cours 8 - Le sommeil et les troubles du sommeil

Question 1

le sommeil se caractérise pas un niveau de ____. C’es tun regroupement ___.

Answer 1

vigilance suspendu

états physiologiques fondamentaux

Question 2

le sommeil représente le __ de notre vie

Answer 2

1/3

Question 3

le sommeil a une rôle dans plusieurs fonctions physio et cérébrales complexes, lesquelles ?

Answer 3

Consolidation mnésique, régulation émotionnelle, mécanismes neuronaux/synaptique

Question 4

le sommeil est réguler par 2 processus, les nommer et expliquer

Answer 4

1. Processus circadien
   ‒ Rythme endogène d’environ 24 heures
   ‒ Synchronisé avec l’environnement pour
   suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques)
2. Processus homéostatique
   ‒ Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
   -sommeil augmente en fonction éveil «batterie»

Question 5

quelles sont les 2 fonctions du sommeil reconnues par la communauté scientifique ?

Answer 5

– Fonction Adaptative du Sommeil
• Utile pour la survie : Les organismes dorment pour se mettre à l’abri des prédateurs, au moment où ils sont les plus vulnérables, permet de conserver l’énergie, disponibilité de la nourriture. Rythme cardiaque diminue
– Fonction de Récupération du Sommeil
• Permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes.
– Restauration de l’homéostasie (stabilisation) du corps et du cerveau
– Fonctions anti-oxydative, anti-inflammatoire (syst. immunitaire)
– Manque de sommeil prolongé : problèmes physiques, cognitifs comportementaux

Question 6

V ou F le sommeil est une fonction simple, unitaire et homogène?

Answer 6

Faux

Question 7

une période de sommeil __ est suivi d’une période de sommeil __

Answer 7

lent

paradoxale

Question 8

un sommeil dure ___ et un sommeil paradoxal ___. en moyenne les 2 ensemble couvrent ___

Answer 8

60 a 75 min
15 à 20 min
90 min

Question 9

le sommeil lent comprend un sommeil ___ et un sommeil ___

Answer 9

lent léger

lent profond

Question 10

le sommeil paradoxale est dit ___ et non paradoxale le ___

Answer 10

REM

NREM

Question 11

le sommeil paradoxale consiste à quoi ?

Answer 11

rêves vivides

nuit; plusieurs cycles sommeil, plusieurs stade

Question 12

nous avons généralement une plus grande proportion de sommeil ___ durant la ___ et une plus grande de ___ durant la ___

Answer 12

lent profond
1ère partie
paradoxale
2e partie

Question 13

les ondes cérébrales correspondent à quoi ?

les nommer

Answer 13

à des états comportementaux spécifiques,

Beta - activation global du cortex (très achalandé)
Alpha - éveil calme souvent les yeux fermés (assez achalandé)
Theta - certains états de sommeil (moins achalandé)
Delta - sommeil profond (très peu achalandé)

Question 14

le sommeil lent (NREM) est au stade __,___, __ et le sommeil paradoxale au stade __

Answer 14

1 alpha
2 theta
3-4 delta
beta

**voir doc word p.3

Question 15

nous dormons environ ___du temps, alors que le stade lent profond = ___ du temps.

Answer 15

75%

25%

Question 16

durant le stade lent profond , qu’arrive-t-il au corps ?

Answer 16

Repos du corps
• Réduction de la tension musculaire
• Réduction de la température, de la consommation d’énergie, de la fréquence cardiaque + respiration
• Augmentation du SNA parasympathique – La digestion s’accentue alors que la fonction rénale diminue

Question 17

quelles sont les fonctions du sommeil lent profond ?

Answer 17

– Régulation de divers systèmes : système immunitaire, hormone de croissance, nettoyage des cellules
– Fonctions cognitives
• encodage de l’information et consolidation mnésique en concert avec REM
– Plasticité synaptique

Question 18

lorsqu’une proportion de NREM récupéré après une nuit de privation de sommei; les ___ ne sont pas __ et le stade lent profond est récupéré ___ la nuit suivante.

