COURS 6 Flashcards
Quelle est la def de la vieillesse?
Une situation existentielle de crise, résultant d’un conflit intime, expérimenté par l’individu, entre son aspiration naturelle à la croissance et le déclin biologique et social consécutif à son avancement en âge.
* Difficile au niveau phy-physio surtout * Réseau social diminué
Qu’est-ce qui est différent pour la crise de la vieillesse?
La nature : ne suffit pas de faire disparaître le déclin, mais plutôt que la croissance l’emporte sur le déclin.
Qu’est-ce que permet la résolution et la non-résolution de la crise de la vieillesse?
- La résolution de la crise de la vieillesse permet l’atteinte de l’intégrité.
- La non-résolution mène vers le désespoir.
Résume moi l’étude «The Havard Longitudinal study»
• Une étude sur plus de 75 ans (1938 - ) • 724 participants au départ • 60 participants dans la 9ième décennie • Avoir des relations satisfaisantes • Résultats étude : o Relations importantes pour la santé (plus que gagner argent ou devenir célèbre) o Importance du soutien social
• Compter sur quelqu’un (soutien social) – qui tu appelles s’il t’arrive quelque chose?
o Ne se limite pas au conjoint et les enfants, mais aussi à la fratrie, les amis, le voisin
o En CHSLD: l’équipe soignante
• Avoir une vie conjugale satisfaisante – Malgré les conflits
• Avoir une qualité de vie conjugale plus significative
o Améliore la santé physique et mentale
o Protège contre les troubles cognitifs
Quelles sont les critères du vieillissement réussi?
Relations positives avec les autres
Qualité de vie
Satisfaction de vie (passé et présent)
o Remettre les événements dans le contexte – incertitude la vie quon a eu, etre satisfait et comprendre ce qui s’est passé dans notre vie
Bien-être psychologique
Ressources psychologiques : autodétermination (la maintenir), croissance, acceptation de soi, efficacité personnelle, sentiment de valeur personnelle (je vaus qqch), sens à sa vie, créativité (ds relation sociale, nourriture, activités, etc), adaptation, stratégies de coping efficaces
Explique moi le concept de bâtir l’alliance thérapeutique
- Condition essentielle
- Ça exige du temps – avec le temps (semaines ou même mois)
- Prendre le temps d’écouter… même si le sujet semble fort lointain de notre objectif
- Le récit :
• Témoigne de ce qu’ils vivent dans le moment présent - Qc d’aujourd’hui pas le même (surtout religion avec clergé)
• Permet de recueillir des éléments essentiels à l’évaluation. Ils nous parlent de ce qu’ils vivent à ce moment-ci de leur vie - Demeurer flexible
• Rencontre entre 60-90 minutes
• Domicile, milieu de soins… - Dans un contexte inhabituel comme l’on vit présentement avec le Covid-19 (habiller en scaphandrier) – avec masque = probl de surdité pour les 65 ans et +
Qu’est-ce qu’il faut retenir par rapport au fait de tester les PA?
Demander permission au client et uniquement si client probl de mémoire et que ca le préoccupe
Pourquoi doivent-on prendre le temps avec les PA?
- Prendre le temps pour ne pas qu’ils se sentent pressés, contraints dans le temps
• Rappelons-nous qu’ils ne sont plus sur le marché du travail
• Ils ne fonctionnent pas à notre rythme rapide
• Le processus même du vieillissement amène un ralentissement psychomoteur
• Peu de clients acceptent des entrevues tôt le matin
Comment expérimenter la modification de ses cognitions ?
- Retracer un moment heureux – exemple dans le zoom qu’il a fait
- Introduire des éléments de la restructuration cognitive
- Identifier les erreurs cognitives que l’on peut travailler (« Il faut » VS « Il serait intéressant » « Il serait utile »)
• Comment se sentent-ils ? - Souligner le changement de l’état émotif selon le contenu de leurs pensées
Comment utiliser les stratégies cognitives optimistes?
- Lister les moments heureux dans la journée
- Réviser ces moments avec eux
- Normaliser quand ils ne l’auront pas fait…
- Déculpabiliser
• « Plus facile à dire qu’à faire » - Souvent ce n’est qu’après 3 ou 4 rencontres qu’ils le mettent en action
Pourquoi demander à la PA ce qu’elle a retenue de la rencontre?
- À la fin de chaque rencontre, je demande au client ce qu’il va retenir de notre rencontre
- Ceci nous permet de consolider l’information acquise en entrevue et nous permet de faire les corrections nécessaires lorsqu’il y a une mauvaise compréhension
- A-t-il bien entendu ?
• Le client ne vous dira pas qu’il est sourd ou malentendant
• Il y a un stigmate social associé à la surdité - Être sourd, c’est être vieux
- Personne ne veut être vieux!
