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H23 - Physio 2 - Intra 2 > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

pourquoi est-il important d’assurer une régulation du pH sanguin

A

contrairement à l’O2, la survie est possible dans une étendue très limité de pH sanguin

conditions mortelles:
si la saturation d’O2 passe de 99% à 90%
si le pH passe de 7.4 à 6.8

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2
Q

chaque gaz se déplacent ils indépendamment de son propre gradient de pression ou dépendamment d’un gradient de pression total

A

indépendamment de son propre gradient de pression

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3
Q

qu’est ce que la pression partielle

A

pression exercée par chacun des gaz d’un mélange gazeux

*se nomme P suivi du symbole gazeux (PO2 : pression O2)

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4
Q

qu’est ce que la loi de dalton

A

somme des pressions partielles de tous les gaz qui constituent un mélange

pression partielle d’un gaz = % de ce gaz dans le mélange X pression totale du mélange

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5
Q

quelle est la pression atmosphérique

A

760 mmHg

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6
Q

à quoi équivaut 1 Bar et 101.3 kPa

A

1 Bar = environ 760 mmHg (Patm)
101.3 kPa = 760 mmHg
1 Bar = 100 kPa

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7
Q

explique les étapes de la cascade d’O2

A
  1. PO2 bronchioles = (Patm - PH2O) x FiO2
    (760 mmHg - 47 mmHg) x 0.21 = environ 150 mmHg
    *P h2O = air humidifié dû au réchauffement nasale. on ne eut pas le prendre en considération
  2. PA O2 = 150 - (PaCO2/RQ) = 100mmHg
    *RQ: quotient respiratoire
  3. diffusion presque parfaite donc le PaO2 passe de 100 à 95 mmHg
  4. pression partielle au niveau des cellules donc on est rendu à 40+- 5mmHg
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8
Q

comment fonctionne les échanges entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires

A

PO2 des alvéoles > PAO2 (dans les capillaires)
l’O2 se diffuse donc vers le sang

PACo2 > PCo2
le Co2 se diffuse donc vers les alvéoles

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9
Q

comment fonctionne les échanges entre les tissus et les capillaires

A

PAO2 > PO2 des tissus
l’O2 se diffuse donc vers les tissus

PCo2 des tissus > PACo2
le Co2 se diffuse donc vers le sang

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10
Q

quelles sont les différences dans la composition de l’air des alvéoles vs atmosphérique

A

Atmosphérique:
- O2 : 159 mmHg
- Co2 : 0.3 mmHg

Alvéoles:
- O2 : 100
- Co2: 40

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11
Q

pourquoi la composition est-elle différente entre l’air ambiant et l’air des alvéoles

A

mélange dans la zone de conduction (air inspiré / expiré)
air plus humique que l’air ambiant, la pression de vapeur d’eau augmente

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12
Q

quelle est la loi de Henry

A

à une température donnée, la solubilité d’un gaz dans un liquide dépend de:
- la pression partielle du gaz dans l’air (va déterminer le sens des échanges)
- le coefficient de solubilité du gaz dans le liquide (va déterminer la quantité et la rapidité de l’échange)

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13
Q

quel est le moteur qui fait rentrer un gaz dans un liquide

A

la pression partielle

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14
Q

qu’est ce que le coefficient de solubilité

A

volume de gaz qui se dissout dans un volume prédéterminé de liquide à une température et à une pression donnée

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15
Q

quel est le gaz qui est 25x plus soluble et qu’est ce que ça signifie

A

le Co2

donc plus grande quantité de Co2 que d’O2 se dissoudra dans le sang pour une même pression partielle. il faut donc un moins grand gradient de pression partielle pour faire entrer / sortir le Co2 du/vers le sang comparativement à l’O2

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16
Q

comment fonctionne l’oxygénothérapie hyperbare

A

augmentation de la pression à 3-4 atm pour permettre d’augmenter la dissolution de l’O2 dans le sang

application de la loi d’Henry
** pour les cas de syndrome d’écrasement, quasi-noyade, asphyxie, tétanos, gangrène
**peut permettre d’éliminer les bactéries anaérobies

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17
Q

qu’est ce que la respiration externe

A

échanges gazeux entre les alvéoles et le sang des capillaires pulmonaires. conversion du sang désoxygéné en sang oxygéné.