Answer 18

1-2
récupérés
à 100%

Question 19

en quoi consiste le sommeil paradoxale ?

Answer 19

Caractéristiques principales :
– ↑ consommation d’énergie
• Consommation d’oxygène dans le cerveau plus élevée que dans la veille active ou pendant l’effort intellectuel.
– Paralysie du corps (atonie) mais mouvements oculaires rapides (+ oreille interne et diaphragme)
– Augmentation du SNA sympathique (fréquence cardiaque et respiratoire irrégulières et augmentées)

Question 20

quelles sont les fonctions du sommeil paradoxale ?

Answer 20

Fonctions principales :
– Fonctions cognitives : régulation émotionnelle et cognitive (consolidation mnésique en concert avec NREM )
– Plasticité synaptique
– Autres fonctions : prolifération des olygodendrocytes

Question 21

après une nuit de privation de sommeil qu’en est-il du sommeil paradoxale ?

Answer 21

– Après une nuit de privation totale de sommeil, 50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante
Variation dans les besoins de sommeil selon l’âge (stades de développement) et selon des variations interindividuelle ** voir image

Question 22

le sommeil change tout au long de la vie : ____

Answer 22

de la naissance à la mort

Question 23

qu’en est-il de l’influence de l’âge sur le sommeil ?

Answer 23

Chez l’adulte, la durée nécessaire de sommeil varie entre 5-10h
La durée moyenne du sommeil est de 7.5h  vérifier qualité de l’éveil pour savoir si on a assez dormi
(entre 7-9h de sommeil sont généralement recommandées)
La durée moyenne chez 68% des jeunes adultes est entre 6.5-8.5h * 35-40% de la population souffre de troubles de sommeil
Le sommeil : mécanisme / comportement fondamental visant à réguler les fonctions physiologiques et cognitives

Question 24

le sommeil aide notre __ à ___ à de nouvelles expériences. Il participe à _______

Answer 24

cerveau
adapter
Mémoire et apprentissage, Créativité, Régulation des émotions, Nettoyage des cellules, Raffinement des connexions entre les neurones, Effets anti-inflammatoires et anti-oxydatif

Question 25

le sommeil élimine les ___ les moins ___ , il fait une organisation ___

Answer 25

chemins
efficace
synaptique

Question 26

que démontre les études sur la privation du sommeil ?

Answer 26

Irritabilité, Somnolence, Perte de mémoire, Difficulté de Concentration, Risque de diabète de type 2, Risque de maladiescardiovasculaires, Temps de réaction plus lents, Tremblements, Douleurs, Suppression de la croissance, Risque d’obésité, Perturbation du système Immunitaire (anticorps), des systèmes endocriniens (stress, cortisol)

Question 27

qu’en est-il de la privation de sommeil chez les animaux ?

Answer 27

Privation totale de sommeil chez le rat :

• Mort après environ 2-3 semaines
• Lésions cutanées
• Consommation accrue de nourriture
• Perte de poids de 20%
• Chute température corporelle

Privation de sommeil paradoxal :

• Mort après environ 35 jours
• Mêmes symptômes que la privation totale de sommeil

Question 28

quels sont les 3 états fondamentaux ?

