Cours 3 Flashcards
Quel est le nom du test clinique de mesure de force maximale concentrique?
1RM
Que représente le 1RM?
La charge (ou le poids de l’haltère utilisé) qui ne peut être soulevée qu’une seule fois dans l’amplitude totale du mouvement évalué, la personne testée ne pouvant pas réaliser le mouvement dans la même amplitude une seconde fois sans période de repos entre les essais.
Pourquoi la répétition n’est pas possible dans toute l’amplitude?
car la fatigue due à la première répétition a diminué la capacité des muscles impliqués dans le mouvement à générer une force qui s’oppose à la résistance
Quand le mouvement s’arrête?
Lorsqu’il y a équilibre mécanique décrit entre la force produite par la personne et la résistance offerte par la charge utilisée.
À quel angle cet équilibre est atteint?
exactement à l’angle où la deuxième répétition s’arrête, avant l’amplitude complète.
Est-ce une mesure dite fonctionnelle ou analytique?
Fonctionnelle, car elle peut être utilisée pour des mouvements qui ressemblent à des tâches de la vie quotidienne
*davantage que les 2 autres techniques (dynamométrie manuelle et isocinétique), qui sont dites analytiques, car elles mesurent la force à une articulation isolée, dans un mouvement rarement fait isolément dans la vie quotidienne.
Pour la mesure de la 1 RM, on demande quoi à la personne évaluée?
De faire le mouvement pour lequel on veut mesurer la force maximale contre charge progressive, à vitesse lente.
*peut imposer un rythme 1,2,3….1,2,3…
Si le nombre de répétitions est plus grand que 1, on fait quoi?
On augmente la charge!
Synonyme de mouvements consécutifs
Répétition
Synonyme de plusieurs répétitions enchaînées?
Série!
La charge finale utilisée pour le 1RM pourra être utilisée pour…?
déterminer la charge contre laquelle travailler pour obtenir un renforcement dans les mêmes conditions de mouvement
Par quoi la fatigue musculaire se traduit?
une diminution des possibilités de production de force
10 RM veut dire quoi?
10 répétitions du mouvement enchainées sans repos
Vrai ou Faux
Il est possible de trouver une approximation de la 1 RM à partir du nombre de répétitions réalisées contre une charge particulière
Vrai, c’est la table de proportions de Berger!
Vrai ou Faux
L’estimation des RM se fait par essais et erreurs, on veillera à ne pas induire une fatigue excessive par de trop nombreuses charges testées ou sans repos intercalé entre les séries.
Vrai
Cette procédure est souvent utilisée par qui?
les entraineurs physiques
Les contres du 1RM
-pratique n’a pas fait l’objet de publications scientifiques
-ne semble pas avoir été testée auprès de personnes présentant des faiblesses musculaires liées à une pathologie
-difficilement applicable en milieu clinique, à cause du temps nécessaire.
Qu’est-ce que l’évaluation quasi-statique de la force musculaire (modification 1RM)?
correspond à un angle articulaire particulier sur l’amplitude du mouvement (possible en condition statique)
Quand avons-nous atteint la charge correspondant à la force maximale statique de la personne à l’angle testé?
Dès que l’angle articulaire ne peut plus être maintenu quand la charge est augmentée, i.e. que la contraction devient excentrique
Quel est l’avantage de cette méthode par rapport à la 1 RM?
La possibilité de mesurer la force à un angle particulier, comme celui auquel une articulation agit dans une tâche particulière, qui pose problème au patient (restriction d’activité).
Vrai ou Faux
Pour la 1 RM, l’angle auquel le mouvement s’arrête peut ne pas être dans un secteur fonctionnel, le secteur fonctionnel étant celui où l’articulation est la plus utilisée dans les activités habituelles.
Vrai
Vrai ouFaux
La 1 RM et les tests quasi- statiques apparentés permettent de mesurer la force réelle à une articulation.
Faux, la mesure dépendant toujours de la position du patient
Vrai ou Faux
La position du patient affecte le bras de levier de la charge par rapport à l’articulation testé, et donc la résistance.
Vrai
Pourquoi la résistance variera aussi de façon complexe lors de l’évaluation de la force d’un mouvement impliquant plusieurs articulations?
D’autres articulations peuvent être interposées
Qu’est-ce que cela implique?
difficile de déterminer quel est le groupe musculaire dont la faiblesse limite la performance lors du test de force.
Les cotations supérieures à quoi (nombre) laissent une part de subjectivité?
