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Endodontie I > Cours #7 - Mise en forme canalaire et irrigation > Flashcards

Cours #7 - Mise en forme canalaire et irrigation Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 éléments qui font partie de la clé du succès en endodontie?

A
  • Nettoyage et mise en forme (irrigation + instrumentation)
  • Obturation canalaire 3D
  • Obturation coronaire étanche
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Q

Quels sont les objectifs biologiques du nettoyage et de la mise en forme? (2)

A
  • Éradication des bactéries et de leurs toxines

* Élimination des débris pulpaires

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Q

Quels sont les objectifs mécaniques du nettoyage et de la mise en forme? (1)

A

Obtenir une forme canalaire qui donne accès aux solutions d’irrigation et qui permettra la réalisation d’une obturation 3D étanche.

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4
Q

Quel est l’objectif biologique du nettoyage?

A

Élimination des débris intra-canalaires: Enlever le tissu dentinaire pour éliminer les débris nécrotiques, les bactéries et les produits de dégradation tissulaire

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5
Q

Le nettoyage se fait par 2 actions principales, quelles sont-elles?

A
  • Action mécanique: limes + effet de lavage de l’irrigation

- Action antiseptique: solutions d’irrigation

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6
Q

Quel est l’objectif de la mise en forme?

A

Objectif mécanique:
La mise en forme conique facilite le nettoyage en 3-D en fournissant un accès direct aux limes et solutions d’irrigation et permet au matériel d’obturation de s’adapter librement dans la canal (obturation 3D durable et étanche)

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7
Q

Pourquoi voulons-nous des préparations canalaires avec conicité?

A

Un conicité permet de pouvoir générer des tourbillons d’irrigation pour pouvoir éliminer les débris et les bactéries

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8
Q

Vrai ou faux ?

La cavité d’accès est l’étape la plus cruciale.

A

Vrai !

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9
Q

Qu’est-ce la longueur de travail initiale?

A

C’est la distance entre un point de référence coronaire et l’apex radiographique. (Estimation de notre future longueur de travail)

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10
Q

Que permet de choisir la longueur de travail initiale?

A

Faire la sélection de la longueur de limes

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11
Q

Sans les décrire, quels sont les 6 étapes du nettoyage et de la mise en forme canalaire?

A
  1. Planification et préparation
  2. Sondage des orifices canalaires
  3. Exploration initiale des canaux
  4. Élargissement coronaire
  5. Longueur de travail
  6. Mise en forme canalaire
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12
Q

Lors de l’exploration initiale des canaux, quel numéro de lime prenons-nous?

A

Lime #8 ou #10 avec extrémité courbée pour explorer le canal.

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13
Q

Lors de l’exploration initiale des canaux, quel type de mouvement faisons-nous?

A

Mouvement de 1/4 de tour avec pression apicale

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14
Q

À quoi servent les fraises gates glidden dans le nettoyage et mise en forme canalaire?
Comment l’utilise-t-on?

A

Élargissement du tiers coronaire (permet d’éliminer les triangles dentinaires)

Rotation continue vers le côté opposé à la furcation

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15
Q

Revoir la séquence de limes/fraise diapo 16/52

A

Oui madame !

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16
Q

Comment détermine-t-on la longueur de travail? (7 étapes)

A

• Sélectionner une référence coronaire qui
ne changera pas pendant ou entre les rendez-vous.
• Utilisez une lime qui est assez grande pour atteindre la longueur désirée, mais assez petite pour être stable dans la canal.
• Insérer l’instrument dans le canal (sensation de constriction ou de bouton pression)
• Ajuster le “stop” à la référence coronaire choisie et prendre la radiographie.
• Vérification de la position de la lime par rapport à l’apex radiologique:
- Si > 1mm trop court ou trop long par rapport à l’apex => corriger et reprendre la radiographie
• Mesurer la longueur entre le stop et la pointe de l’instrument
• Enlever 0.5mm = LONGUEUR DE TRAVAIL

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17
Q

Pourquoi faut-il enlever 0,5mm à la longueur de travail initiale pour obtenir notre longueur de travail?

A

Parce qu’on considère que la position anatomique la plus apicale du foramen se situe entre 0,5 et 1mm en retrait par rapport à l’apex radiologique.

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18
Q

Vrai ou faux ?

La sortie du foramen apical correspond toujours à la fin de la racine.

A

Faux !

La sortie du foramen apical ne correspond pas toujours à la fin de la racine

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19
Q

Vrai ou faux?

Le foramen apical est dévié de l’apex anatomique dans 80% des cas (0.5 à 3mm)

A

Vrai !

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20
Q

Quel appareil nous permet de déterminer la longueur de travail ?

A

Un localisateur d’apex

revoir la procédure diapo 22/52

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21
Q

Quel mouvement effectue-t-on avec une lime de type K lors de la mise en forme canalaire?

