COURS 7 VRAI Flashcards
MALADIE BIPOLAIRE
- Quelle est sa prévalence?
- Caractérisé par?
- Prévalence :
•65+ : 0,08 % à 0,5 % VS 0,5-1 % population générale
•Soins de longue durée : 3 à 10 % - atteinte autonomie fonctionnelle
•2F : H – donc 2x + F que H - Caractérisé par :
•Épisodes dépressifs
•Épisodes d’hypomanie/manie survenant à différentes périodes de la vie
oHypomanie : bipolaire de type 2 – pas aussi intense que la manie – chang moins grand-moins entraves que manie
oManie : bipolaire de type 1
Résume moi la manie
• Période délimitée où l’humeur est expansive (euphorie, chang marquée humeur, rien n’est problématique, hypercontent par ex) ou irritable de façon anormale ou persistante avec une augmentation de l’activité vers un but ou de l’énergie (≥ 1 sem.)
• Présence d’au moins 3 symptômes (ou 4 si irritabilité seulement – sans avoir expansive = doit avoir 4 symptômes dans ce cas)
o Excitation, euphorie, insomnie
o Volubilité – bcp bcp parler, chang ds débit verbal, parle + rapidement
o Labilité – chang rapidement d’humeur
o Grandiosité – idées de grandeur
o Fuite des idées
o Désir constant de parler
o Comportement à risque : hypersexualité, dépenses excessives, abus de substance, conduite
• Perturbation du fonctionnement social – chang ds fonctionnement habituel de la personne, doit obligatoirement avoir perturbation fonctionnement social
Résume moi l’hypomanie
- Période délimitée marquée par une humeur excessive, expansive ou irritable de façon anormale (au moins 4 jours) vs 1 semaine pour manie
- Perturbation de l’humeur / modification du fonctionnement observé par l’entourage – voit chang mais moins altérations au niveau du fonctionnement social (ex : peut continuer ses activités au travail ou avec amis)
- Sévérité n’entraîne pas une alteration significative du fonctionnement social
Comment la dépression évolue?
- Débute dans la vingtaine … plusieurs épisodes au cours d’une vie (mais apparition tardive possible… après l’âge de 45-50 ans) – apparaît pas toujours pendant âge adulte, peut venir au cours du vieillissement
- Fonctionnement normal entre les épisodes
• Après la cinquantaine :
oAtténuation des symptômes – bcp moins intense
oDysphorie tend à persister (tristesse / mélancolie)
oRechute moins fréquentes
oMoins de symptômes de manie, de psychose mais plus de dépression (+++ bipolaire type symptômes dépressifs que bipolaire de type manie)
oImportant de maintenir leur traitement-leur évaluation – pas pcq trouble neurocog que peut pas évaluer bipolaire
- Même taux de rémission
- Moins besoin d’hospitalisation
- Augmentation de l’impact fonctionnel
- Comorbidité : ROH, drogues, alcool = + à risque dev probl santé par la suite
• Associés à plus de maladies physiques
o Syndrome métabolique : plus de 50 % (tour de taille + important au niveau abdominal, + grands risques, résistance insuline, taux cholestérol, diabète)
o HTA : 45-70% (hypertension artérielle)
o DB : 18-31% etc.
• Plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)
Quelles sont les manifestations cliniques chez les PA?
• Présence de symptômes dépressifs
• Présence de symptômes maniaques o Euphorie, labilité, agitation o Demandes répétées o Insomnie o Confusion
• Symptômes psychotiques possibles (délire, hallucination)
o Habituellement à contenu grandiose – penser que Obama lui parle lorsque voit à la TV ou va recevoir appel personne connue puisqu’il est en mission
- Suivre leur évolution et poursuivre le traitement
Qu’est-ce que le délire?
Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable – même si tente de convaincre = perd ton temps puisque personne pense qu’elle a raison malgré toutes les preuves qu’on lui présente – ex : PA convaincue que les gens en ont contre elle, exemple du jardinage (défaire fleurs, désordre ds jardin) mais plutôt écureuil mais malgré le fait que montrer vidéo = jamais cru à cela !!!
Quelle est la prévalence du délire chez les PA?