3
Qu’est-ce qui peut être utilisé pour remédier à la situation?
une méthode objective d’évaluation de la force musculaire, comme la dynamométrie instrumentée (manuelle ou isocinétique), et ce dès une cote de 2 au BMM.
Cette technique permet de donner quoi?
une valeur objective au moment externe produit à une articulation.
La dynamométrie manuelle est utilisée dans quelles conditions?
Conditions statistiques
Vrai ou Faux
Dans certains milieux, des dynamomètres isocinétiques sont disponibles pour réaliser des évaluations dynamiques, en concentrique et en excentrique, de la force musculaire, ainsi qu’en statique.
Vrai
À quoi peut servir également ces dynamomètres?
Utilisés pour le renforcement musculaire, en isocinétique ou en isotonique
Vrai ou Faux
Ils présentent des accessoires qui permettent de mobiliser l’articulation testée en même temps qu’ils mesurent le moment de force appliquée contre les accessoires par le segment distal de l’articulation testée
Vrai
Qu’est-ce que des modèles comme Biodex ne permettent pas de faire?
Des évaluations plus fonctionnelles, impliquant plusieurs articulations, ou des mouvements linéaires
Dynamométrie est une échelle de mesure par?
Échelle de mesure par ratio
Mesure objective ou subjective?
Objective, car pas exige pas de jugement de la part du physio
Que permet la dynamométrie en étant fidèle et sensible?
Elle permet ainsi de faire un suivi de l’évolution de la force maximale d’un patient et donc de l’efficacité d’un programme de renforcement.
Précautions/contre-indications de faire la dynamométrie?
-présence de douleur empêchera le patient de produire sa force maximale
-une inflammation aigüe de l’articulation est une contre-indication
-un montage chirurgical peut être insuffisamment stable pour supporter un effort maxim
Vrai ou Faux
La formation et l’utilisation régulière du dynamométre manuelle permet de réduire fortement ces inconvénients (surface ferme, points d’attache disponible,etc.)
Vrai
Avantages dynamométrie?
-l’objectivité, non-dépendante du physiothérapeute quand la technique est adéquate
-la capacité à faire un suivi longitudinal
Avantages dynamomètres isocinétiques?
Offrent des systèmes complets pour tester différentes articulations sur une large amplitude de mouvement
Vrai ou Faux
Seuls les mouvements en translation des articulations peuvent être évalués par dynamométrie.
Faux, ROTATION puisqu’on doit avoir un axe de mouvement.
Vrai ou Faux
Point essentiel dans l’utilisation d’un dynamomètre isocinétique est de s’assurer que l’axe articulaire du mouvement évalué est aligné avec l’axe du dynamomètre et que la stabilisation assure le maintien du segment proximal en position
Vrai
Quelle articulation ne peut pas être évaluée avec un dynamomètre isocinétique à moins d’avoir un accessoire spécifique pour cela (qui permet un mouvement linéaire) et de bien contrôler et standardiser le mouvement réalisé?
Mouvements de l’articula scapulo-thoracique
Quel matériau est utilisé pour confectionner un dynamomètre?
un matériau qui se déforme sous l’effet de la force appliquée (ressort, système hydraulique/pneumatique, mécanique, électronique,
Qu’est-ce qu’on utilise pour indiquer la force appliquée sur le dynamomètre?
La déformation du matériau
Vrai ou Faux
Une calibration est nécessaire afin de déterminer la correspondance entre la mesure de la déformation et la force appliquée pour donner une mesure valide de la force mesurée.
Vrai
Comment est souvent faite la calibration?
en mesurant avec le dynamomètre le poids (masse x gravité) ou la masse de masses de valeur connue.
Qu’est-ce que cela permet?
Relation entre déformation et force
Ex.: ressort
Avec une charge de 5 kg, il s’allonge de 10 cm ; pour 10 kg, 20 cm, 15 kg, 30 cm. La relation, pour des poids compris entre 49,05 N (5 kg x 9,81 N.s-2) et 147,15 N (15 kg x 9,81 N.s-2), est de 2 cm par kg ou par 0,2 cm par N (10 cm /49,05 N)
Comment appelle-t-on ce facteur?
Facteur de conversion
Si on reprend l’exemple du ressort que peut-on dire si ce dernier s’allonge de 12 cm (force)?
une force de 6 kg ou environ 60 N.
Vrai ou Faux
La calibration peut et doit être répétée régulièrement pour certains dynamomètres dont les qualités se détériorent avec le temps.
