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DERMATO > Cours 7 BULLOSES ET ÉRUPTIONS MÉDICAMENTEUSES > Flashcards

Cours 7 BULLOSES ET ÉRUPTIONS MÉDICAMENTEUSES Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une bulle et une vésicule ?

A

une bulle est une vésicule > 1 cm

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Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une bullose 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲 ? (5)

A
  • Herpès simplex
  • Varicelle
  • Zona
  • Impétigo bulleux
  • Tinea pedis inflammatoire
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Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une bullose 𝗮𝘂𝘁𝗼-𝗶𝗺𝗺𝘂𝗻𝗲? (3)

A
  • Pemphigus vulgaire
  • Pemphigoïde bulleuse
  • Dermatite herpétiforme
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4
Q

Associer la bullose à l’indice correspondant.
Plus d’une réponse possible

« Précédées de douleur» (2)

a) Eczéma dyshidrosique
b) VZV
c) Gelure
d) HSV
e) Cryothérapie
f) Dermatite de contact allergique
g) Bulle de friction

A

b) VZV (zona, varicelle)

d) HSV

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5
Q

Associer la bullose à l’indice correspondant.
Plus d’une réponse possible

« Précédé d’un trauma » (3)

a) Eczéma dyshidrosique
b) VZV
c) Gelure
d) HSV
e) Cryothérapie
f) Dermatite de contact allergique
g) Bulle de friction

A

c) Gelure
e) Cryothérapie
g) Bulle de friction

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6
Q

Associer la bullose à l’indice correspondant.
Plus d’une réponse possible

«Précédées de prurit» (3)

a) Eczéma dyshidrosique
b) VZV
c) Gelure
d) HSV
e) Cryothérapie
f) Dermatite de contact allergique
g) Bulle de friction

A

a) Eczéma dyshidrosique
b) VZV
f) Dermatite de contact allergique

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7
Q

Concernant les pemphigus, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le pemphigus vulgaire entraîne une atteinte plus profonde.
b) Les bulles du pemphigus vulgaires sont rigides.
c) L’immunofluorescence et le prélèvement sanguin sont nécessaires à leur diagnostic.
d) La pemphigoïde bulleuse attaque des patients plus âgés que le pemphigus vulgaire.

A

c) L’immunofluorescence et le prélèvement sanguin sont nécessaires à leur diagnostic.
d) La pemphigoïde bulleuse attaque des patients plus âgés que le pemphigus vulgaire.

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8
Q

Q1 : Lequel de ces énoncés représente la physiopathologie du pemphigus vulgaire ?

a) Anticorps contre
desmogléine (le mortier entre les kératinocytes)

b) Auto-anticorps contre
les hémidesmosomes entre épiderme et derme

Q2 : VF ? La biopsie cutanée est nécessaire dans le diagnostic du pemphigus vulgaire.

A

Q1 : a) Anticorps contre
desmogléine (le mortier entre les kératinocytes)

Q2 : vrai

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9
Q

Q1 : Pourquoi explique-t-on que le Pemphigus vulgaire se manifeste surtout par des érosions ?

Q2 : Lequel est le plus prévalent ?

a) Pemphigus vulgaire
b) Pemphigoïde bulleuse

A

Q1 : car dans cette condition, les bulles sont flasques –> se brisent facilement –> bulles brisées = érosions

Q2 : b) Pemphigoïde bulleuse

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10
Q

Q1 : Lequel est associe à des érosions buccales douloureuses ?

a) Pemphigus vulgaire
b) Pemphigoïde bulleuse
c) Les 2

Q2 : Lequel est nécessite une biopsie cutanée pour le diagnostic ?

a) Pemphigus vulgaire
b) Pemphigoïde bulleuse
c) Les 2

A

Q1 :
a) Pemphigus vulgaire

Q2 : c) Les 2

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11
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés ne sont PAS compatibles avec une éruption cutanée médicamenteuse ?

a) rapide
b) asymétrique
c) symétrique
d) inflammatoire
e) hommes plus à risque

A

b) asymétrique

e) hommes plus à risque

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12
Q

Énumérer les 4 éruptions médicamenteuses les plus fréquentes.

A

– Exanthème morbilliforme
– DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
– Stevens-Johnson (SJS)
– Nécrolyse épidermique toxique (TEN)

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13
Q

Parmi les suivantes, lesquelles sont des éruptions Rx RETARDÉES ? (3)

a• DRESS
b• Urticaire
c• Angioedème
d• SJS-TEN
e• Anaphylaxie
f• Exanthème
A

a• DRESS
d• SJS-TEN
f• Exanthème

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14
Q

Q1 : Quel est le mécanisme impliqué dans les réactions immédiates ?

a) immunité cellulaire
b) dégranulation des mastocyte

Q2 : VF ? La simple exposition antérieure au médicament ou à sa classe constitue un facteur de risque d’éruption médicamenteuse.

A

Q1 : b) dégranulation des mastocyte

Q2 : VRAI

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15
Q

QSJ ? Je représente 90% des éruptions Rx.

a– Exanthème morbilliforme
b– DRESS
c– Stevens-Johnson
d– Nécrolyse épidermique toxique

A

a– Exanthème morbilliforme

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16
Q

Que signifie morbiliforme ?

