Cours 8 Flashcards
Exemples de drapeaux rouges lors de douleurs abdominales. (13)
- Douleur soudaine et constante
- Hématémèse (rejet de sang généralement rouge par la bouche au cours d’un effort de vomissement)
- Vomissements persistants
- Perte de poids inexpliquée
- Rectorragies
- Saignements vaginaux anormaux
- Hématurie (sang dans l’urine)
- Douleur testiculaire
- Distension abdominale
- Défense abdominale / rigidité
- Hypotension, tachycardie
- Fièvre
- Absence de bruits intestinaux
Que signifie les symptômes avec un drapeau rouge?
Signifie qu’en présence de ces symptômes, il s’agit d’un cas d’urgence, car ce pourrait être potentiellement mortel ou très dangereux.
Comment faut-il procéder en présence des drapeaux rouges? (4)
- Approfondir l’examen clinique
- Faire un suivi clinique particulier
- Avertir l’équipe médicale
- Mettre en place des surveillances plus étroites
Nommez les affections potentiellement graves ou mortelles pouvant être associées à un ou plusieurs drapeaux rouges. (8)
- Anévrisme de l’aorte abdominale ou thoracique
- Dissection aortique
- Infarctus du myocarde
- Perforation intestinale
- Obstruction intestinale mécanique
- Ischémie mésentérique aiguë***
- Pancréatique aiguë
- Rupture de grossesse ectopique
***une interruption du flux sanguin intestinal provoquée par une embolie, une thrombose ou un bas débit
Qu’est-ce que la douleur référée ou irradiée?
Lorsque la personne ressent la douleur a un site différent du site de la blessure ou du nerf. Ce qui veut dire que lors de l’examen physique abdominale, la présence de douleur n’est pas toujours vis-à-vis l’organe touché…
Lire et étudier la page 454 pour connaître les sites d’irradiation d’une douleur abdominale.
Il s’agit de repères anatomiques à connaître.
Donnez deux explications qui expliquent la douleur référée.
Le site référé est souvent innervé par le même nerf rachidien que le site de l’affection. Le cerveau peut donc difficilement reconnaître le point d’origine de la douleur. De plus, plusieurs structures conservent leur innervation embryonnaire, les organes vont donc migrer au cours du développement fœtal, mais les nerfs persistent à référer les sensations douloureuses à leur localisation antérieure.
Comment se nomme les quatre quadrants qui servent de repères anatomiques (personne de face).
Le côté gauche est celui du patient (par rapport à lui-même) .
- Quadrant supérieur droit (QSD)
- Quadrant supérieur gauche (QSG)
- Quadrant inférieur droit (QID)
- Quadrant inférieur gauche (QIG)
Comment se nomme les 9 quadrants (de droite à gauche et de haut en bas)
- Hypocondre droit
- Épigastre
- Hypocondre gauche
- Flanc droit
- Région périombilicale
- Flanc gauche
- Région iliaque droite
- Hypogastre
- Région iliaque gauche
Regarder la capsule à la minute 3:44 pour situer ces repères anatomiques.
Afin de les situer de façon visuelle.
Étudier les pages 448-449.
Repères anatomiques
Masse souple composée de tissu lymphoïde mesurant 7cm s’accolant à la paroi postérolatéral gauche de la cavité abdominale directement sous le diaphragme .
La rate
Située la rate en mots.
repère anatomique
Accolée à la paroi postérolatéral gauche de la cavité abdominale directement sous le diaphragme. Elle est orientée obliquement sous la ligne médio axillaire gauche. Elle s’étend de la 8e à la 11e côte (7cm).
Regarder la capsule à la minute 3:44 pour situer ces repères anatomiques.
Afin de les situer de façon visuelle.
Étudier les pages 448-449.
Repères anatomiques
Masse souple composée de tissu lymphoïde mesurant 7cm s’accolant à la paroi postérolatéral gauche de la cavité abdominale directement sous le diaphragme .
La rate
Située la rate en mots.
repère anatomique
Accolée à la paroi postérolatéral gauche de la cavité abdominale directement sous le diaphragme. Elle est orientée obliquement sous la ligne médio axillaire gauche. Elle s’étend de la 8e à la 11e côte (7cm).
Lors de l’inspection de l’examen physique abdominale, on observe: ..? (4)
- État général
- Peau
- Abdomen
- Ombilic
Qu’est-ce qu’on inspecte quant à l’inspection de l’état général? (3)
- Faciès
- Démarche
- Position antalgique
Qu’est-ce qu’on inspecte quant à l’inspection de la peau ? (4)
- Couleur
- Turgescence
- Présence de lésions ou cicatrices
- Réseau veineux superficiel
Qu’est-ce qu’on inspecte quant à l’inspection de l’abdomen ? (2)
- Contour abdominal, symétrie (présence de bombements, masses, hernie)
- Pulsations aortiques, ondes de péristaltisme.
Qu’est-ce qu’on inspecte quant à l’inspection ombilic ?