Vrai
Quels sont les types de dynamomètres?
Universel
Manuel
Préhension et pinces
Dos et jambes (forces de levier)
Isocinétique
Les dynamomètres universels permettent de mesurer quoi?
la force de différents groupes musculaires
Vrai ou Faux
Les dynamomètres à traction et le tensiomètre font partie de ce groupe.
Vraii
Vrai ou Faux
Avec un dynamomètre manuel, celui-ci est tenu par le thérapeute et appliqué sur le segment évalué.
Vrai
Pourquoi faut-il absolument mesurer la distance entre le point où le dynamomètre manuel est appliqué et l’axe de l’articulation évaluée?
puisque le dynamomètre donne une valeur de force, et non de moment
Les dynamomètres pour la préhension et les pinces doivent satisfaire quelles conditions?
-être parfaitement statiques
-bien s’adapter à la forme de la main
-pouvoir s’ajuster aux dimensions de la main
Vrai ou Faux
Pour les mains qui sont déformées et faibles (arthrite rhumatoïde), des systèmes à poire ou le sphygmomanomètre sont utilisables.
Vrai
Dos-jambe (ou des membres inférieurs, mesure des forces de lever) : utilisés pour quoi?
Évaluer la force générée pendant les tâches de soulèvement de charges
Ce sont des dynamomètres de ______ qui sont attachés à une plate-forme sur laquelle le sujet s’installe.
traction
Fonctionnement dynamomètre tronc/jambes
Le patient se place au-dessus du dynamomètre. Il en saisit les poignées en se plaçant en position de squat, le dos droit, puis étend les membres inférieurs en tirant sur les poignées vers le haut.
L’effort est isométrique (sans mouvement)?
Oui!
Vrai ou Faux
Dynamomètre isocinétique est associé à un moteur qui permet de mobiliser le segment de membre évalué à une vitesse constante tout en mesurant le moment appliqué par le segment sur le dynamomètre.
Vrai
Si on demande au patient de forcer au maximum sur toute l’amplitude du mouvement contre le dynamomètre, on obtiendra quoi?
Une courbe de moment maximal sur toute l’amplitude évaluée
2 manières dont le dynamomètre manuel peut être utilisé?
-Directement un dynamomètre manuel sur les segments
-Maintenu par un support rigide et stable si c’est l’évaluation d’un groupe musculaire fort qui est réalisée
Vrai ou Faux
Les conditions de mesure doivent être statiques pour assurer une mesure valide
Vrai
À quoi correspond la valeur de force maximale est obtenue pour chaque essai?
l’angle auquel la mesure est réalisée
Dans la méthode à vélocité constante, quelle est la variable d’intérêt?
La force
Dans la méthode isotonique, quelle est la variable d’intérêt?
La vélocité
Chez l’humain, les mesures de force à vélocité constante ont commencé dans les années _______ lorsque James Perrine développa l’appareil “Cybex”. L
1970
*animaux 1930
Pourquoi le mot isocinétique?
Caractéristique principale de cet appareil, soit celle de conserver la vélocité constante au cours du mouvement évalué.
Définition isotonique?
force produite reste constante, le dynamomètre adapte la vitesse de déplacement pour maintenir cette force constante, selon le principe que la force produite diminue avec la vitesse du mouvement
En isotonique, peut-on mesurer la force?
Non, ne peut pas mesurer directement la force, puisque celle-ci est fixée par le réglage du dynamomètre.
Que mesure t’il alors?
Un travail mécanique
En évaluation isocinétique, quelle est la composante qui est maintenue constante?
La vitesse
La force produite par le patient et mesurée par le dynamomètre correspond alors à quoi?
la force maximale que le sujet peut produire
Attention, la fiabilité des mesures au sujet des dynamomètres isocinétiques, qui permettent l’évaluation à différentes vélocités de mouvement, a été mise en doute au-delà de _____
300°/s
Vrai ou Faux
Puisque les mesures sont prises dans des conditions dynamiques qui se rapprochent de la réalité de nos mouvements normaux, les mesures isocinétiques sont préférées aux mesures statiques.
Vrai
Vrai ou Faux
De plus, en mesurant à des vélocités intermédiaires et élevées (>90°/s), les phénomènes d’inhibition parfois présents dans les mesures statiques et dynamiques à basse vélocité influencent moins la mesure.
