Cours 8 Flashcards
Décrire l’électrocardiogramme
• ECG est une représentation graphique de l’activité électrique
du cœur.
• Cette activité électrique est liée aux variations de potentiel
électrique des cellules spécialisées dans la contraction
(myocytes) et des cellules spécialisées dans l’automatisme et
la conduction des influx (cardionectrices). Elle est recueillie
par des électrodes à la surface de la peau.
• Permet de déceler certaines anomalies marquées par des
modifications des ondes et des intervalles.
– Informations précieuses sur la fonction et la structure du cœur
Quels sont les trois complexes observables à l’aide d’un électrocardiogramme?
Onde P : Dépolarisation auriculaire
Complexe QRS : Dépolarisation ventriculaire (repolarisation
auriculaire masquée)
Onde T : Repolarisation des ventricules
Décrire l’activité électrique cardiaque
Dépolarisation
Contraction (systole)
Repolarisation
Relaxation (diastole)
Décrire les dérivations précordiales
• Une électrode (+) sur six sites
différents du thorax (V1 à V6) :
– V1 : 4e espace intercostal (D)
– V2 : 4e espace intercostal (G)
– V3 : entre V2 et V4
– V4 : mi-claviculaire, 5e espace
intercostal
– V5 : ligne axillaire antérieure,
horizontale à V4
– V6 : ligne mi-axillaire, horizontale
à V4-V5
Décrire les dérivations précordiales
Explorent le champ électrique cardiaque dans un plan transversal
(horizontal)
Décrire la fréquence cardiaque
Au repos, la FC normale varie entre 60 et 100 battements par minute
(bpm).
Idéalement : <80 bpm
Personne d’âge moyen et totalement inactif : ≈ 100 bpm
La FC de repos d’un athlète peut s’abaisser jusqu’à environ 30 bpm.
FC sans SNP et SNS = 100 bpm
Distinguer tachycardie et bradycardie
↑FC : tachycardie
↓FC : bradycardie
Décrire le contrôle extrinsèque de l’activité cardiaque
Trois systèmes ont une influence sur l’activité cardiaque :
• Système nerveux parasympathique
• Système nerveux sympathique
• Système endocrinien
Rôle du système nerveux parasympathique dans le contrôle extrinsèque de l’activité cardiaque
Action sur les nœuds SA et AV et sur les myocytes des oreillettes.
• Diminution de l’activité (effet chronotrope négatif)
Relâche de l’acétylcholine qui cause légère hyperpolarisation.
Rôle du système nerveux sympathique dans le contrôle extrinsèque de l’activité cardiaque
Action sur les nœuds SA et AV (effet chronotrope positif) et sur les
myocytes des oreillettes et des ventricules (effet inotrope positif et
effet lusitrope positif).
• Augmentation de l’activité
Relâche noradrénaline : facilite la dépolarisation.
Décrire le SNP sur un graphique
• Légère hyperpolarisation
• Le seuil d’apparition du potentiel d’action sera atteint après un délai plus
important.
• La FC est alors diminuée via la diminution de la fréquence de dépolarisation
spontanée du nœud SA : effet chronotrope négatif
Décrire le SNS et catécholamines circulantes sur un graphique
• Augmente la pente de la dépolarisation spontanée
• Le seuil d’apparition du potentiel d’action sera atteint après un délai moins
important.
• La FC est alors augmentée via l’augmentation de la fréquence de
dépolarisation spontanée du nœud SA : effet chronotrope positif.
Rôle du système endocrinien sur le contrôle extrinsèque de l’activité cardiaque
Via les catécholamines (adrénaline et noradrénaline) libérées par
la médullosurrénale.
Libération des catécholamines déclenchée par la stimulation du
SNS lors d’un stress.
Effets qui potentialisent ceux du SNS.
Effets similaires, mais moins importants que SNS.
Décrire la variabilité de la FC
↑ SNS = ↓ VFC
↑ SNP = ↑ VFC
p. ex. SDRR = écart-type des intervalles RR
SNS = ↓ SDRR
SNP = ↑ SDRR
Décrire la différence d’une VFC élevée et moins élevée
De façon générale, la VFC au repos est plus élevée :
• Reposé(e)
• Stress psychologique faible
• Meilleure condition physique et plus actif
De façon générale, la VFC au repos est moins élevée :
• Fatigué(e) (manque de sommeil, trop d’entraînement, etc.)
• Stress psychologique élevé
• Moins bonne condition physique et moins actif
———-
Plusieurs autres facteurs peuvent influencer la VFC : virus, alimentation,
hydratation, etc.
Donner des façons de mesurer la FC et VFC
• ECG
• Cardiofréquencemètre
• Montre
• Applications (HRV4Training)
Décrire les étapes du cycle cardiaque
Ensemble des événements survenant entre deux contractions
successives du cœur.
Systole (contraction) : environ 1/3 du cycle
Diastole (relaxation) : environ 2/3 du cycle
70% du sang entrant dans les oreillettes se dirige
immédiatement vers les ventricules.
Lorsque les oreillettes se contractent, elles envoient le 30%
restant.
Décrire le cycle cardiaque
Plus la quantité de sang est importante dans les ventricules, plus la
pression augmente.
Lors de la contraction des ventricules, la pression intra ventriculaire
augmente, les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et bicuspide) se
ferment empêchant le reflux du sang vers les oreillettes.
Lorsque la pression intra ventriculaire devient supérieure à celle de
l’aorte et de l’artère pulmonaire, les valves (sigmoïdes) aortique et
pulmonaire ouvrent.
Après la contraction ventriculaire, la pression diminue entraînant la
fermeture des valves aortique et pulmonaire.
Décrire le volume d’éjection systolique (VES)
Volume sanguin éjecté par le ventricule gauche à chaque
contraction (ml/bt).
Déterminants du VES :
• Précharge
• Contractilité
• Postcharge
Décrire la précharge
Pression du sang dans le ventricule en fin de diastole
représentée par le volume télédiastolique (VTD).
VTD : volume sanguin dans le ventricule gauche à la fin de la
diastole (ml)
Facteurs centraux :
• Volume du ventricule
• Compliance ventriculaire
• Relaxation active (recaptage du Ca2+)
Facteurs périphériques
• Retour veineux (volume sanguin, contraction musculaire,
respiration)
Décrire le volume télésystolique
volume sanguin dans le ventricule
gauche à la fin de la systole (ml)
Décrire les facteurs centraux (contractilité)
• Contractilité intrinsèque du myocarde
• Mécanisme de Frank-Starling
• Effet inotrope positif (SNS, catécholamines)
Décrire la postcharge
Postcharge (facteurs qui s’opposent à l’éjection du sang)
Plus la postcharge est basse, plus le VES sera grand.
L’éjection du sang ne se fait que lorsque la pression du sang dans
les ventricules surpasse la pression artérielle.
Facteurs périphériques (POSTCHARGE)
• Résistances vasculaires périphériques
• Compliance artérielle
Décrire la fraction d’éjection
Pourcentage du volume sanguin éjecté par le ventricule gauche à
chaque contraction
VES (ml)
Volume télédiastolique (ml)
Représente la quantité de sang éjecté par rapport à la quantité
maximale que le ventricule gauche peut contenir
Index de l’efficacité de pompage du cœur
Repos : 60 %
• Insuffisants cardiaques (dysfonction systolique) : 30%