Answer 28

éveil
le sommeil lent NREM
sommeil paradoxale REM

Question 29

pour chaque état comportemental, les___ les + impliqués dans le ___ du sommeil et de l’éveil font partie des différents systèmes ____

Answer 29

neurones
contrôle
modulateurs diffus

Question 30

décrire le système réticulaire ascendant qui se lie à l’éveil (SRAA)

Answer 30

• Éveil/sommeil ;
Les neurones du tronc cérébral modulent l’éveil (SE, NE et autres et certains Ach) et le sommeil paradoxal (autre Ach).
Hypothalamus latéral et Tronc Cérébral, interagit avec autre système neurotransmission = Maintien actif de l’éveil
Acyltilcoline ; sommeil lent/profond
** voir image p.7

Question 31

décrie le le sommeil lent NREM

Answer 31

• Les systèmes modulateurs influencent les activités rythmiques du thalamus.
• En sommeil lent, une boucle thalamocorticale inhibitrice bloque le traitement des informations sensorielles par le cortex

Question 32

décrire le sommeil paradoxale

Answer 32

• des systèmes modulateurs descendants entre en jeu pour inhiber activement les neurones moteurs au cours du rêve
• Connexions entre le thalamus et le cortex –afférences au cortex mais inhibition motoneurones
• Cortex frontal en REM= pas actif
• Aire extrastrié ++ actives en REM
image **

Question 33

en résumé l’

éveil comporte un niveau élevé de ___

Answer 33

noréphinéphrine, dopamine, acétylcholine, hypocrétine, sérotonine

Question 34

qu’est-ce qui augmente progressivment la pression et les besoins de sommeil durant la journée ?

Answer 34

** accumulation d’adénosine, de NO (Monoxyte d’Azote) et d’Interleukine au courant de la

Question 35

le sommeil consiste à des niveaux variables de ___ et de niveaux élevés de ____

Answer 35

d’acétylcholine (NREM bas, REM haut

mélatonine

Question 36

résumé l’éveil, le sommeil lent et le sommeil paradoxale

Answer 36

Éveil :
• Afférences sensorielles au cortex
• Activation globale du tronc cérébral :
• Niveaux élevés d’acétylcholine, noradrénaline, sérotonine
Sommeil à ondes lentes :
• Inactivation globale du tronc cérébral :
• Faibles niveaux d’acétylcholine, noradrénaline, sérotonine
• Bouffées d’oscillations : boucle thalamo-corticale bloquant les afférences sensorielles vers le cortex
Sommeil paradoxal :
• Afférences sensorielles au cortex
• Activation de la formation réticulée à la hauteur du pont : Niveau élevé d’acétylcholine
• * ondes POG- Ponto-geniculo-occipital waves – activations pont-LGN-V1
• Hyperpolarisation des motoneurones spinaux via la voie réticulo-spinale cholinergique (atonie) car on ne mime pas nos rêves

Question 37

quels sont les catégories de troubles du sommeil ?

Answer 37

dyssomnie

parasomnie

Question 38

que comprennent chacune des catégories de sommeil ?

Answer 38

dyssomnie:• Apnée du sommeil, Narcolepsie, Insomnie chronique, Syndrome des jambes sans repos, Syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant l sommeil

parasomnies :Somnambulisme, Terreurs nocturnes, Bruxisme, Le trouble comportemental en sommeil, Paradoxal

Question 39

la dyssomnie est aux ___ qui produisent une difficulté à __ ou ___ le sommeil ou de la somnolence excessive. Il s’agit donc de ___ et de l’___

Answer 39

désordres
initer
maintenir
insomnie
hypersomnie

Question 40

la parasomnie est aux ___ appairaissant exlcusiement au cours du sommeil.

Answer 40

phénomènes passagers

Question 41

Dyssomnie, les apnées du sommeil consiste à un ___ durant le sommeil, min __ de + de 10 sec/h

Answer 41

arrêt respiratoire

5

Question 42

décrire les 2 types d’apnées

Answer 42

Apnées centrales vs obstructives:
Centrale : absence d’effort respiratoire (système nerveux oublie de respirer), seulement 10% des cas
Apnées obstructives: plus fréquentes, maintien ou augmentation de l’effort respiratoire; obstruction des voies respiratoires.

Question 43

l’apnée obstructive est causée par quoi ?

Answer 43

Surpoids, Malformation des voies respiratoires, muscles flasques chez la personne âgée

Question 44

quelle sont les conséquences de l’apnée du sommeil?

