Cours 8 - Cardiorespiratoire Flashcards
1
Q
Compléter
L’exercice est une condition qui requiert des __________
A
contractions musculaires!
2
Q
Vrai ou Faux
Le muscle a besoin d’énergie pour se contracter.
A
Vrai
3
Q
Cette énergie est fournie grâce à quelle molécule?
A
l’adénosine triphosphate (ATP)
4
Q
Qu’est-ce qui assure le renouvellement de l’ATP?
A
Ce sont les réponses locales du métabolisme musculaire associées à celles des systèmes cardiorespiratoire, nerveux et hormonal et à celles du foie, des reins et de la peau
5
Q
Quel type d’énergie est libérée par le retrait d’un groupement phosphate à l’adénosine triphosphate qui est utilisée pour la contraction musculaire?
A
C’est l’énergie intracellulaire!
6
Q
Quelles sont les 3 voies métaboliques afin de de créer de l’ATP?
A
- système phosphagène (voie anaerobie alactique ou non glycolytique ; phosphocréatine)
- voie glycolytique (voie anaérobie lactique ; glycolytique ; glycogène)
- respiration mitochondrial (voie aérobie ; oxydatif)
7
Q
Quels sont les substrats utilisés par les cellules dans le catabolisme pour la formation d’ATP?
A
les glucides, les lipides, et les acides aminés et les protéines
8
Q
Vrai ou Faux
Selon l’activité qui est en cours, différentes voies métaboliques seront privilégiées pour synthétiser l’ATP.
A
Vrai
9
Q
Pour un exercice d’intensité modérée, quelle est la principale source de renouvellement de l’ATP?
A
c’est la respiration mitochondriale
10
Q
La respiration mitochondriale nécessite la présence de quoi pour synthétiser l’ATP?
A
de l’oxygène (O2)!
11
Q
Qu’est-ce qui fournit cet O2?
A
Ce sont les réponses cardiorespiratoires
12
Q
Compléter
Au cours d’un exercice progressif, la consommation d’oxygène (VO2) augmente de façon ________ avec l’augmentation de l’effort.
A
linéaire
13
Q
Cette augmentation dépend de la réponse de quels éléments?
A
-du débit cardiaque (Q)
-de l’extraction d’oxygène ((a-v)O2) par les fibres musculaires qui sont sollicitées
14
Q
Quelle équation démontre cette relation?
A
L’équation de Fick
VO2 = Q X (a-v)O2
15
Q
Compléter
L’augmentation du Q et de la (a-v)O2 peuvent atteindre respectivement ________ (1) fois et _________(2) fois leurs valeurs de repos chez un athlète. L’ampleur de l’augmentation est fonction de la _________(3).
A
(1) cinq à six
(2) deux à trois
(3) condition physique
16
Q
Le débit cardiaque augmente grâce à l’augmentation de quelles composantes? Équation?
A
-fréquence cardiaque (FC)
-volume d’éjection systolique (VES)
Q = FC X VES
17
Q
La FC augmente de façon linéaire avec l’augmentation de l’effort jusqu’à ce qu’elle cesse d’augmenter malgré l’augmentation de l’intensité de l’effort, ce qui signifie que la ___________ est atteinte.
A
FC maximale
18
Q
Vrai ou Faux
Elle est dite seulement mesurée ou réelle.
A
Faux, elle peut également être estimée ou prédite
19
Q
Quelle est l’équation pour prédire la FCmax?
A
FC max = 220 – âge +/- 10-12 battements par minute (bpm)
20
Q
Compléter
Le VES augmente aussi de façon ________(1) avec l’augmentation de l’effort, mais il atteint un plateau lorsque le VO2 est environ à ________% du VO2 maximal (VO2 max).
A
(1) linéaire
(2) 50-60
21
Q
Compléter
En position debout, le VES au repos est d’environ _______(1) ml. La valeur maximale qu’il peut atteindre est d’environ _______(2) ml, indépendamment de la position (couchée ou debout), soit environ deux fois sa valeur de repos.
A
(1) 70-80
(2) 120-130
22
Q
Vrai ou Faux
La contribution maximale du volume d’éjection systolique à l’effort est de l’ordre de 50 ml pour chaque battement cardiaque, pour un exercice exécuté en position debout
A
Vrai
23
Q
Vrai ou Faux
Cette contribution est moindre pour un exercice en position couchée, voire nulle dans certaines pathologies.
A
Vrai
24
Q
En plus des réponses du Q et du VES à l’effort, l’augmentation du VO2 dépend de quels autres phénomènes? Qu’est-ce qui diminue au contraire?
