Cours 7 MÉDECINE INTERNE ET ULCÈRES Flashcards
Décrire la présentation clinique des variantes
classiques du lupus
Q1 : « Discoïde. »
a) lupus aigü
b) lupus subaigü
c) lupus chronique
Q2 : « Principalement associé au lupus systémique. »
a) lupus aigü
b) lupus subaigü
c) lupus chronique
Q1 : c) lupus chronique
Q2 : a) lupus aigü
🛑Concernant le lupus, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes par le lupus (3-8:1)
b) Le lupus n’est pas une maladie auto-immune.
c) Le lupus aigü s’accompagne généralement d’anémie ou de déficit en plaquettes.
d) La psychose est un signe possible du lupus aigü.
a) Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes par le lupus (3-8:1)
c) Le lupus aigü s’accompagne généralement d’anémie ou de déficit en plaquettes.
d) La psychose est un signe possible du lupus aigü.
Le lupus aigu est associé au lupus systémique.
Pour chacun de ces systèmes, donner 1 exemple de manifestation clinique du lupus.
o Sang :
o Articulations :
o Poumons :
o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
o Articulations : Arthrites
o Poumons : Épanchements pleuraux
Le lupus aigu est associé au lupus systémique.
Pour chacun de ces systèmes, donner 1 exemple de manifestation clinique du lupus.
o Reins :
o Cœur :
o SNC :
o Reins : Glomérulonéphrite
o Cœur : Péricardite
o SNC : Psychose
Quelle est la principale présentation clinique CUTANÉE du lupus aigu ?
Éruption malaire (« papillon »)
qui épargne le pli nasogénien
🛑Énumérer les principales manifestations cutanées du
lupus systémique. (6)
PEPLAV
o Photosensibilité o Éruption malaire (« papillon ») o Phénomène de Raynaud o Lupus discoïde o Alopécie o Vasculite
Énumérer les principales manifestations cutanées du
lupus systémique. (6)
o Éruption malaire (« papillon ») o ??? o Lupus discoïde o Alopécie o ??? o Phénomène de Raynaud
o Éruption malaire (« papillon ») o Photosensibilité o Lupus discoïde o Alopécie o Vasculite o Phénomène de Raynaud
Énumérer les principales manifestations cutanées du
lupus systémique. (6)
o Éruption malaire (« papillon ») o Photosensibilité o ??? o ??? o Vasculite o ???
o Éruption malaire (« papillon ») o Photosensibilité o Lupus discoïde o Alopécie o Vasculite o Phénomène de Raynaud
Lequel de ces énoncés n’est PAS compatible avec le lupus 𝘀𝘂𝗯𝗮𝗶𝗴𝘂 ?
a) atteinte symétrique
b) squams
c) Photosensibilité importante
d) atteinte du cuir chevelu
d) atteinte du cuir chevelu
ceci est plutôt pour le lupus chronique
Q1 : Quelle est la forme des lésions dans le lupus 𝘀𝘂𝗯𝗮𝗶𝗴𝘂 ?
a• Linéaire b• Annulaire c• Géographique d• En cible e• Discoïde
Q2 : Quel type de lupus n’a PAS de photosensibilité ?
a) lupus aigü
b) lupus subaigü
c) lupus chronique
d) aucune de ces réponses
Q1 : b• Annulaire
Q2 : c) lupus chronique
QSJ ? Maladie auto-immune associant habituellement faiblesse musculaire proximale et
atteinte cutanée
Dermatomyosite
🛑Que doit-on toujours exclure dans le cas d’un patient avec dermatomyosite ?
Peut être paranéoplasique ==> TOUJOURS EXCLURE UN CANCER
Dermatomyosite
___
Q1 : Où se manifeste la faiblesse musculaire dans cette condition ?
Q2 : Quelle région cutanée a l’aspect lilacé héliotrope dans cette condition ?
Q1 : muscles proximaux (scapulo pelvien)
Q2 : paupières et joues
aussi le cou et épaules par le signe du châle
Pour chacun de ces signes et symptômes, dire s’il se rapporte au lupus, à la dermatomyosite, aux 2 ou à aucun.
- Photosensibilité :
- Télangiectasies :
- Alopécie cicatricielle :
- Signe du châle :
- Photosensibilité : les 2
- Télangiectasies : Lupus chronique
- Alopécie cicatricielle : Lupus chronique
- Signe du châle : dermatomyosite
Pour chacun de ces signes et symptômes, dire s’il se rapporte au lupus, à la dermatomyosite, aux 2 ou à aucun.