A

Mouvement de rotation horaire/antihoraire et de va-et-vient

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22
Q

Quel mouvement effectue-t-on avec les instruments mécanisés lors de la mise en forme canalaire?
Plus précisément pour les Sx-S1-S2?
Pour les F1-F2-F3?

A

Mouvement vertical de va- et-vient SANS FORCER

Sx-S1-S2: Mouvement vertical avec léger brossage latéral

F1-F2-F3: Mouvement vertical uniquement

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23
Q

Revoir la technique manuelle (diapo 25/52)

A

Oui madame !

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24
Q

Quels sont les deux choses essentielles à faire pour éviter un butée ou/et un bouchon apical?

A
  • Récapitulation avec lime #10 ou #15 (même #8)

* Irrigation constante

25
Q

BTW, selon Dr Chateauneuf, pour récapituler c’est mieux de prendre une #8 et ça ne dérange pas si elle est plus longue que la longueur de travail.

A

Okidoo!

26
Q

Complète la phrase suivante:

À l’exception de la ???, tous les instruments iront à la LT

A

À l’exception de la Sx, tous les instruments iront à la LT

27
Q

À quoi sert la Sx?

A

À enlever les triangles de dentines si ça n’a pas été déjà fait auparavant.

28
Q

À quoi sert la S1?

A

La S1 vient définir le tier coronaire (là où la conicité est la plus large)

29
Q

À quoi sert la S2?

A

La S2 travail sur la conicité du tier moyen

30
Q

À quoi servent les finishing files?

A

Finissent la mise en forme du canal dans son tier apical.

31
Q

Revoir la technique mécanisées (commence à diapo 29/52)

A

Oui :P

32
Q

Vrai ou faux?
Une fraise finishing files ne rejoint la LT qu’une seule fois dans un mouvement de va-et-vient vertical et faible pression sur le contre-angle.

A

Vrai !

33
Q

Vrai ou faux ?

Une fraise finishing files doit rester 2 secondes au niveau de la longueur de travail, lorsque celle-ci est atteinte.

A

Faux !

Ne pas rester plus de 1 seconde à la longueur de travail avec une finishing files

34
Q

Revoir séquence diapo 32/52.

A

Oki

35
Q

Vrai ou faux ?

Lime #F2 - #25 à l’apex

A

Vrai !

36
Q

Vrai ou faux ?
Si, après avoir fait toutes les limes mécanisées jusqu’à F2, la lime #25 avance trop facilement sans résistance à la LT, il faudra procéder à un élargissement apical avec une F3 et revalider avec une lime #30

A

Vrai !

37
Q

Quelle est la vitesse de rotation des instruments mécanisés lors de la mise en forme canalaire ?

A

Rotation à 300 RPM

38
Q

À quoi sert une lime de perméabilité? (2)

A
  1. Évite la formation d’un bouchon apical (=permet de maintenir la longueur de travail)
  2. Garde la perméabilité apicale
39
Q

Comment ajuste-t-on la longueur l’insertion de la lime de perméabilité?

A

Lime #10 ou #15 (même #8) => longueur de travail + 0.5mm

40
Q

COMMENT SAVOIR QUAND LE NETTOYAGE ET LA MISE EN FORME SONT TERMINÉS ? (3 éléments)

A
  1. Canal possède des parois coniques lisses.
  2. Le fouloir descend à la longueur adéquate sans toucher les parois du canal.
  3. La dernière lime à l’apex y arrive facilement, mais sans dépasser la longueur de travail.
41
Q

Quels sont les 4 types d’incidents possibles lors de la mise en forme? Décris-les moi

A

• Création de butées (=marche):

  • Épaulement (C) lors de pré-courbure inadéquate des instruments
  • Peut mener à une perforation (D)

• Perte de la longueur de travail

  • Blocage du canal
  • Accumulation de bouchon dentinaire, irrigation et récapitulation insuffisantes

• Déplacement du foramen (zipping) et perforation

  • Usure du mur radiculaire à l’apex du côté extérieur de la courbure, lors de l’utilisation trop prolongée de l’instrument à la LT lors de la mise en forme du 1/3 apical
  • Peut mener à un perforation apicale si on utilise des limes de plus grand calibre

• “Stripping”

  • Amincissement de la paroi latérale du canal au niveau du 1/3 moyen, lors de la mise en forme sur le côté de la furcation
  • Peut mener à une perforation latérale
42
Q

Vrai ou faux ?

Nettoyage + Mise en forme + Irrigation = 53% de réduction bactérienne.

A

Faux !

Nettoyage + Mise en forme + Irrigation = 80% de réduction bactérienne.

43
Q

Quelles sont les 5 propriétés d’une solution d’irrigation idéale?