A
la vasodilatation locale et de la redistribution du débit sanguin vers les muscles qui travaillent au détriment de la perfusion des viscères de l’abdomen
25
Ces deux réponses permettent quoi?
d’augmenter l’apport en O2 vers les muscles actifs
26
Compléter
La vasodilatation locale a une influence directe sur la _________ (1) qui augmente/diminue (2) avec l’augmentation de l’effort.
(1) résistance périphérique totale (RPT)
(2) diminue
27
Cette diminution de la RPT est fonction de quoi?
la masse musculaire impliquée dans l’exercice
28
Les modifications de la tension artérielle moyenne (TAM) dépendent des réponses de quelles composantes? Équation?
du Q et de la RPT
TAM = Q X RPT
29
La TAM représente quoi ?
la force qui fait circuler le sang dans tout l’organisme
30
Au cours d’un effort progressif, la TAM augmente légèrement pour chaque augmentation de l’effort. Qu’est-ce que cela implique au niveau de Q et RPT?
L’augmentation du Q est toujours supérieure à la diminution de la RPT pour chaque augmentation de l’effort.
31
Une telle réponse permet que la vasodilatation locale et la redistribution du sang procurent un apport supplémentaire de sang aux muscles actifs sans que ceci se fasse au détriment de quoi ?
de la perfusion cérébrale et coronarienne puisque le Q augmente!
32
Vrai ou Faux
C’est donc la mesure de la TAM qui est le reflet de cette réponse sécuritaire.
Vrai
33
Puisque la mesure directe de la TAM requiert un équipement invasif, on peut se référer aux mesures de quelles tension pour estimer la TAM? Équation?
-des tensions artérielle systolique (TAS) et tension artérielle diastolique (TAD)
TAM = [TAD + (TAS – TAD)] /3 ou TAM = [2 x TAD + TAS]/3
34
Vrai ou Faux
Cependant, sans même calculer la TAM estimée ou avoir accès à sa mesure directe, des réponses normales des TAS et TAD assurent que la TAM répond normalement.
Vrai
35
Compléter
Ces réponses sont une augmentation ________ (1) de la TAS pour chaque augmentation de l’effort alors que la TAD reste ___________(2) tout au long de l’effort même progressif. La variation de la TAD est généralement de _________(3) mm Hg autour de la valeur de repos.
(1) non linéaire
(2) relativement stable
(3) 5 à 10
36
Au cours d’un effort qui augmente progressivement, la TAS est en quelque sorte le reflet de quoi ? Tandis que la TAD est le reflet de quoi?
- Q
-RPT
37
Bien que la TAD ne diminue pas de façon significative avec l’augmentation de l’effort, elle est par définition quoi ?
-la mesure de la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la diastole
38
La ventilation-minute (VE) est le produit de quoi par quoi?
-du volume courant (VT) par la fréquence respiratoire (FR)
VE =VT XFR
39
Vrai ou Faux
Au cours de l’effort, la VE augmente proportionnellement à l’augmentation du VO2.
Vrai
40
Vrai ou Faux
Pour des efforts de moindre intensité, sous le seuil ventilatoire, l’augmentation de la VE dépend principalement du VT tandis que pour des efforts plus intenses, supérieurs au seuil ventilatoire, c’est la FR qui s’élève pendant que le VT varie peu.
Vrai
41
Au cours d’un exercice sous-maximal et prolongé, la FC varie peu, moyennement ou beaucoup ?
Peu
42
Qu’est-ce que cela définit?
-l’état stable tout comme le maintien du VO2 pour ce même type d’effort
-bon indicateur que la respiration mitochondriale suffit à cette fonction
43
Au cours d’un effort qui est sous maximal et continu, quelle est la réponse de la TAS?
Un maintien tout au long de l’effort
44
L’augmentation de la FC au cours de l’effort est stimulée par deux facteurs, lesquels?
1) intrinsèque, le système de transmission de l’influx électrique
2) extrinsèque, les systèmes nerveux et hormonal
45
Système sympathique augmente ou diminue la FC?
Système parasympathique augmente ou diminue la FC ?
Augmente
Diminue
46
Vrai ou Faux
C’est l’équilibre entre ces deux influences qui détermine la FC. Lorsque le système sympathique prédomine sur le système parasympathique, la FC s’élève et vice-versa.
Vrai
47
Au cours d’une activité, le système nerveux sympathique stimule aussi une _________ qui augmente le retour veineux et en conséquence, la FC.
veinoconstriction
48
Outre le niveau d’activité, qu’est-ce qui peut avoir une influence sur la FC?
la médication et la fonction du ventricule
49
Lorsque la fonction ventriculaire est pauvre, le seul moyen d’augmenter le Q est l’augmentation de la ______
FC!
50
Le VES dépend de quoi?
-la force de contraction
-la vitesse de raccourcissement des fibres myocardiques
51
Ces paramètres sont influencés par deux facteurs, lesquels?
