Cours 8 Flashcards
Qu’est-ce que l’alimentation méditerranéenne?
Grande variété d’aliments d’origine végétale
- Légumes
- Noix
- Légumineuses
- Huile d’olive
Variété de poissons
Limitée en
- Produits laitiers non fermentés
- Viande blanche
Très limité en
- Viande rouge
L’alimentation méditerranéenne ne limite pas sa consommation en … ?
Gras
Mais favorise les gras insaturés
Pourquoi l’alimentation méditerranéenne est la première prescription à l’institut de cardiologie de Montréal?
- Diminue la progression de l’athérosclérose
- Diminue l’incidence de MCV
Quelles sont les causes des bénéfices de l’alimentation méditerranéenne?
- Les aliments sont largement d’origine végétale
- Les gras insaturés
- Le poisson et les oméga-3
- Les noix qui réunissent tous ces avantages nutritionnels
L’organisme a comme objectif de …
maintenir son équilibre énergétique
apport = dépense
Comment atteindre l’équilibre énergétique?
- Écoute les signaux de faim et satiété
- Favorise l’AP
- Limite la consommation de produits transformés, riches en matières grasses, sucres raffinés et sel
- Favorise les aliments d’origine végétale
Comment expliquer la variation du poids corporel?
Court terme: perte ou gain d’eau
Moyen et long terme: variation de la composition corporelle
Quelle est la définition de l’obésité?
L’obésité est une maladie chronique complexe, évolutive et récidivante fort répandue qui se caractérise par une accumulation anormale ou excessive de graisses corporelles (adiposité) nuisible à la santé.
Qu’est-ce que la prévalence?
La prévalence au niveau des populations est basée sur l’IMC des personnes
Il est encore rare que l’on se fie au tour de taille
IMC par rapport à la population?
Les études épidémiologiques définissent l’obésité en fonction de l’IMC, qui permet de stratifier les risques pour la santé à l’échelle des populations, car les complications médicales imputées à un excès d’adiposité sont proportionnelles à l’IMC.
IMC par rapport à l’individuel?
À l’échelle individuelle, les complications sont imputables à l’adiposité excessive, à sa localisation, à sa distribution et à plusieurs autres facteurs (environnementaux, génétiques, biologiques et socioéconomiques).
Quelles sont les causes de l’obésité?
L’obésité est une maladie multi causale: elle résulte de l’interaction complexe de nombreux facteurs génétiques, métaboliques, comportementaux et environnementaux, et ces derniers seraient la cause la plus probable de l’accroissement substantiel de sa prévalence.
Quels sont les principaux facteurs d’influence qui peuvent mener à l’obésité?
Facteurs environnementaux:
- Ce que l’on mange
- La consommation d’aliments ultra transformés (riches
en gras, en sucre et en sel)
- Grosseur des portions
-Autour de l’acte de manger
- Accès facile à une grande variété d’aliments
- L’organisation des repas
- Sollicitation (publicité)
- L’activité physique (sédentarité)
- Diminution du nombre d’heures de sommeil
Les aliments ultra-transformés?
- Près de la moitié des calories consommées chaque jour chez Canadiens (48,3%) proviennent d’aliments ultra-transformés comme des céréales sucrées, des gâteaux, des friandises et des boissons sucrées
- C’est 57% des calories, en particulier provenant des boissons sucrées
Est-ce que c’est bon manger devant l’écran?
Non, on mange davantage car le canal des signaux de la faim et de la satiété ne sont pas ouvert
Étude de manger devant un écran?
Les ados ont mangé de 36 à 71% plus lorsqu’ils étaient devant un écran
Ils mangent plus vite et plus longtemps, ne semblant pas prendre conscience de ce qu’ils font
Comment affecte le manque d’activité physique et la sédentarité?
Un manque d’AP est associé à pleins de méfaits sur la santé
Parmi ceux-ci: aug du risque de mortalité précoce et de maladies chroniques telles que:
- MCV
- Diabète de type II
- Cancers du sein et du côlon
- Ostéoporose
- Hypertension artérielle
- Alzheimer
Nous vivons dans un environnement …
Obésogène
Il est plus facile de consommer des calories que d’en dépenser
Notre organisme est conçu pour entreposer de l’énergie, c’est une question de survie
Quelles sont les complications/conséquences de l’obésité?
Les tissus adipeux influent sur la régulation centrale de l’homéostasie de l’énergie, mais en excès, ils peuvent aussi devenir dysfonctionnels et prédisposer la personne à plusieurs problèmes de santé
Les graisses corporelles en excès et ectopiques sont d’importantes sources d’adipocytokines et de médiateurs inflammatoires qui peuvent:
- altérer le métabolisme du glucose et des graisses
- entrainer une aug du risque de maladie cardiométabolique et cancer
- abréger de 6 à 14 ans la durée de la vie et l’espérance de vie sans maladie
Quels sont les problèmes psycho-sociaux de l’obésité?
