cours 6 Flashcards
C’est quoi la compliance ?
La compliance est la variation de volume induite par une variation de pression. C’est l’ensemble thorax/poumon, la souplesse.
Si un pt est couché, qu’arrive-t’il à la compliance ?
Elle est réduite.
Comment connaitre la pression trans pulmonaire et intrapleurale ?
Insertion cathéter, ballon oesophagien.
Pourquoi le thorax est plus compliant chez l’enfant ?
Grâce à la présence de cartilage, ce qui réduit la rigidité/lourdeur de la cage.
Pourquoi la compliance est-elle plus faible à haut niveau volumique et elle est plus élevé à bas niveau volumique ?
La tension de surface élevée, surdistension à haut niveau volumique.
Comment est la compliance d’un pt atteint d’emphysème ?
Compliance élevé
Comment est la compliance d’un pt atteint de fibrose pulmonaire ?
La compliance basse.
Quels sont les 2 causes d’une compliance augmenté ?
- Emphysème
- Vieillissement
Quels sont les causes d’une compliance diminuée ?
- Fibrose pulmonaire
- Sclérodermie systémique
- Congestion veineuse pulmonaire
- OAP
- Anesthésie
- SDRA
- Brulures circonférentielles du thorax
- Obésité
- Grossesse
Quels sont les 2 forces de doit lutter le ventilateur mécanique ?
- Voies aériennes sup (RAW)
- Compliance (thorax/poumon)
Que permet de garder l’arbre bronchique perméable ?
- Cartilage
- Fibres élastiques + collagène
- Surfactant pulmonaire
Qu’est-ce que la résistance ?
C’est la résistance à l’écoulement, celui-ci est due à la friction des molécules gazeuses sur la paroi des voies aériennes.
VRAI/FAUX : L’écoulement est directement proportionnel à la variation de pression effectuée ?
VRAI
ex: si le calibre des voies aériennes sont réduites, l’écoulement sera diminué (résistances modifiées)
Définition GAW :
Conductance des voies aériennes , la facilité avec lequel un gaz s’écoule à travers un tube.
Définition RAW :
Résistances à l’écoulement, résistances des voies aériennes.
Quels sont les facteurs qui modifient la perméabilité et le Raw ?
- Volume pulmonaire
- Bronchomotricité
Quel est le % de résistance des voies aériennes extra thoracique ?
50 %
Quel est le % de résistance de la trachée + grosses bronches ?
40%
Quel est le % de résistance des bronchioles terminales ?
10%
Qu’est-ce que la pression dynamique ?
Une expiration forcée, diminution de la tension des fibres qui gère le calibre des bronches. Augmentation de la pression qui veut les écraser.
Qu’arrive t’il lorsque la pression bronchique est égale au PEP ?
Fermeture : elle devient inférieur à la pression pleurale. Cela entraine alors une compression de la pression bronchique.
Qu’arrive t’il au PEP d’un pt atteint d’emphysème ?
Le PEP naturel physiologie est diminué = air trappring. La diminution du retour élastique la perte de traction radicale de la paroi bronchique entrante le collapsus.
À qui nous devons recommander la respiration a lèvres pincés ?
- MPOC
- Emphysème
- Asthme
À quoi sert la respi à lèvres pincée ?
Elle permet de : garder une pression positive + = pas de collapsus expiratoire
Expiration plus longue = réduction hyperinflation
- Retrouver une respiration normale plus rapidement
Qu’est-ce qui permet de connaitre le débit/écoulement ?
L’effort du pt
Le volume pulmonaire
La pression de retour élastique
Densité/viscosité du gaz inspiré
Comment mesurer le RAW ?
Le débit
Le rayon du conduit aérien
Le type d’écoulement *obstacles : tumeur/sécrétions/œdème
Le type de gaz
VRAI/FAUX : La résistance est inversement proportionnelle à la puissance 4 du rayon des voies aériennes ?
VRAI : la loi de Poiseuille, si le rayon diminue de 1/2, les résistance aug de 16 (4x4)
VRAI/FAUX : Un gaz moins dense que l’Air comme He permet de diminuer les débit et augmenter la turbulence à l’intérieur des voies aériennes ?
FAUX : l’He permet d’augmenter les débit et de diminuer la turbulence.
Quel est le travail des muscles respiratoires ?
-Vaincre les résistances élastiques
-Vaincre les résistances à l’écoulement/forces visqueuses
Quels sont les pathologies qui augmente le travail respi ?
Maladies obstructives : Asthme + Emphysème
les résistances sont aug, respiration active, muscles fatigués longueur-tension.
La courbe revient dans le négatif.
Respi moins de 15/min