1) intrinsèque, le volume télédiastolique
2) extrinsèque, les systèmes nerveux et hormonal
52
Vrai ou Faux
Les réponses du VES à l’effort sont fonction de la précharge, la contractilité du myocarde et la postcharge.
Vrai
53
Ces différentes variables peuvent être comparées aux caractéristiques d’un ressort : Précharge? Force de contractilité? Postcharge?
- la précharge avec la longueur du ressort;
- la force de contractilité avec la grosseur du ressort;
- la postcharge avec le poids à soulever par le ressort
54
Le retour veineux est influencé par quoi?
le volume sanguin, l’état du rein, la position, la respiration, la contraction musculaire, la stase veineuse (pooling veineux), la veinoconstriction, etc.
55
Vrai ou Faux
L’influence du système nerveux sympathique entraîne une vasoconstriction et une augmentation du tonus au niveau du système veineux. Ceci augmente le retour veineux et par conséquent, augmente le remplissage cardiaque.
Vrai
56
L’augmentation du remplissage cardiaque fait quoi?
La quantité de sang éjecté par le ventricule gauche se trouve augmentée, car le remplissage du cœur étire les fibres myocardiques et cause une augmentation de la contractilité de celles-ci (mécanisme de Frank Starling).
57
Vrai ou Faux
Plus le volume télédiastolique est grand, plus la fibre myocardique se contracte fortement
Vrai
58
Vrai ou Faux
En effet, le retour veineux au cœur est plus grand en position couchée, car il n’a pas à combattre la gravité.
Vrai
* Le volume télédiastolique est donc plus grand et par le fait même, le VES aussi.
59
Vrai ou Faux
Ainsi, le changement initial du VES à l’effort serait plutôt une adaptation au changement de position. Et par la suite, la contribution du VES aux réponses cardiorespiratoires à l’effort demeure faible.
Vraiiii
60
Est-ce que le mécanisme de Frank-Starling a des limites?
Oui
61
Qu’est-ce que cela engendre? Exemple avec insuffisance cardiaque?
En effet, lorsque la fibre myocardique est étirée au point que les ponts d’actine- myosine soient trop éloignés pour s’unir et raccourcir la fibre myocardique, la force de contraction est évidemment diminuée.
62
Au cours de l’effort, le système sympathique augmente quoi?
la contractilité du muscle myocardique
63
La contractilité permet quoi a/n du VES?
Ceci permet au VES de se maintenir ou augmenter légèrement malgré une durée plus courte de la systole, la FC étant plus élevée avec l’effort.
64
Qu’est-ce qui détermine la postcharge?
La résistance à l’éjection du sang par le ventricule
65
C’est la RPT qui est en quelque sorte le reflet de la postcharge puisqu’elle se définit par quoi ?
La somme des forces qui s’opposent au débit sanguin dans le lit vasculaire périphérique
66
La viscosité du sang peut être mesuré par quoi ? (3)
-la valeur de l’hématocrite (Rapport entre le nombre de cellules sanguines et le volume sanguin)
-la longueur du réseau vasculaire, qui peut être modifiée par l’entraînement
-le rayon des artérioles déterminent la RPT.
67
Compléter
Pendant un effort, un effet ___________(1) est appliqué sur les vaisseaux qui perfusent les _________(2) de l’abdomen, ce qui entraîne une redistribution du sang vers les ________(3) pendant qu’un effet ________(4) a lieu sur les vaisseaux des muscles.
(1) vasoconstricteur
(2) viscères
(3) muscles actifs
(4) vasodilatateur
68
Qu’est-ce qui produit, via le système sympathique, ces forces respectives?
Ce sont des mécanismes d’autorégulation et les métabolites locaux dans les muscles actifs
69
La vasodilatation locale diminue la résistance périphérique totale qui représente la somme des forces qui s’opposent à l’éjection du sang par le cœur en périphérie.
Qu’est-ce qui en résulte au niveau de l’éjection du sang?
l’éjection du sang est facilitée.
70
Vrai ou Faux
La redistribution sanguine augmente la tension artérielle dans les extrémités et contribue à forcer le débit sanguin local dans les muscles qui travaillent.
Vrai
71
Vrai ou Faux
Jusqu’à 70% du débit cardiaque peut être dirigé vers les muscles squelettiques au cours d’un exercice en endurance cardiorespiratoire qui fait appel aux grandes masses musculaires.
Faux, 80%!
72
Le cœur répond à l’augmentation de l’intensité de l’exercice en augmentant la FC et la contractilité myocardique. Qu’est-ce qui détermine l’importance de ces réponses?
essentiellement le retour veineux
73
Compléter
Plus le retour veineux augmente, plus la ______(1) augmente pour éjecter ce sang en périphérie et l’ ___________(2) de la contractilité du myocarde permet de compenser pour la durée plus courte de la _________(3). Ainsi, le VES varie _________(4)
(1) FC
(2) augmentation
(3) systole
(4) légèrement
74
Qu’est-ce que la TA?