- Rejet
- Isolement
- Sentiment d’échec
- Faible estime de soi
- Difficultés à trouver du travail
Qu’est-ce que la grossophobie?
Les personnes vivant avec l’obésité font l’objet de préjugés et sont passablement stigmatisées, ce qui contribue à accroître la morbidité et la mortalité qui y sont associées, indépendamment du poids ou de l’IMC.
Attitude de stigmatisation, de discrimination envers les personnes obèses ou en surpoids
Dans un environnement favorable à l’obésité, il existe une perception selon laquelle les personnes en surpoids sont responsables de leurs choix, leur manque de motivation et donc sont responsales de leur surpoids
Qu’est-ce que les stigmatisations à l’égard du poids?
Réfèrent aux stéréotypes sociaux et aux idées fausses concernant l’obésité. Ces stéréotypes sociaux et ces idées fausses incluent des croyances telles que les personnes ayant de l’obésité sont : paresseuses, gênantes, négligées, non conformes, peu intelligentes, sans succès, et ayant un manque d’autodiscipline/maîtrise de soi
Les préjugés et la stigmatisation contribuent à …
accroître la morbidité et la mortalité qui y sont associées, indépendamment du poids ou de l’IMC
- Stress psychologique
- Anxiété et dépression
- Habitudes alimentaires néfastes
- Troubles du comportement alimentaire
- Pratique réduite de l’AP
La stigmatisation liée au poids ou grossophobie est présente …
Partout, incluant chez les professionnels de la santé
(étude américaine a montré que chez près de 5000 étudiants en médecine : 74% ont un biais inconscients ou non, ces biais sont plus fréquents que ceux sur l’orientation sexuelle/origine ethnique)
Qu’est-ce que l’approche holistique?
Selon les dernières lignes directrices d’Obésité Canada 2020, la prévention et le traitement de l’obésité sont désormais gérés autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids.
La gestion de l’obésité doit obéir à des principes fondés sur des données probantes, doit valider le vécu des patients et aller au-delà des approches simplistes qui consistent à leur conseiller de manger moins et bouger plus.
Les personnes obèses ont besoin d’interventions fondées sur des données probantes, y compris la thérapie nutritionnelle médicale, l’AP, les approches psychothérapeutiques, la pharmacothérapie et la chirurgie
Qu’est-ce que la thérapie nutritionnelle?
Conseils personnalisés par une diététiste/nutritionniste agréée, axés sur des choix alimentaires santé et la thérapie nutritionnelle fondée sur des données probantes (thérapie cognitive favorisant des changements de comportements à long terme)
Quelles sont les personnes en surpoids à risque (donc qui vise l’amélioration des paramètres de santé)?
Si y’en a 2-3 anormaux = à risque
- Glycémie élevée
- Embonpoint abdominal
- Hypertension artérielle
- Hypertriglycéridémie
- HDL sous le seuil souhaitable
- Syndrome métabolique
- Augmentation des risques de diabète de type II
- Augmentation des risques de MCV
Il est maintenant reconnu qu’une perte de poids modérée …
- de 3 à 5% du poids corporel
- maintenue à long terme
entraine des avantages pour la santé, même si l’IMC reste en dehors des limites souhaitables
Effet significatif surtout si la perte se situe au niveau de l’abdomen
Parfois, il arrive que l’adoption de saines habitudes de vie …
n’entraine pas de perte de poids
Quels sont les 4 types de poids?
Poids réel, souhaité, santé, naturel
Qu’est-ce que le poids naturel?
Poids d’équilibre/optimal, se stabilise sans régime, sans restrictions et avec l’exercice nécessaire pour demeurer en forme physique et mentale
Quels sont les effets de l’AP dans la perte de poids?
Entraine un large éventail de bienfaits pour la santé des adultes tout IMC confondus et ce même en l’absence de perte de poids
- Diminution de la graisse viscérale
- Aug ou maintien de la masse musculaire
- Meilleure mobilité
- Diminution des risques de maladies
Quels sont les effets d’une restriction énergétique inappropriée?
Constitue le traitement le plus conventionnel du surpoids/obésité
Se solde en général par une perte de poids à court terme mais s’avère peu efficace à long terme
Pourquoi la restriction inappropriée n’est pas efficace à long terme?
Le corps réagit par une série d’adaptations physiologiques et résiste de cette façon à une perte de poids.