- Œdème périorbitaire :
- Vésicules groupées :
- Papules de Gottron :
- Aphtes buccaux :
- Œdème périorbitaire : dermatomyosite
- Vésicules groupées : aucun des 2
- Papules de Gottron : dermatomyosite
- Aphtes buccaux : Lupus aigu
Décrire ce que sont les papules de Gottron.
Les papules de Gottron sont des papules squameuses, érythémateuses à la surface des articulations interphalangiennes
Q1 : QSJ ? inflammation de la graisse sous-cutanée
Q2 : VF ? L’Érythème noueux est douloureux.
Q1 : Panniculite
Q2 : VRAI
Quel est le lieu de prédilection pour l’érythème noueux ?
en pré-tibilal (donc les jambes)
Concernant l’érythème noueux, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Certains médicaments comme les CO constituent un facteur de protection contre l’érythème noueux.
b) L’érythème noueux est une condition aiguë.
c) L’érythème noueux présente des lésions palpables.
d) La physiopathologie de l’érythème noueux s’explique par l’extravasation secondaire de globules rouges.
b) L’érythème noueux est une condition aiguë.
c) L’érythème noueux présente des lésions palpables.
Décrire brièvement la physiopathologie de l’érythème noueux.
panniculite (inflammation des graisses sous-cutanées) réactionnelle aigue
Q1 : Nommer un type de médicament pouvant déclencher une crise d’érythème noueux.
Q2 : Nommer une maladie systémique pouvant causer un érythème noueux.
Q1 : Contraceptifs oraux
Q2 : Maladies inflammatoires intestinales
Vasculite leucocytoclasique
___
Q1 : À quelle région observe-t-on généralement cette condition ?
Q2 : Comment réagit la vasculite à la vitropression ?
Q1 : membres inférieurs
Q2 : ne blanchit pas
M. Richard se présente à la clinique, car il a remarqué des plaques de purpura sur ses jambes.
À l’examen, vous remarqué une lésion ave un aspect de filet violacé.
Q1: VF ? La douleur est attendue dans cette condition.
Q2: M. Richard vous demande si cette condition pourrait être due à sa médication.
Que repondez-vous ?
Q1 : VRAI
il s’agit probablement d’une vasculite leucocytoclasique
Q2 : oui, les médicaments peuvent être une cause à la vasculite leucocytoclasique
🛑Nommer 3 causes de vasculite leucocytoclasique
- Paranéoplasique
- Connectivites
- Infections
- Médicaments
- Vasculites systémiques
- Idiopathique
- Purpura de Henoch-Schönlein
Q1 : Laquelle de ces conditions présente un prurit et une excoriation ?
a) ulcères Artériels
b) dermatite de Stase
c) ulcère diabétique
d) aucune de ces réponses
Q2 : Laquelle de ces conditions est due à une neuropathie ?
a) ulcères Artériels
b) dermatite de Stase
c) ulcère diabétique
d) aucune de ces réponses
Q1 : b) dermatite de Stase
Q2 : c) ulcère diabétique
🛑Quelles sont les principales mesures de traitement de la dermatite de stase/ulcère veineux ? (4)
o Surélévation des membres inférieurs
o Favoriser la mobilisation (marche)
o Bas de compression
o Corticostéroïdes topiques
Q1 : Dans l’ulcère diabétique, où se situent les callosités et ulcères ?
Q2 : Associer la description à l’ulcère approprié.
«Le membre est froid au toucher. »
a) Veineux
b) Artériel
c) Neuropathique
d) Aucune de ces réponses
Q1 : aux points de pression (ex; dessous du pied)
Q2 : b) Artériel
Associer la description à l’ulcère approprié.
Q1 : « Perte des réflexes achilléens. »
a) Veineux
b) Artériel
c) Neuropathique
d) Aucune de ces réponses
Q2 :
«La lésion est présente sur un fond de fibrine. »
a) Veineux
b) Artériel
c) Neuropathique
d) Aucune de ces réponses
Q1 : c) Neuropathique
Q2 : a) Veineux
Comment peut-on comparer un ulcère veineux d’un ulcère artériel sur le point des rebords et contours ?
Veineux: Rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine
Artériel : Rebords très « nets »
Quel type de lupus est associé à une atrophie ?
lupus chronique
