Cours 7 MÉDECINE INTERNE ET ULCÈRES

Question 1

Décrire la présentation clinique des variantes
classiques du lupus

Q1 : « Discoïde. »

a) lupus aigü
b) lupus subaigü
c) lupus chronique

Q2 : « Principalement associé au lupus systémique. »

a) lupus aigü
b) lupus subaigü
c) lupus chronique

Answer 1

Q1 : c) lupus chronique

Q2 : a) lupus aigü

Question 2

🛑Concernant le lupus, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes par le lupus (3-8:1)
b) Le lupus n’est pas une maladie auto-immune.
c) Le lupus aigü s’accompagne généralement d’anémie ou de déficit en plaquettes.
d) La psychose est un signe possible du lupus aigü.

Answer 2

a) Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes par le lupus (3-8:1)
c) Le lupus aigü s’accompagne généralement d’anémie ou de déficit en plaquettes.
d) La psychose est un signe possible du lupus aigü.

Question 3

Le lupus aigu est associé au lupus systémique.

Pour chacun de ces systèmes, donner 1 exemple de manifestation clinique du lupus.

o Sang :
o Articulations :
o Poumons :

Answer 3

o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
o Articulations : Arthrites
o Poumons : Épanchements pleuraux

Question 4

Le lupus aigu est associé au lupus systémique.

Pour chacun de ces systèmes, donner 1 exemple de manifestation clinique du lupus.

o Reins :
o Cœur :
o SNC :

Answer 4

o Reins : Glomérulonéphrite
o Cœur : Péricardite
o SNC : Psychose

Question 5

Quelle est la principale présentation clinique CUTANÉE du lupus aigu ?

Answer 5

Éruption malaire (« papillon »)

qui épargne le pli nasogénien

Question 6

🛑Énumérer les principales manifestations cutanées du

lupus systémique. (6)

Answer 6

PEPLAV

o Photosensibilité
o Éruption malaire (« papillon »)
o Phénomène de Raynaud
o Lupus discoïde
o Alopécie
o Vasculite

Question 7

Énumérer les principales manifestations cutanées du
lupus systémique. (6)

o Éruption malaire (« papillon »)
o ???
o Lupus discoïde
o Alopécie
o ???
o Phénomène de Raynaud

Answer 7

o Éruption malaire (« papillon »)
o Photosensibilité
o Lupus discoïde
o Alopécie
o Vasculite
o Phénomène de Raynaud

Question 8

Énumérer les principales manifestations cutanées du
lupus systémique. (6)

o Éruption malaire (« papillon »)
o Photosensibilité
o ???
o ???
o Vasculite
o ???

Answer 8

o Éruption malaire (« papillon »)
o Photosensibilité
o Lupus discoïde
o Alopécie
o Vasculite
o Phénomène de Raynaud

Question 9

Lequel de ces énoncés n’est PAS compatible avec le lupus 𝘀𝘂𝗯𝗮𝗶𝗴𝘂 ?

a) atteinte symétrique
b) squams
c) Photosensibilité importante
d) atteinte du cuir chevelu

Answer 9

d) atteinte du cuir chevelu

ceci est plutôt pour le lupus chronique

Question 10

Q1 : Quelle est la forme des lésions dans le lupus 𝘀𝘂𝗯𝗮𝗶𝗴𝘂 ?

a• Linéaire
b• Annulaire
c• Géographique
d• En cible
e• Discoïde

Q2 : Quel type de lupus n’a PAS de photosensibilité ?

a) lupus aigü
b) lupus subaigü
c) lupus chronique
d) aucune de ces réponses

Answer 10

Q1 : b• Annulaire

Q2 : c) lupus chronique

Question 11

QSJ ? Maladie auto-immune associant habituellement faiblesse musculaire proximale et
atteinte cutanée

Answer 11

Dermatomyosite

Question 12

🛑Que doit-on toujours exclure dans le cas d’un patient avec dermatomyosite ?

Answer 12

Peut être paranéoplasique ==> TOUJOURS EXCLURE UN CANCER

Question 13

Dermatomyosite
___

Q1 : Où se manifeste la faiblesse musculaire dans cette condition ?

Q2 : Quelle région cutanée a l’aspect lilacé héliotrope dans cette condition ?

Answer 13

Q1 : muscles proximaux (scapulo pelvien)

Q2 : paupières et joues
aussi le cou et épaules par le signe du châle

Question 14

Pour chacun de ces signes et symptômes, dire s’il se rapporte au lupus, à la dermatomyosite, aux 2 ou à aucun.

• Photosensibilité :
• Télangiectasies :
• Alopécie cicatricielle :
• Signe du châle :

Answer 14

• Photosensibilité : les 2
• Télangiectasies : Lupus chronique
• Alopécie cicatricielle : Lupus chronique
• Signe du châle : dermatomyosite

Question 15

Pour chacun de ces signes et symptômes, dire s’il se rapporte au lupus, à la dermatomyosite, aux 2 ou à aucun.

