamus latéral et Tronc Cérébral, interagit avec autre système neurotransmission = Maintien actif de l’éveil
Acyltilcoline ; sommeil lent/profond
** voir image p.7
décrie le le sommeil lent NREM
- Les systèmes modulateurs influencent les activités rythmiques du thalamus.
- En sommeil lent, une boucle thalamocorticale inhibitrice bloque le traitement des informations sensorielles par le cortex
décrire le sommeil paradoxale
• des systèmes modulateurs descendants entre en jeu pour inhiber activement les neurones moteurs au cours du rêve
• Connexions entre le thalamus et le cortex –afférences au cortex mais inhibition motoneurones
• Cortex frontal en REM= pas actif
• Aire extrastrié ++ actives en REM
image **
en résumé l’
éveil comporte un niveau élevé de ___
noréphinéphrine, dopamine, acétylcholine, hypocrétine, sérotonine
qu’est-ce qui augmente progressivment la pression et les besoins de sommeil durant la journée ?
** accumulation d’adénosine, de NO (Monoxyte d’Azote) et d’Interleukine au courant de la
le sommeil consiste à des niveaux variables de ___ et de niveaux élevés de ____
d’acétylcholine (NREM bas, REM haut
mélatonine
résumé l’éveil, le sommeil lent et le sommeil paradoxale
Éveil :
• Afférences sensorielles au cortex
• Activation globale du tronc cérébral :
• Niveaux élevés d’acétylcholine, noradrénaline, sérotonine
Sommeil à ondes lentes :
• Inactivation globale du tronc cérébral :
• Faibles niveaux d’acétylcholine, noradrénaline, sérotonine
• Bouffées d’oscillations : boucle thalamo-corticale bloquant les afférences sensorielles vers le cortex
Sommeil paradoxal :
• Afférences sensorielles au cortex
• Activation de la formation réticulée à la hauteur du pont : Niveau élevé d’acétylcholine
• * ondes POG- Ponto-geniculo-occipital waves – activations pont-LGN-V1
• Hyperpolarisation des motoneurones spinaux via la voie réticulo-spinale cholinergique (atonie) car on ne mime pas nos rêves
quels sont les catégories de troubles du sommeil ?
dyssomnie
parasomnie
que comprennent chacune des catégories de sommeil ?
dyssomnie:• Apnée du sommeil, Narcolepsie, Insomnie chronique, Syndrome des jambes sans repos, Syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant l sommeil
parasomnies :Somnambulisme, Terreurs nocturnes, Bruxisme, Le trouble comportemental en sommeil, Paradoxal
la dyssomnie est aux ___ qui produisent une difficulté à __ ou ___ le sommeil ou de la somnolence excessive. Il s’agit donc de ___ et de l’___
désordres initer maintenir insomnie hypersomnie
la parasomnie est aux ___ appairaissant exlcusiement au cours du sommeil.
phénomènes passagers
Dyssomnie, les apnées du sommeil consiste à un ___ durant le sommeil, min __ de + de 10 sec/h
arrêt respiratoire
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décrire les 2 types d’apnées
Apnées centrales vs obstructives:
Centrale : absence d’effort respiratoire (système nerveux oublie de respirer), seulement 10% des cas
Apnées obstructives: plus fréquentes, maintien ou augmentation de l’effort respiratoire; obstruction des voies respiratoires.
l’apnée obstructive est causée par quoi ?
Surpoids, Malformation des voies respiratoires, muscles flasques chez la personne âgée
quelle sont les conséquences de l’apnée du sommeil?
: Problèmes cardiovasculaires, hypertension, arythmies cardiaques, Hypersomnolence diurne, perte de mémoire, difficultés d’attention, problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale.
quelles sont les interventions à prescrire pour l’apnée du sommeil ?
Recommandation : Éviter de dormir sur le dos, Régime alimentaire (perte de poids)
• Intervention chirurgicale: Uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire , pour augmenter le diamètre des voies aériennes.
• Traitement: Médication pour augmenter la sensibilité des centres respiratoires (Apnées centrales), CPAP- Administration d’un flot aérien continue
quels sont les 4 symptomes de la narcolepsie ?
1- hypersomnolence diurne
2-cataplexie
3. Hallucination hypnagogique
3- paralysie du sommeil
l’hhypersomnolence diurne lié à la narcolepsie de Dyssomnie, se décrit comme une accès ___ de sommeil même lorsque situation pas appropriée. Lrs sujets d’endorment ___. Les sieste peuvent être ___ ou ___ suite à la sieste l’hypersomnolence ___ pour ____
incontrolable directement courte 5-10 min longue 1h disparait 1-2h max
la cataplexie de Narcolepsie de Dyssomnolence se décrit comme des _____ musculaires du ___ ou des mb suite à une ___ sans perte de consience, cela dure ___ min
attaques d’attonie
visage
émotion vive sans perte de conscience
20-30
les hallucinations hyonagogiques consistent à des ___ , ayant des ___ très vivaces et très claire. Se produit durant ___ et est associé au ___
rêves éveillés
hallucinations visuelles ou auditives
endormissement
soremp
la paralysie du sommeil se produit lors de ___ ou lors du ___. Il peut-être très ___, comme pas capable de bouger les __, de parler ou ouvrir yeux. Ce sont souvent des hallucinations ___ et dure rarement plus de ___.