Answer 44

: Problèmes cardiovasculaires, hypertension, arythmies cardiaques, Hypersomnolence diurne, perte de mémoire, difficultés d’attention, problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale.

Question 45

quelles sont les interventions à prescrire pour l’apnée du sommeil ?

Answer 45

Recommandation : Éviter de dormir sur le dos, Régime alimentaire (perte de poids)
• Intervention chirurgicale: Uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire , pour augmenter le diamètre des voies aériennes.
• Traitement: Médication pour augmenter la sensibilité des centres respiratoires (Apnées centrales), CPAP- Administration d’un flot aérien continue

Question 46

quels sont les 4 symptomes de la narcolepsie ?

Answer 46

1- hypersomnolence diurne
2-cataplexie
3. Hallucination hypnagogique
3- paralysie du sommeil

Question 47

l’hhypersomnolence diurne lié à la narcolepsie de Dyssomnie, se décrit comme une accès ___ de sommeil même lorsque situation pas appropriée. Lrs sujets d’endorment ___. Les sieste peuvent être ___ ou ___ suite à la sieste l’hypersomnolence ___ pour ____

Answer 47

incontrolable
directement
courte 5-10 min
longue 1h
disparait
1-2h max

Question 48

la cataplexie de Narcolepsie de Dyssomnolence se décrit comme des _____ musculaires du ___ ou des mb suite à une ___ sans perte de consience, cela dure ___ min

Answer 48

attaques d’attonie
visage
émotion vive sans perte de conscience
20-30

Question 49

les hallucinations hyonagogiques consistent à des ___ , ayant des ___ très vivaces et très claire. Se produit durant ___ et est associé au ___

Answer 49

rêves éveillés
hallucinations visuelles ou auditives
endormissement
soremp

Question 50

la paralysie du sommeil se produit lors de ___ ou lors du ___. Il peut-être très ___, comme pas capable de bouger les __, de parler ou ouvrir yeux. Ce sont souvent des hallucinations ___ et dure rarement plus de ___.

Answer 50

endormissement
éveil
anxiogène
extrémités
hypnagogiques
10 min

Question 51

Décrire l’insomnie chronique

Answer 51

• Critère insomnie chronique : Fréquence > 3 nuits/semaine, Durée > 6 mois (3 mois), Séquelles diurnes et détresse émotionnelle
• Ne résulte pas d’une condition médicale, de médicaments ou d’abus de substances
• Ne se présente pas exclusivement durant le cours d’un autre trouble

Question 52

définir les 2 types insomnie chronique

Answer 52

• Psychophysiologique (comportemental) : Focus sur le sommeil, Incapacité à initier le sommeil lorsque prévu, Conditionné par l’environnement, Pensées intrusives au coucher, Tension somatique
• Paradoxale (‘misperception’) : Différences marquées entre perception et PSG, PSG > 6 heures et efficacité du sommeil > 85%,
Perception : Nuits normales rares, beaucoup de nuits blanches, Très hétérogène

Question 53

quelles sont les conséquences de l’insomnie chronique

Answer 53

Diminution des performances (difficulté de concentration, troubles de la mémoire)
• Troubles de l’humeur (de l’irritabilité jusqu’à un syndrome dépressif)
• Adoption de certains comportements de dépendance (alcool, anxiolytiques, hypnotiques)
• Fatigue chronique
• Conséquences économiques (absentéisme,
diminution performances, soins de santé)

Question 54

décrire le syndrome de jambe sans repos

Answer 54

Le Syndrome des jambes sans repos (à l’heure du coucher)
• Sensation désagréable profonde et diffuse entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes (fourmillements, etc.).
• Soulagement complet ou partiel avec le mouvement (volontaire) des jambes. Retour des symptômes à l’arrêt du mouvement.
• Point culminant, en soirée vers l’heure du coucher. Peut retarder l’endormissent.
• ≈ 30% des patients insomniaques chroniques

