cours 8 Cas 1

Question 1

Madame Sujette a 69 ans. Elle est retraitée de la fonction publique depuis 6 ans.
Elle pèse 82kg pour 165cm.
Il y a 9 mois, elle a fait un AVC suite à une thrombose au niveau de l’artère cérébrale antérieure
ayant provoquée une ischémie transitoire pendant 3 heures. Cette thrombose a été traitée
chirurgicalement suite à sa localisation dans l’aire 2 du cortex somesthésique primaire. Après un
traitement à base d’héparine en prévention primaire, elle ne prend plus maintenant que de l’acide
acétylsalicylique.
Son médecin traitant lui a prescrit depuis 3 mois des benzodiazépines car elle souffre d’insomnie et
d’anxiété suite à son AVC.
Les derniers bilans neurologiques ne sont pas disponibles mais il semble que l’AVC a bien été traité
et qu’aucune séquelle invalidante ne soit présente.
Elle vient vous consulter sur recommandation d’une de ses amies du club de marche car elle
trouve que son équilibre « de temps en temps, c’est pas trop ça ». Elle vous indique également
qu’elle ne possède pas beaucoup de temps pour discuter aujourd’hui car elle doit prendre un taxi
pour aller acheter de nouvelles espadrilles, les dernières lui faisant trop mal aux pieds.
quel est la problematique ?

Answer 1

Trouble de l’équilibre ou instabilité posturale.

Question 2

quel est OBJECTIF FONDAMENTAL par rapport au cas 1

Answer 2

Déterminer les causes possibles afin de prescrire
une intervention adaptée et répondant aux
doléances.

Question 3

si la cause est peripherique, ca veux dire que

Answer 3

probleme de efférence ou effecteur)

Question 4

si la cause elle est centrale, ca veux dire que

Answer 4

probleme de intégration et régulation)

Question 5

si la cause elle est périférique, ca veux dire que

Answer 5

probleme afférences)

Question 6

pour le cas 1, quel pourrait etre l’hypothese (1)

Answer 6

Accident Vasculaire Cérébral

Question 7

a quel moment on peux eliminer cette hypothese (1)

Answer 7

Hypothèse à éliminer, si test
négatif

Question 8

quel test on peux faire suite a l’hypothese 1 sil existe une sensibilité proprioceptive du membre inferieur gauche

Answer 8

Test de proprioception
cutanée avec les
monofilaments

Question 9

V ou F
Neuropathie périphérique diabétique
affecte la stabilité posturale

Answer 9

Vrai

Question 10

quel pourrait etre l’hypothese 2 du cas 1

Answer 10

Neuropathie périphérique

Question 11

V ou F
Les patients neuropathiques ont montré
une vitesse de balancement plus rapide
que les sujets témoins.

Answer 11

Vrai

Question 12

Les participants atteints de neuropathie
périphérique présentaient:

Answer 12

✓ une vitesse de marche réduite.
✓ une cadence de marche réduite.
✓ une longueur de pas réduite.
✓ des schémas d’accélération moins
rythmiques au niveau de la tête et du
bassin par rapport aux témoins.

Question 13

quels paramettre sont affecter lors de lhypothese 2

Answer 13

Paramètres spatio-temporels
de la marche sont affectés

Question 14

lors de lhypothese 2, il faut :

Answer 14

✓ Vérifier si présence d’un diabète.
✓ Examiner la proprioception
cutanée plantaire.

Question 15

quel peux etre lhypothese 3 du Cas 1

Answer 15

que la medication pour le Trouble de l’anxiété traité par benzodiazépines cause une Augmentation de l’instabilité posturale, de la coordination
et du risque de chuter + étourdissements et faiblesse musculaire

Question 16

pour lhypothese 3, questce quil faut verifier et tester

Answer 16

✓ Vérifier au besoin la posologie et
le dosage avec le médecin
traitant.
✓ Si possible, tester l’équilibre de
la personne avant et après prise
médicamenteuse.