A

macules et papules érythémateuses, qui ressemble à la rougeole

17
Q

Exanthème morbiliforme
____

Q1 : Où débute les lésions de l’exanthème morbiliforme ?

a) visage
b) mains et pieds
c) tronc
d) cuir chevelu
e) muqueuses

Q2 : Combien de temps après la prise du médicament survient l’exanthème morbiliforme ?

A

Q1 :c) tronc

Q2 : 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)

18
Q

Décrire l’histologie dans le pemphigus vulgaire

a) supra-épidermique
c) intra-épidermique
c) sous-épidermique
d) bulles larges et tendues

A

c) intra-épidermique

19
Q

🛑Quelle est la distribution typique de l’érythème 𝗺𝘂𝗹𝘁𝗶𝗳𝗼𝗿𝗺𝗲 (𝗽𝗼𝗹𝘆𝗺𝗼𝗿𝗽𝗵𝗲) ?

a) linéaire
b) accrale/acrofaciale
c) dermatomale
d) géographique
e) aucune de ces réponses

A

b) accrale/acrofaciale

20
Q

VF ? Il n’est pas nécessaire de cesser le médicament dans le cas d’un DRESS.

A

FAUX

Cesser les médicaments douteux ou facultatifs. Référence en dermatologie.

21
Q

🛑DRESS
___

Q1 : Que signifie l’acronyme DRESS ?

Q2 : Quel est le tableau clinique du DRESS ? (4)

A

Q1 : Drug reaction with Eosinophilia and Systemic symptoms

Q2 :

  • Œdème facial
  • Éruption morbilliforme
  • Fièvre
  • Malaise
22
Q

Lequel de ces examens est le MOINS nécessaire dans l’investigation d’un DRESS ?

a) FSC
b) bilan hépatique
c) SMU/DCA
d) urée/créatinine

A

c) SMU/DCA

23
Q

🛑Lequel n’est PAS un critère de sévérité du DRESS ?

a) éosinophilie
b) TSH élevée
c) lymphocytes atypiques
d) enzymes hépatiques élevées
e) créatinine élevée

A

b) TSH élevée

24
Q

Énumérer les organes atteints dans le DRESS. (5)

A
  • • Peau
  • • Reins
  • • Foie
  • • Cœur
  • • Thyroïde
25
Q

🛑Mme Ayokbah, 27 ans, se présente à l’urgence de l’Enfant-Jésus en panique.

Elle présente des macules et papules érythémateuses sur une bonne partie de son tronc, ressemblant à la rougeole.

Vous écartez un exanthème viral, considérant qu’elle est vaccinée.

Elle travaille comme prof de français à l’école secondaire. Elle est en santé, sauf pour une colite ulcéreuse. Elle ne fume pas.
À l’anamnèse, vous réalisez qu’elle prend présentement un médicament qui lui avait été prescrit à la clinique sans RDV. Elle avait déjà pris ce médicament il y a 3 ans, sans aucun problème.

Q1 : Quels facteurs de risque pour les éruptions médicamenteuses Mme Ayokbah présente-t-elle ?

Q2 : Quel est le diagnostic le plus problable ?

A

Q1 :

  • femme
  • exposition antérieure au Rx

Q2 : exanthème morbiliforme

26
Q

Mme Ayokbah, 27 ans, se présente à l’urgence de l’Enfant-Jésus en panique.

Vous écartez un exanthème viral, considérant qu’elle est vaccinée.

Vous suspectez fortement un exanthème médicamenteux morbiliforme.

Q1 : Vous prenez ses signes vitaux. Lequel représente la température de Mme ?

a) T° = 36.1°C
b) T° = 37.0°C
c) T° = 38.0°C

Q2 : L’externe en médecine qui vous observe vous demande s’il est nécessaire d’examiner l’intérieur de la bouche pour cette condition. Que dites-vous ?

A

Q1 : c) T° = 38.0°C
une légère fièvre est attendue dans cette maladie

Q2 : Non, ce n’est pas primordial car l’Exanthème médicamenteux morbiliforme ne cause PAS d’atteinte des muqueuses.
Mais ce n’est pas mal non plus

27
Q

Mme Ayokbah, 27 ans, se présente à l’urgence de l’Enfant-Jésus en panique.

À l’anamnèse, vous réalisez qu’elle prend présentement un médicament qui lui avait été prescrit à la clinique sans RDV.

Elle présente un exanthème morbilliforme.

VF ? Il est nécessaire pour elle de cesser cette médication immédiatement.

A

FAUX

ce n’est pas une indication pour arrêter le médicament responsable; cette réaction ne laisse pas de séquelles.

28
Q

🛑Quels sont les 2 principes de traitement pour l’exanthème morbiliforme de Mme Ayokbah ?

A

§ Corticostéroïdes topiques

§ Anti-histaminiques

29
Q

Combien de temps après la prise du médicament survient le DRESS ?

A

1 à 12 SEMAINES après Rx

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