- Couleur
- Position
- Forme
Quels sont les quatre types de contour abdominal?
- Abdomen plat
- Abdomen scaphoïde ou concave
- Abdomen rond ou convexe
- Abdomen protubérant
Regarder la page 460 du Doyon pour observer les différents types d’abdomen.
Ces types d’abdomen informent sur l’état nutritionnel de la personne.
Dans quel ordre procède-t-on a l’examen physique de l’abdomen?
- Observation
- Auscultation
- Percussion
- Palpation
Après combien de temps ans bruits intestinaux doit-on craindre une immobilité intestinale (ou iléus paralytique).
2 min. Toutefois, il faut attendre 5 min (à écouter) avant de statuer une immobilité.
Par où commence-t-on l’auscultation, afin de chercher des bruits intestinaux?
On commence l’auscultation en déposant le diaphragme dans le quadrant inférieur droit près de la valve iléocæcale droite, car normalement les bruits intestinaux y sont toujours fréquents.
Regarder la page 462-463 du Doyon.
Repères anatomiques
Les bruits intestinaux se décrivent comme des ..?
On doit évaluer s’ils sont normaux, ils peuvent être: hypoactifs ou hyperactifs.
- Sons aigus
- Gargouillement
- Cliquetique
et surviennent de manière irrégulière de 5 à 35 X par minute.
Après combien de temps ans bruits intestinaux doit-on craindre une immobilité intestinale (ou iléus paralytique).
2 min.
Autre terme employé pour décrire une immobilité intestinale.
iléus paralytique
Les bruits vasculaires sont observée lors e l’auscultation avec la ..? Où doit-on la placer?
- Cupule
- Au-dessus de l’aorte
Vrai ou faux, normalement aucun bruit vasculaire n’est audible lors de l’auscultation?
Vrai
Le bruit que l’intestin devrait faire lors de la percussion et pourquoi?
Tympanisme, car remplie d’air.
La percussion de l’abdomen permet de..?
- Détecter la présence de masses ou de liquide intraabdominal
- D’évaluer la consistance du tissu subjacent
- Estimer la quantité et la répartition de gaz dans l’intestin
Les techniques de percussion p.464
- Une main fermement placée sur l’abdomen et l’autre vient cogner sur la phalange distale avec son majeur.
La percussion de l’abdomen commence à quel endroit?
Au quadrant inférieur droit et suit sur l’ensemble de l’abdomen
Le bruit que l’intestin devrait faire lors de la percussion et pourquoi?
Tympanisme, car remplie d’air.
Le bruit que le foie devrait faire lors de la percussion et pourquoi?
Matité, car s’agit d’un organe plus dense.
Le bruit que la rate devrait faire lors de la percussion et pourquoi?
Matité, car s’agit d’un organe plus dense.
La percussion permet de déterminer la taille du foie et de la rate, comment ça se fait?
On sait qu’il s’agit d’un organe dense selon le bruit de matité.
Si la rate est hypertrophiée, quel son fera la percussion à l’espace de traube lors de l’inspiration profonde?
Matité
Vrai ou faux
Normalement, la partie supérieure du foie se situe sous le diaphragme vis-à-vis le 6e ou 7e espace intercostal. Le bord inférieur, lui, suit le rebord costal.
Vrai
Si la rate est normale le bruit de percussion sur l’espace de traube lors de l’inspiration profonde sera un bruit de ..?
Tympanisme
Où se situe l’espace de traube?
Il se situe au dernier espace intercostal sur la ligne médioclaviculaire gauche.
Comment se fait la percussion du punch rénal?
Main non dominante dans le dos et main dominante (avec sa face cubitale) fait un poing pour percuter la main non dominante
Comment peut-on appeler le punch rénal?
Ébranlement de l’angle costovertébral
Le punch rénale permet d’évaluer une inflammation rénale ou une inflammation péri
- Irritation ou inflammation rénale
- Inflammation périnéphrétique
Qu’est- ce qui doit être palper lors de la palpation de l’abdomen?
L’ENSEMBLE de l’abdomen
Vrai ou faux
Normalement, la palpation de l’abdomen est indolore et souple.
Vrai
La palpation profonde sert à..?
- Déceler la présence de masses anormales
- Formes, volumes et contour des organes abdominaux
La palpation superficielle se fait ..?
En prenant la main dominante, doigts joints et fait une dépression de 3 cm dans l’abdomen en faisant des mouvements de rotation.
Qu’est- ce qui doit être palper lors de la palpation de l’abdoment?
L’ENSEMBLE de l’abdomen
Lors de la palpation, si on détecte une masse on doit notez quelles caractéristiques de la masse? (8)
- Localisation
- Grosseur
- Forme
- Consistance (souple, ferme)
- Surface (lisse, irrégulière)
- Mobilité
- Pulsation
- Sensibilité
La palpation du rebord inférieur du foie permet..?
- Déterminer la consistance du foie
- Déterminer la présence de douleur
Combien y’a t-il de méthodes de palpation pour palper le foie?