*aussi appelé respiration pulmonaire
**le sang se charge en O2 et libère le CO2

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18
Q

quelles sont les 3 termes reliés à la respiration externe

A

ventilation: air dans les poumons
perfusion: sang dans les capillaires
diffusion: échanges gazeux

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19
Q

pourquoi dit on que les gradients de pression partielle et la solubilité des gaz régulent les échanges gazeux

A

la vitesse de diffusion augmente si la différence de pression entre alvéole et capillaire augmente
la solubilité va déterminer la quantité de gaz échangé

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20
Q

qu’arrive-t-il à la différence de pression à l’effort

A

elle augmente ce qui augmente les échanges gazeux

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21
Q

de quoi dépend l’efficacité de la diffusion à travers la membrane respiratoire

A

les caractéristiques de la membrane
- grande surface (70 m2)
- minceur (0.5 um)

les ajustements physiologiques

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22
Q

quelles sont les différences physiologiques membranaire possible

A

certaines alvéoles sont bien ventilés en tout temps, d’autre non
certaines régions du poumon sont très bien irrigués de sang, d’autres non
les tissus musculaires lisses des bronchioles et des artérioles peuvent se contracter et se détendre pour maximiser les échanges gazeux

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23
Q

comment la surface et l’épaisseur peuvent influencer les échanges gazeux

A

surface: diminution de la vitesse de diffusion si la superficie alvéolo-capillaire fonctionnelle diminue

épaisseur / distance de diffusion : diminution de la vitesse de diffusion s’il y a augmentation de l’épaisseur

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24
Q

qu’est ce que le couplage ventilation-perfusion

A

capacité des bronchioles à réguler la circulation de l’air, tout comme celle des artérioles à réguler le débit sanguin

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25
Q

comment est déterminé la ventilation

A

par la bronchodilatation et la bronchoconstriction

augmentation PACo2 : dilatation
diminution PACo2: contraction

*CO2 : brOnChiOles

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26
Q

comment est déterminé la perfusion

A

par la dilatation ou la constriction des artérioles pulmonaires (vasodilatation et vasoconstriction)

augmentation PAO2 : dilatation
diminution PAO2: contraction

*O2: artériOles

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27
Q

à quoi sert la bronchodilatation et la bronchoconstriction dans le cas de la ventilation

A

augmente l’efficacité de la ventilation. l’air sera dirigé là où il pourra aider l’évacuation de CO2

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28
Q

à quoi sert la vasodilatation et vasoconstriction dans le cas de la perfusion

A

augmente l’efficacité de la perfusion. le sang sera dirigé là où il pourra se charger en O2

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29
Q

quel est le temps d’équilibration des Psang désoxygéné avec la Palv pour les personnes saines vs celles atteintes de maladies respiratoires

A

saines: 0.25 à 0.3 sec
maladies: 0.75 sec

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30
Q

quel est le temps de transit du sang dans le capillaire pulmonaire au repos vs effort max chez une personne saine vs atteintes de maladies respiratoires

A

saine:
- repos: 0.75 sec
- effort max: 0.4 sec

maladies: réponses plus lentes

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31
Q

quel est l’impact d’un Vo2 max plus élevé sur la PaO2

A

la PaO2 diminue avec un Vo2 max augmenté

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32
Q

quel est le Vo2 max de 90% des gens

A

40-50 ml/kg/min

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33
Q

qu’est ce que la respiration interne

A

échanges gazeux entre le sang et les capillaires systémiques. conversion du sang oxygéné en sang désoxygéné

*aussi appelé respiration tissulaire
**le sang distribue l’O2 et se charge en CO2

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34
Q

pourquoi la concentration dO2 est 5 à 10 % plus basses chez les femmes que les hommes

A

moins d’hémoglobine pour le transporter chez les femmes

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35
Q

quel est la différence artério veineuse au repos vs à l’effort

A

repos: 6ml / 100 ml
effort: 16-18ml / 100 ml

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36
Q

quels sont les 2 facteurs qui déterminent la capacité du sang à transporter l’O2

A

le coefficient de solubilité de l’O2 (très faible)
la présence d’hémoglobine

37
Q

comment 98.5% de l’O2 dans le sang doit être transporté et pourquoi

A

doivent être transporté par les érythrocytes car le coefficient de solubilité de l’O2 est très faible et seulement 1.5% de l’O2 sera dissout dans le plasma

38
Q

comment fonctionne le transport de l’O2 par les érythrocytes

A

l’O2 se lie avec les atomes de fer dans la molécule d’hémoglobine

oxyhémoglobine: O2 + hémoglobine (HbO2)
désoxyhémoglobine: hémoblonie seule (HHb)

39
Q

combien de groupes hèmes possède chaque hémoglobine

A

4

40
Q

comment est composé l’hémoglobine

A

globine: partie protéique
- 2 chaine alpha
- 2 chaine beta

un groupement hémique
- un ion ferreux (Fe2+) auquel va s’attacher la molécule d’O2

Hb4 + 4O2 = Hb4O8

41
Q

est ce que tout l’O2 dans le sang peut diffuser vers les tissus

A

non, seul l’O2 dissout (1.5%)

