Cours 8 Flashcards
Dans quels milieux qu’on va voir un enfant avec problème de santé mental ou de comportement ?
- Sainte Justine (CH)
- Privé
- CLSC
- École
- Centres jeunesse
- CRDI et CRDP
- Hôpitaux pédopsychiatriques.
S’entrmêle dans les milieux
Pourquoi est-ce que savoir le milieu e pratique est important ?
Parce que le type de pratique va varier selon le milieu et détermine le mandat de l,ergo
Habituellement, c’est quand qu’on va voir un enfant (ds le processus), à cause de quoi?
médecin, orthophoniste, psychologue et enfin, ergo.
On est rarement en premier. C’est souvent dû à
-Préoccupations parentales sur développement du langage et difficultés comportementales.
donc, au préscolaire.
Problèmes liés à l’autonomie vont arriver plus tard. Plus il grandit, plus niveau d’assistance diminue, donc les enjeux persitent dans le temps
Habituellement, quelles sont les demandes adressées aux ergo ?
- Traitement de l’info sensorielle
- Développement moteur (surtout motricité fine)
- Alimentation
- Fonctionnement à la maison, garderie, école (souvent qd problème de comportement soupsonné)
pas les seuls qui intervient sur difficultés motrices mais souvent en SM, on est les seul qui fait les lien en SM et SP
Quel est le rôle de l’ergo
Favoriser une participation optimale dans les différentes occupations en contribuant :
- développement de bonnes habitudes de vie
- Meilleure connaissance/reconnaice (de forces et besoins, intérêts, sx et stratégies qui permettent une meilleure gestion)
- Amélioration d’habiletés spécifiques.
Quels sont les problèmes qu’on retrouve souvent ?
Neurodéveloppementales, relation parent-enfant, lié à des traumatismes ou facteurs de stress
affectif, anxieux
On dit mtn, que derrière la psychopathologie infantile , se cache X
Un trouble de développement (langage, motricité, apprentissage) qui est subtil et qu’on ne voit pas au début. Peut quand même avoir un effet négatif sur le fonctionnement.
X% des enfants avec un problèmes psychiatrique ont aussi un problème langagier
71
X-X % des enfants en troubles langagiers ont aussi des difficultés motrices
40-90
Lorsqu’on suit en enfant en santé mentale, on dit qu’il y a certaines dimensions qui sont insuffisameent documentées. Lesquelles.
sensori-motrices, langagières, cognitives
Classe selon les plus fréquents au moins fréquent à la CPPE:
A) Opposition B)Relation C) Motricité D) langage E) autres
D-C-E-B-A
Les habiletés motrices insuffisantes ont un impact sur quoi???
Fonctionnement psychosocial émotionnel
Il y a un lien entre la présence de difficulté motrices et les troubles affectifs (anxiété et dépressions) v/f
v. S’ajoute aussi pauvre condition physique
v/f. Les difficultés motrices en santé mentales sont relativements instables au cours de la vie
f. stable
Qu’est-ce qu’on doit bien connaitre qd on travaille avec les enfants et ado ??
Normal/pathologique (avoir en tête que c’est des individus en développement. La normalité est sur un continuum. Quand on voit un comportement qui nous questionne, on doit le mettre en relation avec l’age.)
Processus et conditions d’apprentissages (inné vs acquis)
Qu’est-ce qu’un tempérament ?
Disposition génétique d’un individu qui conditionne sa réponse aux stimuli extérieurs et sa capacité d’autorégulation.
Certains patrons sont observables ds les premiers jours de vie.
Relativement stable dans le temps, mais son expression peut être influencé par l’expérience. Base de la personnalité
Quelles sont les 9 caractéristiques du tempérament ?
- Capacité d’attention soutenue
- Distractibilité
- Intensité des réactions
- Niveau d’activité
- Persévérence
- Qualité de l’humeur
- Régularité des fonctions physiologiques
- Réactions face à la nouveauté, adaptabilité
- Seuil d’activation sensoriel
Qu’est-ce qu’une capacité de régulation ?
Capacité à prendre conscience de son propre niveau d’éveil et des exigences d’une situation ou d’une tâche pour déployer des moyens pour attendre, maintenir ou modifier son niveau d’éveil pour répondre adéquatement à ces exigences.
qu’est-ce que l’attachement ?
Protection physique et le développement psychologique.
(mettre des règles, limites, environnement respectable, être attentif, nourir besoins)
But: enfant devienne un adulte stable psychologiquement et en santé
Qu’est-ce que veut dire le modèle transactionnel de compréhension ?
Que l’enfant module son comportement en fonction de ceux de son donneur de soin et vice-versa.
Comment est un attachement sécurisant ?
Équilibre entre recherche de proximité et exploration
-Parents sensibles aux besoins et signaux affectifs de l’enfant
- Désir d’exploration mais reste lié à la figure d’attachcment
- Associé à+ de motivation académique et de compétence métacognitives
- Donne bons signaux sur ses besoins
- Réceptif à l’accompagnementparental
attachement insécurisant-évitant ?
Peu de recherche de proximité et beaucoup d’exploraton
Parents distants et rejetants, parfois intrusif
Exploration comble besoins d’expérimenter et d’éviter les relations
Donne pas de bons signaux. Vx faire sans aide de l’adulte, en apparence + autonome, plus amical avec d’autres personnes que ses parents
insécurisant-ambivalent ?
Recherche proximité +++ que exploration. Parents inconsistants (sensible et/ou rejetant)
Explore limité, jeu peut être mal organisé.
développement cognitif peut être privilégié > exploration
Demande + que nécessaire l’accompagnement de ses parents.