endormissement éveil anxiogène extrémités hypnagogiques 10 min
Décrire l’insomnie chronique
- Critère insomnie chronique : Fréquence > 3 nuits/semaine, Durée > 6 mois (3 mois), Séquelles diurnes et détresse émotionnelle
- Ne résulte pas d’une condition médicale, de médicaments ou d’abus de substances
- Ne se présente pas exclusivement durant le cours d’un autre trouble
définir les 2 types insomnie chronique
• Psychophysiologique (comportemental) : Focus sur le sommeil, Incapacité à initier le sommeil lorsque prévu, Conditionné par l’environnement, Pensées intrusives au coucher, Tension somatique
• Paradoxale (‘misperception’) : Différences marquées entre perception et PSG, PSG > 6 heures et efficacité du sommeil > 85%,
Perception : Nuits normales rares, beaucoup de nuits blanches, Très hétérogène
quelles sont les conséquences de l’insomnie chronique
Diminution des performances (difficulté de concentration, troubles de la mémoire)
• Troubles de l’humeur (de l’irritabilité jusqu’à un syndrome dépressif)
• Adoption de certains comportements de dépendance (alcool, anxiolytiques, hypnotiques)
• Fatigue chronique
• Conséquences économiques (absentéisme,
diminution performances, soins de santé)
décrire le syndrome de jambe sans repos
Le Syndrome des jambes sans repos (à l’heure du coucher)
• Sensation désagréable profonde et diffuse entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes (fourmillements, etc.).
• Soulagement complet ou partiel avec le mouvement (volontaire) des jambes. Retour des symptômes à l’arrêt du mouvement.
• Point culminant, en soirée vers l’heure du coucher. Peut retarder l’endormissent.
• ≈ 30% des patients insomniaques chroniques
décrire le mouvement périodique des jambes en sommeil
Épisodes périodiques d’une dorsiflexion du pied et/oud’une flexion de la jambe répétitifs et hautemen stéréotypés durant le sommeil.
– Durée du mouvement doit être de 0.5 sec. à 5.0 sec.
– Périodicité dans le mouvement (20-40 sec).
• Souvent (mais pas obligatoirement) associé au
syndrome des jambes sans repos
• Mouvements souvent accompagnés d’un micro-éveil.
• Beaucoup plus commun dans stade 1 et 2 du sommeil
mais peut persister en stade 3 et 4 et en REM.
le mouvement périodique des jambes en sommeil se lie à __ de la population, il peut ___ avec l’âge et il engendre des problèmes ___
5-15%
augmenter
dopaminergique
décrire le somnanbulisme de la parasomnie
Prévalence : Jusqu’à 40% chez l’enfant (30% rapportée au Québec), Mais on ne retrouve pas cette prévalence chez l’adulte (3-4%)
• Caractéristiques principales : Trouble de l’éveil (éveil confus), Épisodes surviennent en sommeil lent profond (SLP)
• Facteurs reliés au déclenchement d’épisodes chez les personnes prédisposées : Fragmentation du sommeil. Pression de sommeil (rôle de la privation)
décrire les terreurs noctures
- Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur (prévalence rapportée ~56%)
- Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême : augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire, Augmentation du tonus musculaire, rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau.
- Souvent amnésie rétrograde de l’événement.
- Différent des cauchemars : habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se rappeler du contenu onirique
décrire les troubles comportementaux en sommeil paradoxal
- Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal : Comportements vigoureux associés à des rêves vivides (coups de pieds, coups de poing, sauter hors du lit).En lien avec le contenu du rêve (moins d’interaction avec l’environnement que le somnambule) Entraîne risque de blessures.
- Plus commun chez hommes âgés.
- Prévalence: évaluée à 0,5% de la population.
- Lien important avec certaines maladies neurodégénératives (Parkinson, démence à corps de Lewy)
le bruxisme consiste à une présence d’activité ___ des muscles ___ chez le sujet normal au cours du sommeil. Décrire son diagnostic et son traitement
rythmique
masticateurs
• Diagnostic : Grincement des dents et Une des manifestations suivantes : Usure dentaire, Hypertrophiedes muscles masticateurs, Douleur temporo-mandibulaire
• Traitement : Plaque occlusale, électrode au niveau du menton pour voir
Quelle est la différence entre le somnambulisme et le trouble comportemental en sommeil paradoxal ?
som ; survient en sommeil, trouble ; survient en sommeil paradoxale
Quelle est la différence entre le syndrome des jambes sans repos et le syndrome des mouvements périodiques en sommeil ?
- éveil point cuminant en soirée, 2.survient pendant sommeil
qu’en est-il des recherches en sommeil ?
Méthode d’investigation objective
Polysomnographie (PSG): Mesures physiologiques associées au sommeil
- Électroencéphalographie (EEG) stade de sommeil, micro-éveil, etc.
- Électro-oculographie (EOG) saccades oculaires
- Électromyographie (EMG) grincement de dents
- Électrocardiogramme (ECG) battements cardiaque
- Thermistance nasale : Flux aérien nasal, mesure respiration et effort respiratoire (apnées)
- Sangle thoracique : Activité respiratoire
- Saturation en oxygène dans le sang
Méthodes subjectives
Journal de Sommeil
Entrevue Semi-Structurée
Questionnaires