La force qui fait circuler le sang dans tous les organes.
75
Allez voir le tableau résumé du contrôle de la TA!
Vas-y!
76
Compléter
Pour interpréter les réponses cardiorespiratoires à l’effort, il importe de tenir compte du_________
type d’effort (progressif versus sous-maximal et prolongé).
77
Vrai ou Faux
Lors des activités de la vie quotidienne (AVQ), l’augmentation du VO2 est minime et l’augmentation de la FC est inférieure ou égale à 10 battements par minute (bpm).
Vrai
78
Qu’est-ce qui peut causer une augmentation rapide de la FC aux AVQ, de l’ordre de 20 à 40 bpm?
En présence d’un infarctus important, d’ischémie qui persiste, de défaillance cardiaque légère
79
Lorsqu’on observe une augmentation importante de la FC lors des AVQ, la signification de cette augmentation doit être immédiatement déterminée en vérifiant quoi? (3)
la TA, l’auscultation pulmonaire (et cardiaque) et les symptômes
80
Un sujet ayant une mauvaise fonction ventriculaire aura probablement quels symptômes ?
une TAS basse (< 100 mm Hg), une auscultation pulmonaire anormale (crépitants), une auscultation cardiaque anormale (third heart sound) et de la dyspnée.
*Ce sujet devra être surveillé de plus près et il devra diminuer l’intensité de ses activités.*
81
Si seule la FC est rapide, quelles maladies peuvent être en cause?
l’anémie ou un déconditionnement cardiovasculaire
82
Une FC qui ne s’élève pas avec l’augmentation de l’intensité de l’effort est une réponse normale ou anormale?
Anormale
83
Qu’est-ce qui peut expliquer cette non élévation de la FC?
Il s’agit d’une incompétence chronotropique qui peut être due à une ischémie du nœud sinusal chez le malade coronarien.
84
Qu’est-ce qui peut corriger cette réponse anormale de la FC?
Le rétablissement de la perfusion myocardique
85
Quels sont les 2 type de réponses anormales au niveau de la TAS?
-Une augmentation exagérée de la TAS (Par exemple, la TA augmente peu lors des AVQ; une augmentation de 30 mm Hg systolique pour cette intensité d’effort est plutôt rare)
-Une absence d’élévation ou une chute de la TAS avec l’augmentation de l’intensité de l’effort
86
Vrai ou Faux
Une diminution de la TAS de 10-15 à 20 mm Hg mesurée pendant l’effort est considérée significative.
Vrai
87
Compléter
Une baisse de _______ mm Hg ou plus entre la valeur à l’arrêt et celle au repos, les deux mesures étant faites dans la même position que l’effort, est une réponse anormale.
10
88
Une baisse de la TAS accompagnée de tachycardie et de dyspnée peut indiquer quoi ?
de l’ischémie ou une mauvaise fonction du ventricule
89
Vrai ou Faux
Une élévation de 15 à 20 mm Hg ou une valeur supérieure à 90 mm Hg sont les caractéristiques d’une réponse anormale de la TAD.
Faux! ET il faut les 2
90
Vrai ou Faux
Une baisse de la TAD de plus de 10 mm Hg est considérée comme une réponse anormale si la réponse de la TAS est normale.
Faux, n’est pas considérée comme une réponse anormale
*Elle peut s’expliquer par une vasodilatation locale plus importante, laquelle n’augmente pas le travail cardiaque, contrairement à l’élévation de la TAD.
91
La saturation de l’hémoglobine en oxygène (SatO2) est le reflet de quoi?
De l’oxygénation dans le sang.
*Plus la saturation est élevée, plus la pression partielle d’O2 dans le sang artériel (PaO2) est élevée.
92
Vrai ou Faux
En présence de réponses cardiovasculaires et ventilatoires normales à l’effort, la SatO2 demeure normale, entre 99 et 100%, peu importe l’intensité de l’effort.
Faux, 95 et 98%!
93
À quel moment la saturation chute?
Lorsque la ventilation n’augmente pas au même rythme que les réponses cardiovasculaires ou l’inverse
94
Une baisse de la saturation de plus de combien de % est significative et doit être expliquée?
4%
95
Vrai ou Faux
Si la saturation devient inférieure à 88%, l’effort doit être cessé parce que les réserves en O2 sont insuffisantes.
Vraiii
96
Il existe sept modalités pour évaluer la tolérance à l’effort, lesquelles?
1- signes et symptômes
2-fréquence cardiaque
3-tension artérielle
4-saturation de l’hémoglobine en oxygène
5-contrôle électroscopique
6-auscultation
7-glycémie
*juste les 4 premiers dans le cours!
