cours 8 Flashcards
2 formes de O2 :
-Hémoglobines = 4 fer (sang, Globules rouges)
-Dissoute dans le plasma
Quel est la composition de l’Hb ?
4 chaines polypeptides + 4 hème : Pigments non protéiniques.
VRAI/FAUX : l’hémoglobine n’est jamais saurée à 100%.
Vrai, FiO2 : 0,21
Shunt
Rapport V/Q
À quoi sert l’O2 dissoute dans le plasma ?
Sert à l’oxygénation des cellules
Comment augmenter la PaO2 ?
Aug la pression barométrique, chambre hyperbare. Stimulation de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Que faire s’il n’y a pas de chambre hyperbare ?
Masque réservoir 100% - 15L, grande inspirations
Valeur normale de la SaO2 ?
95% et +
À quoi sert de connaitre le contenu artériel en oxygène ?
Permet d’évaluer le degré d’oxygénation du sang : Normoxie, hypoxie, hyperoxie
Comment augmenter le CaO2 chez un sujet en santé ? (contenu artériel en oxygène)
Augmenter FiO2
augmenter l’Hb: transfusion, Altitude, Tente hypoxique
Augmenter PaO2 : chambre hyperbare
Traitement du choc septique :
Traiter fièvre, hydratation, antibiotique
C’est quoi la CvO2 ?
Contenu veineux en oxygène
Quels sont les causes d’une augmentation de la CvO2 ?
- Faible taux Hb
- Exercice phys musculaire
- Hypoxémie = diminution PaO2 et SaO2
- Hypoperfusion tissulaire = État de choc
Quels sont les causes d’une diminution de la CvO2 ?
- Intoxication au cyanure
- Choc septique = cellules incapable d’utiliser l’oxygène. = anaérobique.
VRAI/FAUX : Au repos, 5ml d’O2 est délivré aux tissus malgré un contenu de 20ml d’O2 dans le sang artériel.
Vrai
VRAI/FAUX : L’anémie, l’hémoglobine est un problème de saturation.
Faux, il ne s’agit pas un problème d’oxygénation mais un manque de transporteurs.
Que va-t-il arriver si CaO2 saturé mais 0 débit cardiaque ?
Mauvais, ne va pas se rendre aux cellules
Combien d’O2 est à la disposition des tissus à chaque min ?
1000ml d’O2, 250ml +/- consommation adulte au repos. = Bonne réserve d’O2.
Quels sont les causes de l’hypoxie cellulaire ?
CaO2 baisse : - Hb, - PaO2, - SaO2
Débit cardiaque - : Arret cardiaque, Choc, TA -, infarctus, AVC, engelures
Cellules incapable d’utiliser O2 : Intox cyanure, CO, Choc septique, alcool
Comment calculer le DC : débit cardiaque ?
- Thermodilution
- Doppler du flux aortique : échographie cardiaque
Quels sont les valeurs idéales pour la courbe sigmoïdale? (Dissociation de l’hémoglobine)
PaO2 : 100mmHg
Ph: 7.4
Temp: 37
SaO2: 97,5%
Hémoglobine : 150g/L ou 15g/100ml
Si la courbe de l’hémoglobine va vers la droite =
Donne = moins d’affinité
eX: Fièvre, acidose, anémie, CO2 aug.
Si la courbe de l’hémoglobine va vers la gauche =
Garder = Plus d’affinité
Ex: Hypothermie, Alcalose, 2-3 DPG
Que nous explique le plateau dans la courbe de l’hémoglobine ?
Elle permet une réserve 10%, donc la dénaturation est lente. Il s’agit de la réserve dans le plasma.
Le plateau nous permet de nous protéger contre l’hypoxie chronique.
À quoi sert le P50?
Permet de savoir si la courbe est centré, point de repère. L’hémoglobine est saturé à 50%.
Quels sont les facteurs qui influencent la modification de la courbe de l’hémoglobine ?
- PaO2
- Température
- pH
- PaCO2
- 2-3 DPG
- Type d’Hb
Si le pH est acide, la courbe de l’hémoglobine va vers ?
Droite
Si le pH est alcalin, la courbe de l’hémoglobine va vers la ?
Gauche
Quels sont les 5 types d’hémoglobines?
Hbmet, HbCO, HbO2, Hb, HbCO2
Quel est l’hémoglobine le plus présent ?
HbO2 = 25%
VRAI/FAUX : l’hémoglobine de l’enfant a moins d’affinité que celle de l’adulte.
Faux, La courbe est plus vers la gauche, donc plus d’affinité.Mécanisme de protection éviter l’hypoxie
Quel est l’anomalie de l’hémoglobine la plus répandue ?
l’anémie aiguë/chronique, hémoglobine S
Anémie falciforme :
Drépanocytose
Hémoglobine S responsable = forme de croissant/grain de riz.
Quels sont les 3 catégories des causes de l’anémie ?
- Saignements
- Défaut production des érythrocytes
- Destruction des érythrocytes
Complications anémie falciforme ?
Tx ?
Dx: ?
Céphalée, douleurs, dyspnée, AVC, SDRA
Tx: Transfusion, greffe moelle
Dx: Frottis sanguin, test génétique
Quel trouble de l’hémoglobine qui ne peut se fixer à l’O2 ?
Hb-met : 0-1%, plus grande que lors d’intox.
Oxydation et passe à l’état ferreux. 2+ à 3+