A
  1. Action physique (lavage)
  2. Efficacité antibactérienne
  3. Dissolution des débris organiques et inorganiques
  4. Absence de cytotoxicité pour le péri-apex
  5. Effet lubrifiant
44
Q

Quels sont les avantages de l’hypochlorite de sodium? (2)

A
  • Bonne efficacité antibactérienne

* Bonne capacité de dissolution

45
Q

Quels sont les désavantages de l’hypochlorite de sodium? (4)

A
  • Cytotoxicité (En cas d’injection accidentelle dans le péri-apex)
  • Mauvaise odeur
  • Mauvais goût
  • Possibilité d’endommager les vêtements
46
Q

Quels sont les avantages de la chlorexidine? (3)

A
  • Antiseptique à large spectre
  • Propriétés bactéricides de plus longue durée (substantivité)
  • Non-toxique
47
Q

Quels sont les désavantages de la chlorexidine? (1)

A

Dépourvue d’action solvante

48
Q

Vrai ou faux ?

L’hypochlorite de sodium peut être aussi utilisée comme médication intracanalaire.

A

Faux !

La chlorexidine peut être aussi utilisée comme médication intracanalaire.

49
Q

Complète les formules suivantes:
• NaOCl +CHX = ?
• EDTA +CHX =?
CHX = chlorexidine

A
  • NaOCl +CHX = précipité brun toxique dans le canal

* EDTA +CHX = précipité blanc (la CHX redevient un sel en présence d’EDTA)

50
Q

Qu’est-il important de faire avant de changer de solution d’irrigation?

A

Toujours assécher avec des pointes de papiers

avant de changer de solution d’irrigation

51
Q

Complète les phrases suivantes concernant l’EDTA:
• Agent ???
• Utilisé à ???% sous la forme de gel ou liquide
• La forme ??? peut être utilisée durant la mise en forme canalaire comme lubrifiant
• La forme ??? est utilisée comme rinçage final en fin de mise en forme (1min. suivi de rinçage avec NaOCl)
• Enlever la ??? améliore l’adaptation et l’étanchéité de l’obturation

A
  • Agent chélateur
  • Utilisé à 17% sous la forme de gel ou liquide
  • La forme gel peut être utilisée durant la mise en forme canalaire comme lubrifiant
  • La forme liquide est utilisée comme rinçage final en fin de mise en forme (1min. suivi de rinçage avec NaOCl)
  • Enlever la boue dentinaire améliore l’adaptation et l’étanchéité de l’obturation
52
Q

Quel est l’avantage principale de l’EDTA ?

A

Dissout les composantes inorganiques de la boue dentaire

53
Q

Nommes-moi 3 autres solutions d’irrigation et les raisons pour lesquelles on les utilise?

A

Acide citrique:
• Dissout la portion inorganique de la boue dentinaire
• Aussi efficace que l’EDTA

MTAD (Mixture of Tetracycline, Acid, Detergent)
• Utilisé pour l’irrigation en alternance avec NaOCl

QMix®
• Utilisé comme rinçage final

54
Q

Vrai ou faux ?

Pour l’irrigation, il faut utiliser des aiguilles avec une ouverture de côté

A

Vrai !

55
Q

Pourquoi faut-il éviter absolument de coincer notre aiguille dans le canal ?

A

Pour éviter l’injection accidentelle dans le péri-apex

56
Q

Quel est le système d’irrigation par activation sonique vu en cours ? Quel avantage offre-t-il?

A

Activation sonique: Endoactivator®
• Pièce à main à vibration sonique + pointe en plastique
• Meilleur pénétration de la solution

57
Q

Complète les phrases suivantes au sujet de l’irrigation passive ultrasonique:
• Vibration d’une ??? dans le canal rempli de solution d’irrigation
• Production de “??? acoustiques”
• La lime ne doit pas être en contact avec les ??? ???

A
  • Vibration d’une lime dans le canal rempli de solution d’irrigation
  • Production de “turbulences acoustiques”
  • La lime ne doit pas être en contact avec les parois canalaires
58
Q

Quel est le fonctionnement de l’irrigation par pression négative: Endovac?
Quel est sont avantage?

A
  • La solution d’irrigation est déposée dans la chambre pulpaire et aspirée jusqu’à la région apicale du canal
  • Diminue le risque d’extrusion apicale des solutions
59
Q

Quel est la séquence des solution d’irrigation que nous devons utiliser en clinique?

A

• Irrigation copieuse de NaOCl pendant tout le traitement
• Après la mise en forme et avant l’obturation canalaire:
- Pointes absorbantes
- Rinçage finale de EDTA (1min)
- Pointes absorbantes
- Rinçage avec NaOCl (2 à 3mL)

Endodontie I (8 decks)

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