97
Signes et symptômes : fréquence de contrôle ?
-Observation continuelle de l’intervenant (premiers à apparaître)
-Appréciation subjective par le patient de sa perception de la difficulté de l'effort (Échelle de Borg)
98
Signes et symptômes : critères d’intolérance
- angor, palpitations, pâleur, cyanose, étourdissements, lipothymie, nausées, vomissements, diaphorèse, vision brouillée
- indice de perception de la dyspnée ≥ 6 sur l’échelle de Borg modifiée
- tirage, expiration active ou prolongée
99
Signes et symptômes: Critère d’arrêt sans intolérance
- indice de perception de la difficulté de l’effort > celui recommandé
100
Fréquence cardiaque : fréquence de contrôle
en tout temps parce qu’elle permet d’estimer l’intensité de l’exercice étant donné la relation FC – VO2;
pré, per et post activités
101
FC : critères d’intolérance
- absence d’augmentation de la FC avec augmentation de l’intensité de l’effort
- chutedelaFCsansdiminutionde l’intensité de l’effort
- pouls qui devient irrégulier
102
FC : critère d’arrêt sans tolérance
- FCsupérieure>cellerecommandée
103
Tension artérielle: fréquence de contrôle
pré et post-activités; per-activités au besoin
faite à chaque évaluation de la tolérance à l’effort parce qu’elle permet de s’assurer que le débit cardiaque et la résistance périphérique totale répondent normalement à l’exercice;
104
Tension artérielle : fréquence de contrôle pour un sujet hypertendu, connu pour réponse physiologique anormale de la TA à l’effort ou qui vient de subir un événement cardiovasculaire récent (ex. : infarctus du myocarde)
-faite de façon périodique si cette personne maintient un même niveau d’effort bien toléré;
-contrôlée à chaque fois qu’une progression vers une intensité jamais évaluée au préalable a lieu (évaluation de la tolérance à l’effort);
105
TA: critère d’intolérance
- chute de TAS≥10 mm Hg par rapport à la TA de repos, dans la même position
- chute de TAS≥10-20 mm Hg pendant l’effort
- élévation TAD de 15 à 20 mm Hg, au-dessus de 90 mm Hg
- 250/115
- TAM<65ou>110mmHg
106
TA: critère d’arrêt sans tolérance
- élévation de laTAD≥110 mmHg dans la 1re semaine postévénement cardiaque
107
Pour quelles maladies il est important de mesurer la saturation d’O2 afin de s’assurer que la réserve en O2 est suffisante pour l’exercice en cours ?
la clientèle insuffisante cardiaque, malade pulmonaire obstructive chronique ou avec une atteinte pulmonaire aiguë (ex.: pneumonie, bronchite...)
108
Saturation d’O2: fréquence de contrôle
o elle est vérifiée de façon périodique pour un exercice où le niveau d’effort a déjà été évalué et bien toléré;
o elle est contrôlée à chaque fois qu’une progression vers une intensité jamais évaluée au préalable a lieu (évaluation de la tolérance à l’effort).
pré et postactivités; peractivités au besoin
109
Saturation d’O2: critères de tolérance
- diminution sat O2 > 3-4% (diminution significative, mais ne constitue pas un critère d’arrêt)
- sat O2 < 88-90%
- paO2 <55mmHg
110
Vrai ou Faux
De plus, si un individu présente une intolérance en cours d’effort, ces modalités sont utiles pour déterminer la cause possible.
Vrai
111
En présence d’intolérance, que doit-on faire au niveau de l’intensité d’exercices?
-l’intensité d’exercices doit être diminuée ou l’exercice doit être arrêté
-À la prochaine session d’exercices, la reprise de l’activité se fait avec une intensité réduite.
112
La mesure de la tension artérielle est aussi utilisée pour rechercher _____________ ___________à la suite d’un alitement.
l’hypotension orthostatique
113
Vrai ou Faux
Une chute supérieure à 20 mmHg de la TAS et/ou de 10 mmHg de la TAD à la verticalisation, qui persiste plus de 30 secondes à deux minutes selon le protocole, et symptomatique est significative.
Vrai
114
Elle peut être prévenue par quoi ? (3)
Des exercices de ventilation profonde, des mobilisations des membres inférieurs préalables et une verticalisation progressive.
115
Qu’est-ce que L'échelle de Borg ?
Une échelle de perception de la difficulté de l'effort.
116
Vrai ou Faux
L’échelle de Borg a une forte corrélation avec la VO2, la FC, la ventilation-minute et la concentration sanguine en lactate à l'effort. Elle est utilisée en réadaptation cardiaque comme paramètre de surveillance de l'intensité. Elle contribue également à améliorer l'adhérence à un entraînement en indiquant une zone d’effort tolérable sur l'échelle.
