cours 7 Flashcards
Quels sont les 4 types de perturbation de distribution de la ventilation ?
- Moins de compliance : Firbrose/atélectasie/OAP
- Obstruction intrinsèque : Objet/mucus/tumeur
- Obstruction extrinsèque : Compression ext. + = pneumothorax/hemothorax/tumeur ext.
- Limitation régionale : Pneumonie/pneumothorax
Quels sont les facteur qui peuvent modifier la distribution de la perfusion pulmonaire ?
- Pression sanguine
- Vasoconstriction hypoxique :MPOC/Coeur pulmonaire/shunt
- Exercice
- Posture
- NO : protoxyde d’Azote (vasodiulatateur)
À quoi sert le NO ?
Vasodilatateur, réduit le travail du coeur
SDRA : aide à l’oxygénation
Quel est le rapport ventilation/perfusion cardiaque ?
0.8
V/Q question : est plus élevé dans les zones supérieurs
La ventilation est plus petite que la perfusion de la PaO2. Donc PACO2 est basse. = peu d’échanges gazeux = propice aux bactéries aérobiques.
Quel zone pulmonaire est idéale pour la ventilation/perfusion ?
Zone moyenne : 1:1, beaucoup d’échanges gazeux s’y produit
Dans quel zone pulmonaire l’O2 est-elle grandement capté ?
La zone inférieur, l’O2 est grandement capté et il y a très peu de PA02.
Quels sont les causes d’une diminution de la SaO2 ? (4familles)
Hypoxie:
- Hypoxémique
- Anémique
- Circulatoire
- Histotoxique
Exemples de diminution de SaO2 hypoxémique :
- Hypoventilation : Surdose/opioïdes
- Débalancement V/Q : MPOC/age
- Shunt anatomique : Maladie congénitale
- Shunt physiologique : Foramen oval, Atélectasie
Exemples de diminution de la SaO2 anémique :
Déficit qualitatif ou quantitatif :
- Manque de fer
- Hemoragie
- Intox CO
Exemples de diminution de la SaO2 circulatoire :
Diminution de la perfusion :
- choc ischémique
- hypotension
- caillot de sang piégé
Exemples de diminution de la SaO2 histotoxique :
Disruption d’enzymes cellulaires :
- intox : Cyanure, alcool
Que signifie une perfusion alvéolaire + de 5,0 ?
Shunt anormal, veines tébéisus, Veines bronchiques, veines pulmonaires.
Quels sont les valeurs d’un shunt ?
2-5%
Quels sont les causes d’un shunt anatomique ?
- Pathologies cardiaques congénitales : foramen oval
Quels sont les causes d’un shunt pulmonaire ?
Asthme, MPOC, FKP, sécrétions, OAP cardiogénique, SDRA, atélectasie, pneumonie
Que signifie un rapport V/Q élevé ?
Ventilation d’alvéoles peu perfusées dont le rapport V/Q est supérieur a 0.8 jusqu’à infinie. Pas d’échanges gazeux possible. Ex; embolie pulmonaire.
Ventilation espace mort.
Si V/Q =0, que va t’il se passer ?
( no ventilation, blood flow )
02 = Co2
Le sang ne peut pas s’oxygéner, il va contaminer le sang. Le corps va aug la FR = Chasser le CO2. L’hypercapnie sera traitée.
Si V/Q = infinie, que va til se passer ?
( No blood flow, ventilation )
Aucun CO2 sera produit. Le corps sera en acidose, respiration compensé. Deviendra en alcalose respiratoire.
Quels sont les causes de la variation importante de la composition d’un gaz alvéolaire ?
- Langue parlé
- La position du sujet
- Sommeil
- L’altitude
- Émotions
- Soupirs, toux, bâillements
- Apnée du sommeil
- Cycle menstruel
Quelle est la valeur de la pression alvéolaire de l’O2 + CO2 ? (approximatif)
140 mmHg à l’air ambiant
Quels sont les causes d’une augmentation de la PaO2 et PAO2 ?
- Age
- effort
- trouble de la diffusion
- déséquilibre V/Q
- Shunt physiologique
- Shunt droit-gauche (anatomique)
Pourquoi utiliser une chambre hyperbare ?
- Bactérie mangeuse de chair
- Intox CO
- Accident sous marin
- Embolie gazeuse
Définie la loi de fick :
Le débit de transfusion d’une gaz à travers une couche de tissus est proportionnel à sa surface. La pression est inversement proportionnel à l’épaisseur d’un tissus.
Quels sont les facteurs qui affectent la diffusion ?
- Propriétés du gaz
- Solubilité
- Poids moléculaire
- Gradient de pression : alvéole/sang veineux.
La qualité de la diffusion dépend de quoi ?
-La surface : PEP, CRF, Surface alvéolaire
- Chemin de diffusion : Épaississement paroi capillaire, alvéolaire, œdème, liquides
- Perméabilité
- Quantité de globules rouges
- Perfusion