Vrai
Finalement, les mesures isocinétiques permettent d’obtenir la force de différents angles au cours ___________
d’un seul effort
(en condition statique, il faudrait prendre des mesures aux différents angles)
Vrai ou Faux
Le mot “isocinétique” réfère seulement au fait que le mouvement angulaire de l’articulation est à vélocité constante
Vrai
Qu’est-ce que cela veut dire?
Ceci veut dire que les accélérations du segment et du levier de l’appareil sont inexistantes et que le moment mesuré par l’appareil est égal à celui produit par le muscle (ici, nous sommes dans une situation équivalente à la condition d’équilibre statique, mais à tous les angles du mouvement)
La vélocité angulaire étant constante, le moment externe obtenu à chacun des angles représente ________ généré par le muscle.
le moment interne
Si des accélérations étaient présentes en plus de celles nécessaires en début et en fin de mouvement pour provoquer et arrêter le mouvement, le moment mesuré inclurait aussi des composantes inertielles, qui dépendent de quoi?
-du poids du segment
-de son accélération
* pas de la force maximale du patient.
Vrai ou Faux
Un dynamomètre isocinétique peut également être utilisé dans des conditions isométriques et excentriques.
Vrai
Courbe de force isocinétique (moment) peut se diviser en combien de phases?
4
À quoi correspond la phase 1?
Elle correspond à l’accélération du levier de l’appareil et du segment, nécessaire pour atteindre la vitesse fixée.
Vrai ou Faux
Cette phase n’est pas mesurée par certains dynamomètres, tant que la vitesse fixée n’est pas atteinte
Vrai
Parle moi de la durée de la phase 1?
Elle est plus ou moins longue selon la vélocité sélectionnée (jusqu’à 10°-20° pour les mouvements de haute vélocité).
À quoi correspond la phase 2?
phase de croissance de la force jusqu’à l’atteinte d’un sommet, qui est parfois suivi d’oscillations de la force mesurée
Cette croissance de la force équivaut à celle notée dans la courbe _______
force-temps statique
Vrai ou Faux
Dans les courbes obtenues à basse vélocité (<60°/s), le sommet correspond généralement à la force la plus élevée de la courbe (peak torque). Aux vélocités plus élevées, le sommet apparaît brusquement et il s’accompagne par la suite de quelques oscillations
Vrai
Pour les vélocités élevées, le sommet comprend 2 composantes, lesquelles?
comprend non seulement la force produite par le sujet, mais aussi une force d’impact du segment sur le levier du dynamomètre.
Les forces d’impact résultent de quoi?
d’une décélération du segment par l’appareil
Vrai ou Faux
Cette décélération est rendue nécessaire pour réduire la vélocité initiale du segment qui dépasse momentanément la vélocité sélectionnée sur l’appareil à cause de l’accélération produire par la production de la force.
Vrai
À quoi correspond la phase 3?
Vélocité constante
Vrai ou Faux
En concentrique, la force y décroît en général de façon régulière en fonction des angles.
Vrai
La décroissance de force est fonction de 2 choses, lesquelles?
- longueur des muscles (relation force-longueur du muscle isolé)
- des variations des leviers musculaires.
À quoi correspond la phase 4?
Décélération du segment
Vrai ou Faux
Cette décélération résulte de la relaxation des muscles agonistes et parfois du freinage du mouvement par les muscles antagonistes.
Vrai
Élimination forces d’impact:
Comment est-il possible de réduire les oscillations?
contrôler la durée de l’accélération
* important de garder cette accélération la plus courte possible, puisque la vitesse n’est alors pas constante et donc la mesure de la force peu valide
Sinon, quelle est l’autre solution?
Agrandir l’amplitude testée, ou de réduire la vitesse d’évaluation, afin d’avoir une courbe de moment la plus longue possible une fois que la vitesse constante est atteinte
Examen courbe:
Est-ce qui vaut mieux prendre la valeur sommet ou celle de moment à un angle similaire qui se trouve dans la région de vélocité constante?
Valeur de moment, puisque la valeur au sommet est parfois difficile à déterminer à cause des forces d’impact
**valeur au sommet n’apparaît pas au même angle pour différentes vélocités de mouvement
Les mesures effectuées à basse et à haute vélocités peuvent aussi servir à établir les ratios de force basse vélocité/haute vélocité. Normalement, le moment concentrique doit ______(1) avec __________(2) de la vélocité.