Vrai x3
117
L'échelle de 6 à 20 et celle modifiée de 0 à 10 considèrent la relation linéaire de quoi ? (x2)
De plus, celle de 0 à 10 tient compte de la réponse non-linéaire de quoi?
-de la VO2 et de la fréquence cardiaque à l'exercice.
-l'accumulation de lactate et de la ventilation.
118
Le seuil critique d'accumulation de lactate est atteint à un niveau de perception de la difficulté de l’effort variant de combien sur l'échelle originale et sur celle modifiée?
13 et 16 sur l'échelle originale ou 4 à 5 sur celle modifiée.
119
Le seuil critique d'accumulation de lactate est atteint à un niveau de perception de la difficulté de l’effort variant entre _______(1) sur l'échelle originale ou ________(2) sur celle modifiée
(1) 13 et 16
(2) 4 à 5
120
Vrai ou Faux
On recommande habituellement une perception de la difficulté de l’effort de 12 à 15 sur l'échelle originale ou de 3 à 6 sur l'échelle modifiée pour obtenir des effets d'entraînement
Vrai
121
A quoi correspond cette perception de difficulté à l’effort au sujet de l’intensité?
-intensité relative d’exercice qui se situe entre 40 et 85-90% de la fréquence cardiaque de réserve (FCR) ou de la consommation d’oxygène de réserve (VO2 R)
122
Qu’est-ce que la consommation d’oxygène de réserve (VO2 R)?
La différence entre la valeur maximale de consommation d’oxygène (VO2 max) et la valeur au métabolisme de base (VO2 repos) (mesurée en position assise, à jeun depuis 8 à 12 heures, les yeux ouverts)
* le reflet de la capacité maximale du sujet
123
Un exercice d’intensité modérée équivaut à combien, en %, de la FCR ou VO2R?
40-60% FCR ou VO2 R
124
Un exercice d’intensité modérée correspond à une perception de la difficulté de l’effort de combien sur échelle de Borg originale et celle modifiée?
-12-13 (échelle de Borg originale)
-3- 4 (échelle de Borg modifiée)
125
Un exercice d’intensité élevée équivaut à combien, en %, de la FCR ou VO2R?
60-80%
126
Un exercice d’intensité modérée correspond à une perception de la difficulté de l’effort de combien sur échelle de Borg originale et celle modifiée?
-14-15 ou 17 (échelle de Borg originale)
-5-6 (échelle de Borg modifiée)
127
Aller voir tableau avec les différentes intensités!
Go go!
128
Échelles de perception!
Va voir aussi!
129
Il est possible de déterminer l’intensité relative atteinte au cours d’un exercice en endurance cardiorespiratoire à partir de la mesure de la fréquence cardiaque, en utilisant quelle méthode ?
la méthode de Karvonen.
130
Quelle est l’équation de la méthode de Karvonen?
FC cible = % (FC max – FC repos) + FC repos
% est l’intensité relative recherchée par rapport à la capacité maximale du sujet et établie en tenant compte du profil cardiorespiratoire du sujet;
FC max est la fréquence cardiaque mesurée au cours d’une épreuve d’effort maximale ou limitée par symptômes pour des sujets porteurs de maladies cardiovasculaires; elle peut être prédite par (220 – âge);
FC repos est la fréquence cardiaque qui correspond à celle du métabolisme de base (à jeun depuis 8 à 12 heures, en position assise, les yeux ouverts);
FC max – FC repos est appelé FCR ou fréquence cardiaque de réserve.
131
Vrai ou Faux
Cette formule est une équation de régression développée par Karvonen
Vrai
132
Cette formule développée par Karvonen permet de calculer la fréquence cardiaque qui est relation linéaire avec le même pourcentage relatif à la consommation d’oxygène de réserve (VO2 R), quelles sont les équations?
VO2 R = VO2 max – VO2 repos
VO2 cible = % (VO2 max – VO2 repos) + VO2 repos
133
Pour déterminer l’intensité relative atteinte au cours d’un exercice, que faut-il faire?
il suffit d’isoler la variable correspondant au pourcentage de la capacité maximale du sujet dans la formule de Karvonen et de remplacer la variable « FC cible » par la mesure de la fréquence cardiaque atteinte (FC atteinte)!
% = (FC atteinte – FC repos)/(FC max – FC repos)
134
Il est important de ne pas mettre en route un programme d’exercices si une des conditions suivantes est présente ….
- toute condition cardiaque instable (angine instable, arythmies non contrôlées, péricardite ou myocardite active ou aiguë, ...)