42
Q

quel est la quantité d’hémoglobine dans le sang

A

h: 15g Hb / 100ml
f: 13.5g Hb / 100ml

43
Q

quelle est la capacité de transport d’O2 de l’hémoglobine

A

1.34ml O2 / Hb

44
Q

quelle est la quantité d’O2 lié à l’hémoglobine dans le sang

A

19.7 ml O2 / 100ml

15g Hb / 100 * 1.34 mL O2 / Hb * 98% de saturation

45
Q

quel est la quantité d’O2 dissous dans le sang à Patm

A

0.3 ml d’O2 / 100ml

46
Q

quelles est la quantité totale d’O2 lié à l’hémoglobine + O2 dissout

A

20 mL O2 / 100 mL

(19.7 + 0.3)

47
Q

quel est le chemin de transport de l’O2

A

acheminé dans le sang désoxygéné par les veines depuis les cellules des tissus systémiques
circule jusqu’au côté droit du coeur puis dans la circulation pulmonaire
diffuse hors du sang des capillaires vers les alvéoles

48
Q

quels sont les 3 modes de transport de l’CO2

A

dissous dans le plasma (7%)
attaché à l’hémoglobine (23%)
sous forme de bicarbonate / HCO3- (70%)

49
Q

qu’est ce qui permet au CO2 d’être dissout dans le plasma

A

un coefficient de solubilité assez élevé

*permet de déterminer la PCO2 sanguine

50
Q

ou est attaché le CO2 sur l’hémoglobine

A

sur l’acide aminé

*forme la carbhémoglobine (HbCO2)
**O2 est attaché au fer

51
Q

comment le CO2 peut il être transporter sous forme de bicarbonate

A

dans les érythrocytes, une enzyme permet au CO2 de se lier à l’eau = acide carbonique (H2CO3) qui va se dissocier en ion bicarbonate (HCO3) et en ion hydrogène (H+)
les ions bicarbonates formés diffusent hors de l’érythrocytes
le CO2 se reforme dans les capillaires (réaction inverse)

52
Q

quelle est la courbe de saturation de l’hémoglobine

A

maximum de 4 molécule d’O2 par hémoglobine

% saturation en O2 de l’hémoglobine = qté d’Hb liée à l’O2 / qté totale d’Hb

53
Q

quelle est la variable la plus importante de la courbe de saturation en O2 de l’hémoglobine

A

la PO2

si la PO2 augmente, la saturation de l’hémoglobine augmente

54
Q

qu’est ce que l’affinité

A

capacité de liaison de l’O2

la liaison des molécules d’O2 induit un changement de conformation de l’hémoglobine ce qui facilite la liaison des autres molécules d’O2

55
Q

comment s’exprime le rapport entre PO2 et la saturation de l’hémoglobine

A

s’exprime par la courbe de saturation en O2 de l’hémoglobine

56
Q

que démontre la courbe de saturation en O2 de l’hémoglobine

A

courbe en forme de S: relation non linéaire

à 60 mmHg: hémoglobine saturé à plus de 90% en O2
> 60 mmHg: les variations de PO2 n’induisent plus que des augmentations relativement minimes

57
Q

quels sont les variables qui ont une influencent sur la libération de l’O2 de l’hémoglobine pendant les échanges systémiques

A

température
liaisons des ions H+ à l’hémoglobine
liaison du CO2 à l’hémoglobine
présence de 2.3-DPG
PO2

58
Q

quelle est l’influence de la température sur la libération de l’O2 de l’hémoglobine pendant les échanges systémiques

A

une augmentation de la température réduit la capacité de l’hémoglobine à se lier à l’O2 et à la retenir

donc augmentation température = augmentation libération

59
Q

quelle est l’influence de la liaison des ions H+ à l’hémoglobine sur la libération de l’O2 de l’hémoglobine pendant les échanges systémiques

A

H+ se lient à la globine et provoquent un changement de la conformation de l’hémoglobine et une augmentation de l’O2 libéré (effet Bohr)

60
Q

quelle est l’effet de la liaison du CO2 sur l’hémoglobine sur la libération de l’O2 de l’hémoglobine pendant les échanges systémiques

A

provoque une libération additionnelle d’O2 de l’hémoglobine

61
Q

quelle est l’influence de la présence de 2.3-DPG sur la libération de l’O2 de l’hémoglobine pendant les échanges systémiques

A

2.3-DPG se lient à l’hémoglobine et provoquent une libération additionnelle d’oxygène quand le sang traverse les capillaires systémiques

62
Q

dans le muscle actif durant l’exercice, comment évolue la température, le pH et la PCO2 et que favorisent ces changements