- 1/10 chez 85 ans et plus
- 40% des patients âgés dépressifs admis en gérontopsychiatrie – avec forte prévalence de symptômes psychotiques
- Fréquents dans les troubles neurocognitifs (p.ex., Alzheimer – 23-37% ; Corps de Lewy – 90%)
Quels sont les types de délire?
Persécutoire De référence Mégalomaniaque Érotomaniaque Somatique D’identité
Quelles sont les carct des hallucinations chez les PA?
- fréquentes
- Touche quoi comme modalité?
- Fréquent ds quoi?
- Différence entre illusion et hallucination
- Les plus fréquentes : visuelles et auditives – peut toucher tout autre type modalité sensorielle (toucher : sentir fourmis montées sur son corps)
- Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
- Fréquentes dans les troubles neurocognitifs (Corps de Lewy : 46% ; Alzheimer : 3- 49%)
- Typiquement, on observe davantage d’hallucinations visuelles dans les troubles neurocognitifs, alors que dans les troubles psychiatriques, ce sont davantage des hallucinations auditives qui seront rapportées
• Illusion VS hallucination : illusion tous peuvent en avoir, à partir de qqch de réel, biais de perception (ex : patiente centre hébergement, grande perte autonomie, devait rester lit, avait peur d’avoir qqqn au bout de son lit, qqqn qui m’observe depuis quelques jours, au bout de son lit = fauteuil roulant avec des draps en forme d’une personne) VS hallucination = personne voir-entendre qqch qui existe pas, irréel
Qu’est-ce que la schizophrénie?
- Prévalence
- Quoi selon DSM
- Prévalence
- 65 ans et plus : 0,1 à 0,5% (population générale) – difficile à évaluer, sous-estimer
- Généralement débute entre l’adolescence et la trentaine, mais possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60 ans) – veut pas dire que passer à côté du diagnostic, mais que possible de dev tardivement
- Quoi selon DSM-5
•Délires
•Hallucinations
•Pensée et langage désorganisés (passer coq-à-l’âne, salade de mots)
•Comportement désorganisé
•Symptômes négatifs (affect plat, langage pauvre, manque motivation-apathie)
- Présents depuis plus de 6 mois + impact fonctionnel – au niveau du fonctionnement
- Symptômes résiduels fréquents : symptômes négatifs, hallucinations mineures (moins intenses), croyances bizarres
Quels sont les symptômes positifs de la schizophrénie?
• Type d’hallucination dans la schizophrénie oPrincipalement auditives (pcq maladie psychiatrique)
• Types de délires dans la schizophrénie (contenue généralement bizarre)
oParanoïde
oDe référence
oGrandiose
oSomatique
oNihiliste – conviction que la personne pense qu’elle n’existe pas, qu’elle est décédée ou qu’une partie de son corps est décédé
•Trouble de la pensée / du langage
oDiscours tangential (tengenciel?)
oAssociation lâches (incohérence, salade de mots)
oCommunication difficile +++
•Comportement désorganisé oAgitation imprévisible oMouvement stéréotypé oGrimace oÉcholalie oMutisme
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?
- Retrait social*probablement tendance refuser activités, donc doit personnaliser notre approche à leurs intérêts ET aime pas contact avec gens, doit trouver leur regard pour leur parler, difficile pour la personne schizophrène, vit cela de facon intrusive, privilégié activité individuelle
- Appauvrissement émotif (affect émoussé, inexpressive)
- Apathie + difficile avoir accès à ses pensées
- Appauvrissement de la pensée
- Anhédonie : diminution de la capacité à ressentir du plaisir
Quel est l’effet générationnel?
- Les plus de 75 ans ont vécu de nombreuses années en institution avant la désinstitutionnalisation (eu lien ds années 60)
oBeaucoup de problèmes cognitifs et physiques (pas de programmes réinsertion social, réadaptation, pas chang au niveau de la médication) - Les 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux programmes de réadaptation (accent sur l’autonomie)
oPlus de troubles cognitifs et physiques que les personnes sans schizophrénie, mais moins que la génération précédente
Y-a-t’il plus de symptômes positifs et négatifs?
Symptômes positifs < Symptômes négatifs (apathie, retrait social, etc)
Quels symptômes ont tendance à persister et à se détériorier?
Cognitifs