Question 17

V ou F
L’obesité augmente le risque de chuter

Answer 17

Vrai

Question 18

V ou F
Obésité affecte la stabilité posturale

Answer 18

Vrai

Question 19

Un corps est en équilibre lorsque le
vecteur poids passant par le centre
de masse (CM) est aligné avec le :

Answer 19

vecteur de la force de réaction au
sol appliqué au centre de
pression (CP)

Question 20

quel est l’alignement postural ideal

Answer 20

L’alignement idéal du CM et du CP
se fait légèrement devant l’axe de
rotation des chevilles.

Question 21

qustce qui est necessaire pour
le maintien de la posture est
observée.

Answer 21

Une augmentation importante des
moments de force

Question 22

V ou F
Les personnes obèses ont des
contraintes temporelles beaucoup
plus importantes.

Answer 22

Vrai

Question 23

V ou F
Une surcharge pondérale est une contrainte mécanique.

Answer 23

Vrai

Question 24

questce qui peut être considérée
comme un facteur altérant la sensibilité de ces
récepteurs.

Answer 24

Une surcharge pondérale

Question 25

quel est la prise en charge necessaire pour l’hypothese 4

Answer 25

✓ Prise en charge multidisciplinaire,
notamment avec un/une
nutritionniste.
✓ Intervention spécifique pour
solliciter l’intégration sensorielle.

Question 26

questce qui sont des prédicteurs d’instabilité posturale.

Answer 26

Amplitude articulaire de la cheville, sensibilité
plantaire cutanée et force des dorsiflexeurs du
pieds

Question 27

questce quil faut verifier pour l’hypothese 5

Answer 27

✓ Vérifier si c’est juste un problème
de chaussures.
✓ Si possible, examiner rapidement
la morphologie des pieds.

Question 28

quel est l’hypothese 5 pour le cas 1

Answer 28

Pieds, vieillissement et posture

Question 29

quel est l’intervention necessaire pour le cas 1

Answer 29

Évaluation de l’équilibre et/ou stabilité posturale.

Question 30

quel est l’objectif fondamental pour le cas 1 suite à lintervention

Answer 30

Évaluation clinique fonctionnelle et risque de chuter.

Question 31

lors du test QAAP - SMAF, la personne peux etre soit autonome ou frele. quel est le seul test qui differe entre les 2 condition

Answer 31

Fullerton advanced

Question 32

questce quil faut cibler prioritairement

Answer 32

la fonction postural

Question 33

il existe une Évidence de l’importance des ressources attentionnelles
pour le contrôle de la posture et du mouvement, a quel moment surtout

Answer 33

double tâche et avec les effets du vieillissement.

Question 34

Les différences d’âge dans les coûts de double tâche étaient plus importantes dans
les performances de mémoire que dans la marche, ce qui suggère que :

Answer 34

les personnes
âgées accordaient la priorité à la marche plutôt qu’à la mémoire.

Question 35

combien de temps minimum il faut faire des Activités physiques adaptées sur le traitement d’informations
sensitivo-sensorielles.

Answer 35

6 mois minimum de pratique.

Question 36

questce qui peux ameliorer la stabilité postural au niveau du poids

Answer 36

Une perte de poids améliore la stabilité posturale. Cette
amélioration est reliée à la quantité de poids perdu

Question 37

V ou F
Perte de poids = amélioration de la montée d’escalier.

Answer 37

Vrai

Question 38

pour une perte de poids, il faut :

Answer 38

✓ Diète hypocaloriques 500-750 Kcal.
✓ 3 séances / semaine 90 min.
✓ Exercices aérobie (marche, tapis roulant
et montée d’escaliers) 70 à 85% Fcmax.
✓ Entrainement en résistance 65% 1RM
puis 80% 1RM (1 à 2 séries, 8-12
répétitions; 2 à 3 séries, 6-8 répétitions).
✓ Exercice de flexibilité et d’équilibre.