COURS 7: TRAVAIL OBSTÉTRICAL DYSTOCIQUE Flashcards
Question 1 : durée maximale du 3ème stade?
30 minutes
Question 2 : quel est le type de siège le plus fréquent?
Décomplété mode des fesses
Question 3 : nom de cette malformation (masse volumineuse a/n des fesses du bébé)?
Tératome sacro-coccygien
Question 4 : risque de dystocie des épaules chez une mère diabétique VS une mère non diabétique?
5x plus de chance
Question 5 : c’est quoi un procubitus en obstétrique?
Cordon ombilical au-dessus du col (en 1er)
Quelle est la cause la moins fréquente d’hémorragie post-partum?
A) Tonus utérin déficient (hypotonie)
B) Traumatismes du tractus génital
C) Rétention de tissus (placentaire)
D) Trouble de coagulation
D) Trouble de coagulation
2- Quelle est la définition d’une hémorragie post-partum précoce?
A) Perte de plus de 1000mL durant les 36 premières heures d’une césarienne
B) Perte de plus de 1000mL durant les 12 premières heures d’un accouchement vaginal
C) Perte de plus de 500mL durant les 12 premières heures d’une césarienne
D) Perte de plus de 500mL durant les 24 premières heures d’un accouchement vaginal
D) Perte de plus de 500mL durant les 24 premières heures d’un accouchement vaginal
3- Quelle est la cause la plus fréquente d’inversion utérine?
A) Chorioamnionite
B) Traction excessive sur le cordon ombilial
C) Ocytocine à haute dose à la sortie de l’épaule
D) Massage utérin trop vigoureux
B) Traction excessive sur le cordon ombilial
4- Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie post-partum? A) Tonus utérin déficient (hypotonie) B) Traumatismes du tractus génital C) Rétention de tissus (placentaire) D) Trouble de coagulation
A) Tonus utérin déficient (hypotonie)
5- Quel est un des facteurs de risque de l’infection puerpérale? A) Travail court B) Rupture prolongée des membranes C) Macrosomie foetale D) Polyhydramnios
B) Rupture prolongée des membranes
Une femme de 28 ans présente un arrêt de progression à 6 cm de dilatation. Après sa césarienne, le médecin lui mentionne que son bassin est très étroit. Quel type de bassin est hautement dystocique?
a) Bassin gynécoïde
b) Bassin androïde
c) Bassin anthropoïde
d) Bassin platypelloïde
B) Bassin androide
Une femme de 24 ans G1 est en travail à terme. L’évolution de sa grossesse est normale ainsi que le poids fœtal estimé. Ses membranes se sont rupturées spontanément. Elle est sous péridurale depuis 5 cm et ses contractions se sont un peu espacées. Son col est à 6 cm depuis 3 heures. Quelle est la conduite la plus appropriée?
a) Césarienne car dystocie du travail
b) Expectative (attendre)
c) Stimulation à l’ocytocine
d) Vider sa vessie
C) Stimulation ocytocine
Quelle présentation est-il possible d’accoucher par voie vaginale?
a) Épaule
b) Face (menton antérieur)
c) Front
d) Oreille
B) Face menton antérieur
Une femme de 32 ans G1P0 se présente pour connaitre votre opinion. Elle est à 37 semaines de grossesse et son fœtus est en présentation de siège à l’échographie depuis 32 semaines. Elle a tenté l’acuponcture et la position genu-pectorale sans succès. Le bien-être fœtal est rassurant incluant sa quantité de liquide amniotique, un poids au 50e percentile avec une tête bien fléchie et un placenta normalement inséré. Elle n’a aucun antécédent particulier. Quelle est la bonne conduite à ce stade?
a) Version céphalique externe maintenant
b) Césarienne à 39 semaines d’emblée ou si échec de version
c) Accouchement vaginal spontané
d) Toutes ces réponses
d) Toutes ces réponses
Une femme de 25 ans est hospitalisée pour une rupture préterme des membranes à 29 semaines de sa première grossesse. Son fœtus est en présentation du siège et démontre un bien-être normal au tracé (TRF) quotidien. On vous appelle en urgence à son chevet pour une procidence du cordon. Quelle est la meilleure conduite?
a) Accouchement vaginal immédiat
b) Appel d’urgence au néonatologiste (pédiatre)
c) Remonter la présentation et césarienne immédiate
d) Refaire un tracé du cœur fœtal immédiatement
c) Remonter la présentation et césarienne immédiate
Comment se nomme une insertion vélamenteuse située devant le col utérin et qui saigne?
a) Vasa previa
b) Placenta previa
c) Pocubitus
d) Décollement previa
a) Vasa previa
Lors d’une écho au 3e trimestre, une femme apprend qu’elle a un lobe accessoire et une insertion vélamenteuse. Son médecin l’hospitalise par prudence jusqu’à 37 semaines où une césarienne est prévue. Si cette insertion vélamenteuse saigne, quel est alors le diagnostic?
a) Décollement placentaire
b) Placenta previa
c) Placenta accreta
d) Vasa previa
d) Vasa previa
Une femme de 32 ans G2 P1 est en travail à terme. Il s’agit d’une grossesse normale. Son premier accouchement s’était bien déroulé par voie vaginale. Rupture spontanée des membranes et péridurale depuis 5 cm. Ses contractions sont adéquates sous une perfusion d’ocytocine. Elle pousse depuis une heure et la station foetale est inchangée. Le bien-être fœtal est normal. Quel est le diagnostic?
a) Dystocie du travail
b) Arrêt de descente au 2e stade
c) Dystocie céphalo-pelvienne
d) Arrêt de dilatation
b) Arrêt de descente au 2e stade
Quel est le repère pour une présentation de la face?
a) Nez
b) Front
c) Menton
d) Yeux
c) Menton
3 causes de dystopie sont possible et peuvent s’associer lesquelles?
- Contractions utérines et/ou les efforts expulsifs ne sont pas suffisamment forts ou coordonnés
- aN du foetus:
- présentation et développement - aN canal pelvien
- formant un obstacle à la descente: traumatisme, Rachitisme, chimiotx, radiotx
AN de la contraction utérine, nommer les 2 type
1-Hypotonie:
gradient N mais faible <15mm Hg
2-Hypertonie:
-Gradient inversé, mauvais synchronisme
Pendant la phase de latence, une progression anormale est de combien d’heure chez: (max heure)
primi?
multi?
- Plus de 20 h chez la primi
- Plus de 14 h chez la multi
Pendant la phase active, une progression anormale est:
Pendant la phase active, une progression anormale est:
- Dilatation de moins de: - 1,2 cm/h chez la primi
- 1,5 cm/h chez la multi
OU SI PAS dilatation en:
3-4 h chez la nul
1-2 h chez multi
Pendant phase active: ARRET de progression est:
Chez la primi?
Chez la multi?
Phase active, un arrêt = Dilatation ne progresse en: -
PRIMI: 3 heures
MULTI: 1 heure
DESCENT aN si :
- dans phase active hier stade:
- Deuxième stade
- Phase active (1er stade):
- Aucune descente pendant 2 heures (primi ou multi)
- Deuxième stade (expulsion):
- Aucune descente pendant 1 heure (primi ou multi)
CAUSES DES ANOMALIES DE LA CONTRACTION (4)
1-Primitive, certainement très rare
2-Surdistension utérine (jumeaux, hydramnios)
3-aN du bassin
4-Anomalie de position du foetus