2
- Palpation bimanuelle du rebord inférieur du foie
- Palpation du bord intérieur du foie par la méthode en crochet
La palpation bimanuelle du rebord inférieur du foie se fait comment?
La main gauche est sur le dos (parallèlement au 11e et 12e côte) afin de soulever le thorax, et la main droite est sur le quadrant inférieur droit (parallèle au muscle grand droit de l’abdomen). Elle enfonce ses doigts en dessous du rebord costal. Demandant à la personne de prendre une grande respiration et elle déplace ses doigts latéralement afin de sentir le rebord hépatique.
Lors de la palpation, si on détecte une masse on doit notez quelles caractéristiques de la masse?
- Localisation
- Grosseur
- Forme
- Consistance (souple, ferme)
- Surface (lisse, irrégulière)
- Pulsation
- Sensibilité
Vrai ou faux
La méthode en crochet consiste à déposer ses doigts des deux mains sur le rebord costal, lorsque la personne est en phase expiratoire, puis lors de l’inspiration profonde elle évalue le rebord du foie par la pulpe des doigts.
vrai
Combien y’a t-il de méthodes de palpation pour palper le foie?
2
La palpation bimensuelle du rebord inférieur du foie se fait comment?
La main gauche est sur le dos (parallèlement au 11e et 12e côte) afin de soulever le thorax, et la main droite est sur le quadrant inférieur droit (parallèle au muscle grand droit de l’abdomen). Elle enfonce ses doigts en dessous du rebord costal. Demandant à la personne de prendre une grande respiration et elle déplace ses doigts latéralement afin de sentir le rebord hépatique.
Vrai ou faux
L’inspiration profonde fait remonter le foie ce qui facilite la palpation.
FAUX, L’inspiration profonde fait DESCENDRE le foie ce qui facilite la palpation.
Vrai ou faux
Normalement, le rebord du foie est ferme au toucher.
Vrai
Vrai ou faux
Si on ne sent pas le rebord du foie, il y a un problème.
Faux, cela peut être normal.
Étudier page 473 palpation de la rate et video12min45
palpation rate
La douleur à la décompression brusque signifie..?
** fait à la fin de l’examen, car peut engendre douleur
irritation ou inflammation du péritoine soit l’enveloppe qui entoure les viscères de l’abdomen(irritation péritonéale)
Dépression soudaine de 5 à 8 cm dans zone éloignée douleur sur paroi abdominale. Normalement, ne fait pas mal. p.475
Douleur à la décompression brusque (signes de bloombers)
Lors examen physique du système génito-urinaire féminin on observe.. ?(6)
- Apparence, symétrie et couleur des grandes lèvres
- Apparence de l’urètre et des petites lèvres
- Apparence du périnée
- Quantité / qualité des pertes menstruelles si observées
- Palpation des ganglions inguinaux
- Recherche d’hernie inguinale (plus fréquentes chez hommes)
Lors examen physique du système génito-urinaire masculin on observe.. ? (4)
- Palpation des ganglions inguinaux
- Recherche d’hernie inguinale (plus fréquentes chez hommes)
- Apparence du pénis, du gland, du méat urinaire et du scrotum
- Palpation du scrotum et des testicules
Qu’est ce qui peut produire les bruits hypoactifs (moins de 5 bruits par minute) souvent avec constipation (4)
- Péritonite
- iléus paralytique
- occlusion intestinale retardée
- pneumonie
Qu’est ce qui peut produire les bruits hyperactifs (plus de 35 bruits par minute) souvent avec diarrhée (4)
- au début d’une obstruction intestinale mécanique
- laxatifs
- gastroentérite
- Fin iléus paralytique
la distension abdominale peut être due à la présence de.. ? (3)
- air
- gaz
- ascite
La distension abdominale se présente physiquement avec un abdomen..?
contour protubérant ou arrondie et rigide, tympanisme sur grande surface
La distension abdominale volontaire est causée par..?
- lors que la personne est tendue, chatouilleuse ou qu’elle a froid.
- Bilatérale
- Relaxation musculaire peut être fait lors expiration.
La distension abdominale involontaire est causée par..?
- Durcissement involontaire constant
- Mécanisme de protection qui accompagne une inflammation aigue du péritoine
- Unilatérale ou bilatérale
Hypertrophie du foie (si un ou deux cm de plus sous le rebord costal) le rebord costal pourrait être alors douloureux
hépatomégalie
Hypertrophie de a rate
splénomégalie
Il peut y avoir une hépatomégalie en présence d’une…?
- obstruction portale
- hépatite
- cirrhose
- obstruction haute de la veine cave inférieure
- leucémie lymphoïde
- insuffisance cardiaque
Il peut y avoir une slpénomégalie en présence d’une…?
Rate hypertrophiée peut devenir douloureuse si suite à une périnotite.
- mononucléose
- traumatisme de la rate
- leucémie
- lymphon