Diminution de l’énergie dépensée
Augmentation de l’appétit
Raisons de l’échec d’une restriction calorique trop grande par rapport à l’augmentation de l’appétit
- Les interdits mènent à la surconsommation
- Une même portion ne convient pas à l’ensemble des individus
- Les restrictions ne favorisent pas le développement de relation saine avec la nourriture
- Les signaux de la faim et de la satiété sont bafoués = aug de l’appétit
Raisons de l’échec d’une restriction calorique trop grande par rapport à la diminution de la dépense énergétique
- Diminution du métabolisme de base
- Diminution de l’énergie dépensée lors de l’AP
- Diminution de la thermogénèse induite par les aliments
Qu’est-ce que l’effet yoyo?
- Série de régimes restrictifs en énergie et suivis successivement qui a pour effet de créer une diminution du MR
- Lorsqu’il y a reprise des anciennes habitudes alimentaires et aug de l’apport énergétique, l’organisme emmagasine les calories excédentaires
- En plus de regagner les kg perdus, la personne prend plus de poids que lorsqu’elle a entrepris son régime initial
Est-ce que le poids est un indicateur de bonne santé?
Le poids ne dit pas tout
- Il y a des gens qui mangent des repas complets, nutritifs et savoureux, qui prennent plaisir à pratiquer différentes AP et qui ont toujours eu un surpoids
- Il y a des personnes sédentaires qui s’alimentent d’aliments peu nutritifs et qui réussissent tout de même à maintenir un poids normal
- Ils ne peuvent à eux seuls évaluer la santé de quelqu’un sur la seule base du poids
- La santé globale, ce n’est pas une question de poids, et ça n’a parfois rien à voir avec le poids
Qu’est-ce que l’obésité infantile?
On peut utiliser ces courbes de percentiles pour déterminer la croissance de l’enfant par rapport aux autres enfants d’âge et de sexe similaire
Ex: si le poids d’un enfant se situe eu 85e percentile, 85 enfants sur 100 sont moins lourds que lui, alors que 15% le sont davantage
Un jeune de 5 à 19 ans est considéré comme faisant de l’embonpoint lorsque …
son IMC se situe entre le 85e et le 97e percentile sur ces courbes
Un jeune de 5 à 19 ans est considéré comme obèse lorsque …
son IMC est supérieur au 97e percentile
Quelle est la prévalence de l’obésité chez les enfants canadiens?
- Depuis 1977 l’obésité à triplé chez les enfants
- 30% des enfanta ont des problèmes de surpoids et près de la moitié sont obèses
- La prévalence est plus importante chez les gars (16% et 11% chez les filles) entre 6 et 11 ans
Quelles sont les causes de l’obésité infantile?
Multi causale:
- Génétique
- Aspects comportementaux et environnementaux
- Habitudes alimentaires
- Sédentarité
Quelles sont les conséquences cliniques de l’obésité infantile?
- Aug des troubles métaboliques
- Syndrome métaboliques
- Diabète de type 2
- HTA
- Dyslipidémies
Quelles sont les conséquences psychologiques de l’obésité infantile?
- Faible estime de soi
- Isolement
- Dépression
- Anxiété
Toutes ces conséquences peuvent persister avec l’âge
Pourquoi la restriction énergétique (régimes) ne s’avère généralement pas une bonne option pour pallier à la bonne gestion du poids corporel chez les jeunes?
- Ne favorise pas l’écoute des signaux de la faim et satiété
- L’enfant est en pleine période de croissance
Quels sont les groupes ou catégories d’aliments engraissants?
- Faibles en gras
- Élevés en protéines
- Faibles en glucides
Quel est le point commun aux groupes/catégories d’aliments engraissants?
Restriction énergétique inappropriée
Qu’est-ce que le jeune intermittent?
Consiste à insérer des périodes de jeûnes en alternance à des périodes de consommation alimentaire
Quels sont les effets secondaires non désirables du jeûne intermittent?
- Rage de faim
- Irritabilité, difficulté de concentration
- Fatigue, somnolence, maux de tête
- Déshydratation, constipation
- Anxiété, obsession de la nourriture
- Étourdissement, hypoglycémie, hypotension
Le jeûne intermittent n’est pas recommandé aux:
- Femmes enceintes ou qui allaitent
- Enfants et ado
- Personnes souffrant d’insuffisance rénale et hépatique
- Athlètes de haut niveau
- Personnes âgées
Attention aux personnes :
- Diabétiques et à risque de MCV
- Avec troubles obsessionnels avec la nourriture
Les régimes restreints en énergie mènent généralement à …
une perte de poids à court et moyen terme
Quels sont les effets du jeûne intermittent?
- Peut déclencher une variété de réponses adaptatives par l’organisme et mener à une reprise du poids
- Peut aussi accentuer une préoccupation excessive à l’égard du poids risquant de mener à un TCA
- Étude récente montre qu’à court terme, la perte de poids est associée à une perte de masse musculaire