A

température augmente
pH diminue
PCO2 augmente

diminution de l’affinité donc favorise la libération d’O2

63
Q

que nécessite le maintient de PO2 et de PCO2

A

une parfaite coordination des systèmes respiratoires et circulatoire

64
Q

pourquoi le contrôle de la ventilation est considéré complexe

A

implique le SNA et le SNS
la ventilation est contrôlée par des processus autonomes involontaires (SNA), mais le cortex peut quand même reprendre un contrôle volontaire de la respiration (SNS)

65
Q

quels sont les aspects de la ventilation gouvernés par le système nerveux

A

la résistance à l’écoulement d’air dans les bronches/bronchioles
la fréquence et l’amplitude de la respiration

66
Q

la bronchodilatation et la bronchoconstriction sont régis par quelle partie du SN

A

dilatation: SN sympathique
constriction: SN parasympathique

67
Q

à quoi est dû l’altération de la fréquence de respiration

A

à la modification de la durée d’inspiration et de l’expiration

68
Q

à quoi est dû l’altération de l’amplitude de respiration

A

à la stimulation (ou non) des muscles accesoires

69
Q

pourquoi dit-on que la fréquence et l’amplitude de la respiration ont un contrôle volontaire et involontaire

A

involontaire: stimulation automatique des muscles inspiratoire/expiratoires lors de la respiration normale
volontaire: stimulation des muscles accessoires lors de l’inspiration ou expiration forcée

70
Q

quelles sont les parties du SNC impliqués dans la régulation de la ventilation

A

centre respiratoire balbaire
centre respiratoire du pont

71
Q

quel est le rôle du centre respiratoire balbaire

A

se divise en groupe respiratoire ventral et groupe respiratoire dorsale

GRV: envoie les influx nécessaire à l’inspiration et l’expiration
GRD: relaie des informations sensorielles au GRV

72
Q

quel est le rôle du centre respiratoire du pont

A

modifier l’action du GRV

73
Q

quelles sont les afférences des centres respiratoires

A

influences corticales
régulation chimique
propriocepteurs
température

74
Q

de quoi dépend le contrôle de la respiration au cours de l’exercice

A

de la combinaison simultanée de plusieurs facteurs chimiques et nerveux

*aucun mécanisme ne peut expliquer à lui seul l’augmentation de la ventilation durant l’exercice

75
Q

quelles sont les deux influences corticales sur la respiration

A

hypothalamus et systèmes limbiques (stimulus émotif)
cortex cérébral (volontaire)

76
Q

quelles sont les régulateurs chimiques qui ont un impact sur la respiration et comment

A

chimiorécepteurs centraux dans le bulbe rachidien: sensible aux différences de H+ et/ou PCO2 du liquide cérébrospinal

chimiorécepteurs périphériques des parois des artères systémiques: sensible aux différences de PO2, PCO2, H+ du sang artériel

77
Q

ou se trouve les chimiorécepteurs périphériques

A

dans les glomus carotidiens et les corpuscules aortiques

78
Q

quel est le premier site de détection de l’hypoxie

A

les chimiorécepteurs périphériques

79
Q

pourquoi le réflexe d’augmenter la ventilation avec l’exercice n’est pas lié à une diminution de l’O2

A

parce qu’il n’y a pas de diminution de PO2 à l’exercice. c’est l’augmentation de PCO2 et de H+ qui fait augmenter la ventilation à l’exercice

80
Q

comment les propriocepteur ont un impacte sur la ventilation

A

il détectent les déformation de muscles et des articulations et sont stimulés par ceux-ci

81
Q

comment la température joue un rôle dans la ventilation

A

augmentation de la température = stimulation des neurones du centre respiratoire = ventilation

*que pour des augmentations de températures importantes

82
Q

quelles sont les 2 phases du contrôle intégré lors de la ventilation à l’exercice

A

phase 1: rapide
phase 2: progressive

83
Q

quelles sont les afférences qui ont une influence sur la phase 1 (rapide) de l’exercice

A

activation centrale par le cortex cérébral
réponses aux signaux afférents des muscles actifs (propriocepteurs)

84
Q

quelles sont les afférences qui ont une influence sur la phase 2 (progressive) de l’entraînement

A

c’est l’activité métabolique. le sang se charge en CO2 ce qui stimule les chimiorécepteurs

85
Q

afin d’augmenter la ventilation durant un exercice à intensité faible, que devons nous augmenter

A

volume courant

86
Q

afin d’augmenter la ventilation durant un exercice à intensité élevé, que devons nous augmenter

A

fréquence cardiaque

87
Q

quelles sont les 2 phases de la récupération

A

rapide
lente

88
Q

à quoi est dû une récupération rapide

A

retrait brusque de l’activation par le cortex moteur et des signaux provenant des muscles préalablement sollicités

89
Q

à quoi est dû une récupération lente

A

retour à la normal des milieux métaboliques, chimiques et thermiques

H23 - Physio 2 - Intra 2 (5 decks)

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