• Œdème périorbitaire :
• Vésicules groupées :
• Papules de Gottron :
• Aphtes buccaux :

Answer 15

• Œdème périorbitaire : dermatomyosite
• Vésicules groupées : aucun des 2
• Papules de Gottron : dermatomyosite
• Aphtes buccaux : Lupus aigu

Question 16

Décrire ce que sont les papules de Gottron.

Answer 16

Les papules de Gottron sont des papules squameuses, érythémateuses à la surface des articulations interphalangiennes

Question 17

Q1 : QSJ ? inflammation de la graisse sous-cutanée

Q2 : VF ? L’Érythème noueux est douloureux.

Answer 17

Q1 : Panniculite

Q2 : VRAI

Question 18

Quel est le lieu de prédilection pour l’érythème noueux ?

Answer 18

en pré-tibilal (donc les jambes)

Question 19

Concernant l’érythème noueux, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Certains médicaments comme les CO constituent un facteur de protection contre l’érythème noueux.
b) L’érythème noueux est une condition aiguë.
c) L’érythème noueux présente des lésions palpables.
d) La physiopathologie de l’érythème noueux s’explique par l’extravasation secondaire de globules rouges.

Answer 19

b) L’érythème noueux est une condition aiguë.

c) L’érythème noueux présente des lésions palpables.

Question 20

Décrire brièvement la physiopathologie de l’érythème noueux.

Answer 20

panniculite (inflammation des graisses sous-cutanées) réactionnelle aigue

Question 21

Q1 : Nommer un type de médicament pouvant déclencher une crise d’érythème noueux.

Q2 : Nommer une maladie systémique pouvant causer un érythème noueux.

Answer 21

Q1 : Contraceptifs oraux

Q2 : Maladies inflammatoires intestinales

Question 22

Vasculite leucocytoclasique
___

Q1 : À quelle région observe-t-on généralement cette condition ?

Q2 : Comment réagit la vasculite à la vitropression ?

Answer 22

Q1 : membres inférieurs

Q2 : ne blanchit pas

Question 23

M. Richard se présente à la clinique, car il a remarqué des plaques de purpura sur ses jambes.
À l’examen, vous remarqué une lésion ave un aspect de filet violacé.

Q1: VF ? La douleur est attendue dans cette condition.

Q2: M. Richard vous demande si cette condition pourrait être due à sa médication.

Que repondez-vous ?

Answer 23

Q1 : VRAI
il s’agit probablement d’une vasculite leucocytoclasique

Q2 : oui, les médicaments peuvent être une cause à la vasculite leucocytoclasique

Question 24

🛑Nommer 3 causes de vasculite leucocytoclasique

Answer 24

• Paranéoplasique
• Connectivites
• Infections
• Médicaments
• Vasculites systémiques
• Idiopathique
• Purpura de Henoch-Schönlein

Question 25

Q1 : Laquelle de ces conditions présente un prurit et une excoriation ?

a) ulcères Artériels
b) dermatite de Stase
c) ulcère diabétique
d) aucune de ces réponses

Q2 : Laquelle de ces conditions est due à une neuropathie ?

a) ulcères Artériels
b) dermatite de Stase
c) ulcère diabétique
d) aucune de ces réponses

Answer 25

Q1 : b) dermatite de Stase

Q2 : c) ulcère diabétique

Question 26

🛑Quelles sont les principales mesures de traitement de la dermatite de stase/ulcère veineux ? (4)

Answer 26

o Surélévation des membres inférieurs
o Favoriser la mobilisation (marche)
o Bas de compression
o Corticostéroïdes topiques

Question 27

Q1 : Dans l’ulcère diabétique, où se situent les callosités et ulcères ?

Q2 : Associer la description à l’ulcère approprié.

«Le membre est froid au toucher. »

a) Veineux
b) Artériel
c) Neuropathique
d) Aucune de ces réponses

Answer 27

Q1 : aux points de pression (ex; dessous du pied)

Q2 : b) Artériel

Question 28

Associer la description à l’ulcère approprié.

Q1 : « Perte des réflexes achilléens. »

a) Veineux
b) Artériel
c) Neuropathique
d) Aucune de ces réponses

Q2 :

«La lésion est présente sur un fond de fibrine. »

a) Veineux
b) Artériel
c) Neuropathique
d) Aucune de ces réponses

Answer 28

Q1 : c) Neuropathique

Q2 : a) Veineux

Question 29

Comment peut-on comparer un ulcère veineux d’un ulcère artériel sur le point des rebords et contours ?

Answer 29

Veineux: Rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine

Artériel : Rebords très « nets »

Question 30

Quel type de lupus est associé à une atrophie ?

Answer 30

lupus chronique