Pourquoi devons utiliser la lecture labiale?
- Il va de soi qu’il faut adapter notre communication
- Ils doivent voir vos lèvres
- On fait tous de la lecture labiale
- Expérimentons-le!
Pourquoi utiliser les pairs comme exemple?
- Les aînés ont une prédisposition au bonheur
- Ils tendent à idéaliser leur vie de couple
- Ils utilisent des stratégies pour éviter les situations conflictuelles
- L’étude des vétérans heureux – gens même avec des handicaps pouvaient être heureux quand même
• Focuser sur côtés agréables-avantages de leur situation – ex : qqqn en chaise roulante = jamais mal aux pieds pcq trop longtemps debout !
• Identifier les stratégies cognitives utilisées - Le client qui ne voulait pas prendre d’antidépresseurs
- Dire que plusieurs autres personnes vivent la même chose peut aider
Pourquoi utiliser le renforcement social comme facteur de modification de comportement?
- Ce n’est pas parce qu’ils sont vieux qu’ils ne peuvent pas s’adapter
- Le féliciter pour son engagement dans sa démarche – « ce progrès m’impressionne », « vous êtes courageux de faire ses démarches » = renforcement social = bon pour les PA
- Dire que vous êtes impressionné par les progrès que vous avez identifiés
- Nommer ces progrès :
• « Au debut vous dormiez bcp, vous aviez pas d’intérêt pour rien, vous ne souriez jamais VS amener à voir ce qui a changé»
• Nommer autant petits que gros progrès
• Peut avoir des progrès sans nécessairement que TOUT aille mieux (mais cela reste un progrès)
Pourquoi redonner le contrôle et redonner de l’autonomie?
- Explorer les espaces où il peut prendre contrôle sur sa vie
- Demander au client si la rencontre lui a fait du bien.
• Comment ça lui a fait du bien? - Qu’est-ce qu’il a appris?
- Demander au client s’il souhaite nous revoir – pas à nous de décider, c’est à lui
• À quel moment?
• À quel rythme? - Lui rappeler qu’un jour il ne ressentira plus le besoin de nous rencontrer
- Si travaille avec équipe multidisciplinaire – laisser client prendre certaines décisions
Que retenir sur la relation d’aide en gérontologie?
- Doit renvoyer à l’aîné une image positive de lui- même
- Doit permettre à la personne âgée de décider et de se mobiliser pour atteindre de nouveaux objectifs
- Doit confirmer que la croissance est possible au cours de la vieillesse et qu’il se passe encore quelque chose dans sa vie
Quel est l’éléphant dans la pièce qu’on ne nomme pas?
LA MORT ET L’INCAPACITÉ INVALIDANTE
Pourquoi y-a-t-il un éléphant dans la pièce?
Pourquoi dit-on que c’est un éléphant blanc?
- Besoin de continuité
- Laisser des traces
- Peur d’être oublié…
• Explorer ces idées comme épreuve de croissance et les craintes entourant leur mort éventuel (peur apres-mort, peur de qui va s’occuper de mon chat, etc)
• Est-ce que les limitations physiques sont un frein au VR ? – le fait d’être malade par ex
oDe la théorie à la pratique…92% parlent de limitations physiques plutôt que limitations psychologiques
Cet éléphant blanc…
• Croire qu’il faut être en santé pour être heureux, c’est de refuser à une personne malade la possibilité d’être heureuse, et ce malgré la maladie
Quelle est la contradiction entre les conceptions au VR chez les chercheurs et les aînés?
- Chercheurs : 26% VR – auteurs ont créés criteres du VR et de tout les gens = 26% des PA disent que VR selon ces critères-la (VR=question de perception)
- Personnes âgées : 71% VR
Classement dépend donc de la définition employée, des points de coupure et de la population âgée étudiée.
Que doit inclure la def du VR?
Des critères objectifs ET subjectifs (pcq souvent on travaille sur la perception et non sur les faits observables comme objectifs)
• Ex femme fauteuil roulant qui se dit pas malade même si fauteuil et maladies cardiovasculaires, donc tout dépend de la perception !
Le VR ne se limite pas à l’absence de maladies, mais il correspond davantage à une capacité à s’ajuster et à un bien-être subjectif
En résumé, quels sont les facteurs contribuant au VR?
- Le soutien social – avoir du monde si vit adversité
- Vie conjugale satisfaisante / Qualité de la relation conjugale
- Contrôle sur sa vie -choix volontaire pour ne pas être dépendant par rapport aux cell (choix d’être dépendant de ne pas mettre bcp applications)
- Souligner le positif – gère choses déplaisantes, mais tu profites du restant positif !!!!