(1) diminuer
(2) l’augmentation
Si le moment augmente en fonction de la vélocité, problèmes lesquels?
problème de mesure ou bien le patient ne produit pas le maximum à basse vélocité pour des raisons d’incompréhension du test, de douleur non-identifiée préalablement ou de manque de motivation.
Les irrégularités dans la troisième partie de la courbe, à vitesse constante peuvent traduire quoi?
la présence de douleur et d’inhibition articulaire.
*Dans les cas neurologiques, il peut s’agir d’un déficit de l’activation des unités motrices
un plateau peut apparaître dans la courbe, qu’est-ce que cela signifie?
le sommet n’a pas été atteint, donc que la force n’est pas maximale.
les valeurs indiquées par les dynamomètres manuels peuvent être en…?
Newtons, kilogrammes ou livres
Le résultat doit préférablement être rapporté en tant que moment, pourquoi ?
Puisque celui-ci ne dépendant pas du bras de levier auquel la mesure a été faire
Vrai ou Faux
Les dynamomètres isocinétiques indiquent toujours un moment (en Newton.mètre (Nm) ou équivalent en unités impériales).
Vrai
Comparaison avec une norme:
En pratique est que cela est souvent utilisé?
Non, plutôt servir de référence générale
valeurs de force mesurées devraient être comparées à des normes qui tiennent compte principalement _________(1). Toutefois, il faut que les _______(2) soient similaires à celles employées dans la construction de la norme.
(1) de l’âge et du sexe
(2) conditions de l’évaluation
Quand on compare la valeur obtenue lors d’un test avec les valeurs rapportées dans la table de normes, il ne faut pas seulement considérer la moyenne donnée dans la table de normes, quoi d’autre?
L’écart-type (“standard deviation”) ou l’intervalle de confiance, de part et d’autre de la moyenne de la table.
Un score est nettement anormal quand il se situe à plus de _________ au dessus ou en dessous de la moyenne
2 écarts-types
Peut-on construire ses propres normes?
Oui! Avec notre échantillon
Des formules de prédiction peuvent aussi être employées?
Oui, dépend de nombreux facteurs et des conditions du test
Comparaison avec le côté opposé:
Pour des atteintes unilatérales. Ce qu’il faut garder à l’esprit?
-le patient peut avoir développé la force de ce côté pour compenser la faiblesse de l’autre
-il peut aussi présenter un affaiblissement général
En général, le côté dominant est plus fort que le côté non-dominant. % de différence?
5 à 15% entre les extrémités droite et gauche
Comparaison avec les valeurs antérieures:
Afin de juger du progrès du patient parce que la technique a une bonne fidélité. Petite chose à penser..! Le faire souvent ou non?
Doit espacer les séances d’évaluation d’au moins deux semaines.
Établissement des ratios agonistes/antagonistes:
Utilisé dans quel milieu?
Sportif
Vrai ou Faux
Ces rapports dépendent grandement des angles où les forces sont mesurées. Il peut s’agir des forces enregistrées au même angle ou à des angles donnés pour chacun des groupes musculaires
Vrai
En mode isocinétique, la force __________ de chacun des groupes musculaires peut être utilisée pour le calcul du ratio.
au sommet (peak torque)
Calcul d’un index général de la force:
Est-ce que les individus qui sont forts des membres supérieurs sont aussi forts des membres inférieurs et/ou du tronc ?
La force musculaire est d’autant plus spécifique que les groupes musculaires sont plus distants
Vrai ou Faux
Pour établir un index général de la force, on recommande d’évaluer un groupe musculaire dans le membre supérieur (préhension), un dans le membre inférieur et un dans le tronc ou le cou.
Vrai
Pour avoir l’indice de force général, on additionne quoi?
les valeurs obtenues sur chacun des groupes musculaires.
Vrai ou Faux
Vitesse maximale de croissance de force est un paramètre intéressant puisqu’elle montre en partie la capacité des patients à recruter leur musculature rapidement
Vrai
Cette vitesse est un indice de quoi?
indice du fonctionnement global de la commande motrice
Elle peut être mesurée avec un enregistrement continu de la force, par un dynamomètre isocinétique. Dans quelle condition? Que demande-t-on au patient?
Elle est réalisée en conditions statiques. On demande au patient de produire le plus de force possible le plus vite possible.
Vrai ou Faux
La pente maximale avec laquelle la force monte pendant la première partie du test, ou la force atteinte après une durée spécifique (50, 100, 200 ms) représente cette vitesse maximale de croissance de forc
Vrai