- HTAS > 180-200 mm Hg au repos
- HTAD > 110 mm Hg au repos
- hypotension < 80 mm Hg
- maladie systémique aiguë ou fièvre
- tachycardie non contrôlée au repos (> 120 bpm)
- BAV 3e degré (sans stimulateur cardiaque)
- déplacement du segment ST (> 2 mm) au repos
- signes et symptômes de décompensation cardiaque ou respiratoire
- toute affection susceptible de provoquer une embolie pulmonaire
- embolie récente incluant embolie pulmonaire
- thrombophlébite
- problèmes métaboliques aigus (hyperglycémie, troubles thyroïdiens,
hypokaliémie, hyperkaliémie, hypovolémie...)
135
Un programme d’exercices dont l’intensité est modérée ou élevée est contre-indiqué en présence de…..
- toute affection qui occasionne un bas débit cardiaque
- hypotension orthostatique: ↓ TAS > 20 mm Hg avec symptômes
- anévrisme de l'aorte abdominale avec indication de chirurgie
- anévrisme disséquant même opéré
- processus infectieux récent
- anémie sévère
- problèmes neuromusculaires, musculosquelettiques ou rhumatoïdes
augmentés par l’exercice
- problème physique ou mental empêchant de s’exercer adéquatement
136
Enfin, l’exercice doit être cessé si un des critères suivants apparaît en cours d’exercices……
- début d’angine ou de symptôme(s) compatible(s) avec l’ischémie myocardique
- chute significative de la TAS > 10 mm Hg comparée avec la valeur de repos, chute significative de la TAS > 10-20 mm Hg pendant l’effort ou absence d’élévation avec une augmentation de l’intensité de l’effort
- réponse hypertensive (TAS > 250 mm Hg ; TAD > 115 mm Hg)
- dyspnée, sibilances, crampes aux membres inférieurs ou claudication
- signe de pauvre perfusion, incluant pâleur, cyanose, peau froide et moite
- symptômes d’atteintes du SNC, incluant ataxie, troubles de la vue ou de
la marche, étourdissements, confusion
- indice de perception de la difficulté de l’effort > celui recommandé
- absence d’élévation de la FC avec l’augmentation de l’intensité de
l’exercice
- FC > celle recommandée
- modification du rythme cardiaque
- manifestations physiques ou verbales de fatigue
- sat d’O2 < 88%
- mauvais fonctionnement de l’équipement
- à la demande du patient
137
Vrai ou Faux
L'exercice en endurance cardiorespiratoire fait appel aux grandes masses musculaires qui se contractent de façon intermittente alors que l'exercice statique est habituellement local et souvent continu.
Vrai!
138
Vrai ou Faux
Un exercice musculaire dynamique local et continu peut causer des réactions cardiovasculaires similaires à celles notées dans un exercice statique.
Vrai
139
Est-ce qu’un exercice statique intermittent détermine des réponses cardiovasculaires qui sont, toutes proportions gardées, plus fortes qu'un exercice statique continu?
Non, plus faibles!
140
Au cours d’un exercice local, le débit sanguin est influencé par les mêmes voies
de régulation ou par des voies différentes de régulation que lors d'un exercice cardio-respiratoire pour répondre aux demandes métaboliques?
Les mêmes voies de régulation!
141
Le changement de la pression intramusculaire peut conduire à une obstruction des ________(1) et s’opposer aux forces qui augmentent le débit sanguin local. Ainsi, la _______(2) peut s'accroître par une augmentation du débit cardiaque et/ou une augmentation de la résistance périphérique totale.
(1) vaisseaux (occlusion vasculaire)
(2) tension artérielle
142
Au cours d’un exercice local, la réponse du débit cardiaque (Q) est plus ou moins importante que pour un exercice en endurance cardiorespiratoire ? Pourquoi?
Moins!
-parce que la masse musculaire impliquée dans l’exercice est plus petite.
143
La vasodilatation locale concerne une plus petite surface et par le fait même, la diminution de la résistance périphérique totale est moins marquée. Que peut-on dire sur le VES?
Augmente moins, ce qui influence assez peu le débit cardiaque (rappel : Q = FC x VES)
144
Lorsque la résistance périphérique totale surpasse la tension artérielle, qu’est-ce qui arrive au débit cardiaque? Et le débit sanguin local?
le débit cardiaque diminue et donc le débit sanguin local
*C'est dans ces conditions que la compression musculaire peut causer une occlusion vasculaire, comme nous l'avons vu plus haut, autour de 50% de la force maximale
145
Ainsi, au cours d’une épreuve d’endurance statique continue, le débit sanguin dépend de quoi?
du niveau de tension relative demandé
146
Compléter
Le débit sanguin augmente en fonction du niveau de tension jusqu'à atteindre un maximum aux environs de _____% de l'effort maximal
20
147
Pour des tensions entre 20 et 50% de la force maximale, le débit est de plus en plus _______, bien qu'il soit toujours supérieur au débit mesuré au repos
petit
148
Vrai ou Faux
Quand la tension exigée dépasse 50% de la force maximale, le débit diminue avec l'augmentation de la tension musculaire et l'occlusion vasculaire et il est inférieur à celui mesuré au repos.