Attachement insécurisant-désorganisé
-Incohérence ou désorganisation du comportement en situation de détrese: comportements contradictoires (approche/évitement), signes de désorientation et d’appréhension face au parent, peur)
Parents sont hostiles ou impuissant
Impact possible: inversement des rôles, risque + de difficultés d’adaptation sociale et de régulation émotionnelle (problème de comportement)
-Difficulté d’apprentissage (échecs scolairese tc.)
Quel est notre rôle dans l,attachement ?
- Tenir compte du patron d’attachement (mais on l’évalue pas)
- Intervenir pour développer des attitudes parentales et améliorer la relation
- Enseigner pour avoir une meilleure connaissance (mieux connaitre les besoins et savoir les reconnaitre et y répondre)
- Orienter les objectifs en tenant compte des dimensions de la qualit. des soins (pour améliorer participation dans occupations)
- identifier des activités qui permettent un plaisir partagé
Quels sont les postulats de changement ?
1-compréhension du tempérament
2-Construction d’une relation positive
3-Régulation des émotions
4-Développement des habiletés reliées à la participation sociale
Pourquoi est-ce important d’avoir un modèle intégratif en santé mental ped ?
Pour tenir compte des processus développementaux et d’apprentissage.
Permet la formulation d’objectif touchant les différentes dimensions de la personne tout en mettant l’emphase sur la dimension
affective/psychosociale
-Donne une grande importance a l’environnement, incluant les adultes de référence, et l’expérience/occupation
qu’est-ce que la participation sociale ?
patron organisé de comportmeent habituels et attendu selon sa position dans une système social
Quels sont les impacts d’un problème au niveau émotionnel et social ?
risque augmenté de problème au niveau de l’engagement et du rendement dans les relations familiales, école etc.
Quels sont les causes possibles d’une dysfonction au niveau de la participation sociale ?
E: Contexte social
P:Déficits qui affectent la qualité de la participation
O: aux demandes liées à l’activités ou a l’occupation
l’importance des interactions précoce (parent enfant ) influence quoi?
Mise en place de routines et habitudes de vie, qui eux, favorise une participation sociale avec les pairs (extrapole les apprentissages avec autres personnes)
la participation sociale est top-down ou bottom up?
Majoritairement top down.
Enfant est exposé à des situations qui permettent d’apprendre à participer dans les situations sociales)
Parfois, peut être bottom up, on pourrait développer des habiletés qui sont nécessaires à la participation
Quel est le continuum de fonction/dysfonction pour participation sociale ?
- Adaptation du tempérament
- Régulation des émotions
- Habitudes et routines de vies
- Soutien de l’environnement
- Participation sociale à l’école et garderie
- Environnement où se déroule l’interaction avec les pairs
- Interaction avec les pairs
[SHARPIE]
On évalue quoi ?
On px pas éval. tout les paramètre. Porte attention particulière.
Éval écologique + possible
-Capacités perceptivo-morices et cognitives (langage et exécutives)
Potentiel intellectuel
Participation a la maison et école
On évalue comment ?
Évaluation formelle qui permet de discriminer présence d’une trouvle. Évaluation psycho, etc.
Observation ds différents milieux
Questionnaires et entrevue pour participation ds occupations
Quels sont les trois facteurs incontourables ?
- développement
- Travail avec les parents
- Gestion des comportements difficiles
Parle moi du facteur du développement
C’est important à considérer parce que le décalage de développement s’acquiert rapidement. Donc, on veut s’assurer de la poursuite du dveloppement. Pour ça, on va identifier des leviers de changement en s’assurant de la disponibilité des modèles. Il faut aussi qu’il ait est des occasions d’exploration , d’expérimentation, apprentissage au quotidien. On va aussi soutenir le sentiment de compétence et d’engagement de L,enfant
Pourquoi on hésite à travailler avec des enfants ?
ça prend plus de temps de discussion et moins de temps pour l’enfant. On va avoir des difficultés à être centré sur les problèmes de l’enfant. On veut protéger l’enfant, lui donner un milieu sans son parent. Parfois, on peut avoir le sentiment que le parent n’a pas la capacité/intérêt de s’engager dans le processus de changement
Rapidement, pourquoi c’est important de travailler avec les parents ?
cest les + importants dans la vie de l’enfant (lien d’attachcment et temps partagé), le regard qu’ils portent sur leurs enfants a un impact (comprendre capacité et besoins et ajuster les demandes)
Il faut qu’ils développe un sentiment de confiance ds leur capacité à accompagner leur enfant.
Comment est-ce qu’on va travailler avec les enfants ?
On va dire que l’intervention c’est un espace d’exploration pour trouver des façons pour améliorer la performance et l’engagement de l,enfant. Il faut s’entendre sur les objectifs et des rôles qu’on joue. Aussi formuler des objecifs
qu’est-ce qui est important à dire sur les comprtements agressif ?
Les enfants utilisent l’agression après premiere annéee de vie et ++ 24-48 mois. Diminue en fréquence et en intensité 3ième année jusqu’à l’ado pcq apprend mesures alternatives
Facteurs environnementaux/psycho-sociaux sont associé à + agressif.
IMPORTANCE DE L’APPRENTISSAFE DE CONDUITES ALTERNATIVES (langague, F-Exécu, jeux de combats)
qu’est-ce qu’on doit se rappeler pour la gestion de comportement en la présence de parent ?
Les parents sont souvent soulagés de le partager et ont l’habitude de ces comportements et c’est souvent une des raison pk ils viennent nous voir. Bonne occasion d’explorer les stratégies d’intervention.
On doit vérifier avec le parent si c’est habituelle, s’il arrive a contrôler ou s’il accepte qu’on intervienne
Nomme moi deux cpts passifs et deux actifs
Passif: Retrait, évitement , inattation ou ignorance
Actif: auto-agression, agression et opposion