Question 55

décrire le mouvement périodique des jambes en sommeil

Answer 55

Épisodes périodiques d’une dorsiflexion du pied et/oud’une flexion de la jambe répétitifs et hautemen stéréotypés durant le sommeil.
– Durée du mouvement doit être de 0.5 sec. à 5.0 sec.
– Périodicité dans le mouvement (20-40 sec).
• Souvent (mais pas obligatoirement) associé au
syndrome des jambes sans repos
• Mouvements souvent accompagnés d’un micro-éveil.
• Beaucoup plus commun dans stade 1 et 2 du sommeil
mais peut persister en stade 3 et 4 et en REM.

Question 56

le mouvement périodique des jambes en sommeil se lie à __ de la population, il peut ___ avec l’âge et il engendre des problèmes ___

Answer 56

5-15%
augmenter
dopaminergique

Question 57

décrire le somnanbulisme de la parasomnie

Answer 57

Prévalence : Jusqu’à 40% chez l’enfant (30% rapportée au Québec), Mais on ne retrouve pas cette prévalence chez l’adulte (3-4%)
• Caractéristiques principales : Trouble de l’éveil (éveil confus), Épisodes surviennent en sommeil lent profond (SLP)
• Facteurs reliés au déclenchement d’épisodes chez les personnes prédisposées : Fragmentation du sommeil. Pression de sommeil (rôle de la privation)

Question 58

décrire les terreurs noctures

Answer 58

• Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur (prévalence rapportée ~56%)
  
  • Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême : augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire, Augmentation du tonus musculaire, rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau.
  • Souvent amnésie rétrograde de l’événement.
  • Différent des cauchemars : habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se rappeler du contenu onirique

Question 59

décrire les troubles comportementaux en sommeil paradoxal

Answer 59

• Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal : Comportements vigoureux associés à des rêves vivides (coups de pieds, coups de poing, sauter hors du lit).En lien avec le contenu du rêve (moins d’interaction avec l’environnement que le somnambule) Entraîne risque de blessures.
  
  • Plus commun chez hommes âgés.
  • Prévalence: évaluée à 0,5% de la population.
  • Lien important avec certaines maladies neurodégénératives (Parkinson, démence à corps de Lewy)

Question 60

le bruxisme consiste à une présence d’activité ___ des muscles ___ chez le sujet normal au cours du sommeil. Décrire son diagnostic et son traitement

Answer 60

rythmique
masticateurs
• Diagnostic : Grincement des dents et Une des manifestations suivantes : Usure dentaire, Hypertrophiedes muscles masticateurs, Douleur temporo-mandibulaire
• Traitement : Plaque occlusale, électrode au niveau du menton pour voir

Question 61

Quelle est la différence entre le somnambulisme et le trouble comportemental en sommeil paradoxal ?

Answer 61

som ; survient en sommeil, trouble ; survient en sommeil paradoxale

Question 62

Quelle est la différence entre le syndrome des jambes sans repos et le syndrome des mouvements périodiques en sommeil ?

Answer 62

1. éveil point cuminant en soirée, 2.survient pendant sommeil

Question 63

qu’en est-il des recherches en sommeil ?

Answer 63

Méthode d’investigation objective
Polysomnographie (PSG): Mesures physiologiques associées au sommeil
- Électroencéphalographie (EEG) stade de sommeil, micro-éveil, etc.
- Électro-oculographie (EOG) saccades oculaires
- Électromyographie (EMG) grincement de dents
- Électrocardiogramme (ECG) battements cardiaque
- Thermistance nasale : Flux aérien nasal, mesure respiration et effort respiratoire (apnées)
- Sangle thoracique : Activité respiratoire
- Saturation en oxygène dans le sang

Méthodes subjectives
Journal de Sommeil
Entrevue Semi-Structurée
Questionnaires