Vrai
149
Vrai ou Faux
Après la fin de l'épreuve d'endurance, le débit se rétablit toujours progressivement vers la valeur de repos.
Faux , Parfois, il peut y avoir une augmentation du débit par rapport à la valeur à la fin de l'épreuve : il s'agit de l'hyperhémie post-exercice. Les causes en demeurent encore obscures.
150
Vrai ou Faux
L'épreuve d'endurance statique continue s'accompagne d'une augmentation immédiate de la fréquence cardiaque. Cette augmentation est d'autant plus grande que le niveau de tension relative est plus élevé
Vrai
151
Durant le maintien, la fréquence cardiaque augmente en fonction du temps ou demeure stable, mais elle ne dépasse pas en moyenne _______ bat/min.
150
152
Vrai ou Faux
À la fin de l'épreuve, la fréquence cardiaque diminue lentement puis plus rapidement pour retrouver sa valeur de repos.
Faux
À la fin de l'épreuve, la fréquence cardiaque diminue rapidement puis plus lentement pour retrouver sa valeur de repos.
153
Qu’est-ce que la tension artérielle systolique et la tension artérielle diastolique?
TAS =pendant que le cœur pousse le sang
TAD = pendant le repos du cœur
154
Est-ce que la TAS et la TAD sont augmentées dans l'effort statique continu?
Oui
155
L'augmentation est fonction du pourcentage de quoi ?
la force musculaire maximale utilisé
156
Vrai ou Faux
L'augmentation de la tension artérielle est relativement plus importante que l'augmentation de la fréquence cardiaque.
Vrai
C'est cela qui rend les exercices statiques continus relativement dangereux.
157
Qu’est-ce qui assure un débit sanguin local dans les muscles qui travaillent en statique?
C’est l’augmentation de la tension artérielle
158
Cette réponse de la tension artérielle résulte de quoi ?
-Vasodilatation provoquée par les récepteurs musculaires (autres que les fuseaux neuro-musculaires ou les organes tendineux de Golgi) qui sont excités par la présence des métabolites locaux (K+, H+, lactate) associée à la redistribution sanguine vers les muscles actifs
-Vasoconstriction des vaisseaux sanguins irriguant les viscères. La perfusion augmente dans les extrémités et donc, la tension artérielle aussi
159
Vrai ou Faux
L’augmentation de la fréquence cardiaque y contribue, le VES étant peu modifié du fait de la réponse de la résistance périphérique totale.
Vrai
160
Voir tableau p. 37
Dans le codex!
161
Vrai ou Faux
Au cours de la manœuvre de Valsalva, les pressions intrathoracique et intraabdominale diminuent.
Faux, augmentent
162
Le retour veineux est bloqué par l’augmentation de la pression dans l’oreillette droite et la compression des vaisseaux qui passent à travers le diaphragme. Quelle est la conséquence de cela?
la tension artérielle diminue
163
Afin de maintenir le débit sanguin dans les muscles actifs, que ce passe-t-il dans le corps?
la fréquence cardiaque augmente, il y a vasoconstriction des vaisseaux et les barorécepteurs irriguant les viscères stimulent une vasoconstriction plus importante
164
Vrai ou Faux
À l’arrêt de la manœuvre, le retour veineux n’est plus bloqué mais la vasoconstriction est encore présente. C’est pourquoi la tension artérielle s’élève de façon importante.
Vrai
165
La manœuvre de Valsalva risque de se produire au cours de quel type d’épreuve?
d’endurance statique prolongée
166
Que peut-on faire pour éviter ce phénomène ?
L’expiration pendant l’effort, compter à voix haute et un relâchement progressif sont de bons moyens pour l’éviter.
167
Qu’est-ce qui qui permet à l’oxygène de l’air ambiant d’être transféré au sang pour répondre aux demandes métaboliques en périphérie?
Ce sont les réponses ventilatoires
168
Vrai ou Faux
Elles se manifestent par une augmentation du volume d’air inspiré et de la fréquence respiratoire qui augmentent la ventilation.
Vrai
169
Au cours d’une épreuve en endurance dynamique, elles surviennent à partir d’une intensité de contraction d’au moins _____% de la force maximale.
15
170
Qu’est-ce qu’une réponse hyperventilatoire?
Une réponse ventilatoire qui est supérieure aux demandes métaboliques
171
Quand une réponse hyperventilatoire est remarquée?
Pour une intensité de contraction de 30% ou plus de la force maximale.
