Cours 7 BULLOSES ET ÉRUPTIONS MÉDICAMENTEUSES 2

Question 1

Q1 : VF ? Le DRESS peut être mortel.

Q2 : Lequel ou lesquels de ces organes ne sont PAS touchés par le DRESS ?

a) peau
b) cerveau
c) foie
d) thyroïde

Answer 1

Q1 : VRAI
taux de mortalité de 10%

Q2 : cerveau

Question 2

🛑Quels sont les 4 principaux médicaments pouvant 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲𝗿 un 𝗗𝗥𝗘𝗦𝗦 ?

Answer 2

• Allopurinol
• Antibiotiques
• Anticonvulsivants
• AINS

Question 3

Q1 : Parmi la liste suivante, lequel de ces médicaments est le PLUS susceptible de causer un DRESS ?

a) acétaminophène
b) halopéridol
c) acyclovir
d) phénytoïne

Q2 : QSJ ? Ces deux réactions sont en fait le continuum d’une seule et même
condition.

Answer 3

Q1 : d) phénytoïne

c’est un Anticonvulsivant

Q2 : Syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)

Question 4

Lorsque l’on parle du SJS, que signifie < 10% ?

Answer 4

L’appellation dépend du % de la surface corporelle où il y a

détachement de l’épiderme

Question 5

Q1 : VF ? Le truc mnémotechnique pour se souvenir des médicaments pouvant causer un SJS ou TEN est ‘‘les 4 A’’.

Q2 : À quel % de la surface de la peau atteinte peut-on parler de TEN ?

Answer 5

Q1 : FAUX
ceci est vrai pour le DRESS.

Le truc mnémotechnique pour le SJS et TEN est « SATAN »

Q2 : > 30%

Question 6

Concernant le SJS/TEN, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Ces conditions entraînent une nécrose de l’épiderme.
b) Il s’agit d’une urgence dermatologique.
c) L’éruption survient dans les jours suivants la prise du médicament.
d) Le TEN est plus sévère que le SJS.

Answer 6

a) Ces conditions entraînent une nécrose de l’épiderme.
b) Il s’agit d’une urgence dermatologique.
d) Le TEN est plus sévère que le SJS.

Question 7

🛑Dresser la liste des médicaments pouvant causer un SJS/TEN.

Answer 7

𝙎𝘼𝙏𝘼𝙉 
•• Sulfas
•• Allopurinol
•• Tétracyclines
•• Anticonvulsivants
•• NSAIDS (=AINS)

Question 8

Nommer 4 classes de médicaments pouvant causer un SJS/TEN mais qui peuvent 𝗮𝘂𝘀𝘀𝗶 causer un DRESS.

Answer 8

• allopurinol
• antibiotiques/tétracyclines
• anticonvulsivants
• nsaids

Question 9

Q1 ; Laquelle de ces éruptions médicamenteuses est associée à un 𝗽𝗿𝗼𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 avant l’éruption ?

a) éxanthème morbiliforme
b) DRESS
c) SJS/TEN
d) Érythème multiforme (polymorphe)
e) aucune de ces réponses

Q2 : Laquelle de ces exanthème médicamenteuse est associée à des papules en forme de 𝗰𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 ?

a) exanthème morbiliforme
b) DRESS
c) SJS/TEN
d) Érythème multiforme (polymorphe)
e) aucune de ces réponses

Answer 9

Q1: c) SJS/TEN

Q2 : d) Érythème multiforme (polymorphe)

Question 10

Concernant le SJS/TEN, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’éruption du SJS/TEN survient dans les semaines suivants la prise du médicament.
b) L’atteinte muqueuse précède généralement l’atteinte de la peau.
c) Les lésions du SJS/TEN ont un centre mat et grisâtre, ce qui représente la nécrose.
d) Le prodrome du SJS/TEN se caractérise de NOVO, fièvre, rhinite et troubles visuels.

Answer 10

a) L’éruption du SJS/TEN survient dans les semaines suivants la prise du médicament.
b) L’atteinte muqueuse précède généralement l’atteinte de la peau.
c) Les lésions du SJS/TEN ont un centre mat et grisâtre, ce qui représente la nécrose.

Question 11

Q1 ; Laquelle de ces éruptions médicamenteuses est associée à des séquelles psychologiques ?

a) exanthème morbiliforme
b) DRESS
c) SJS/TEN
d) Érythème multiforme (polymorphe)
e) aucune de ces réponses

Q1 ; Laquelle de ces éruptions médicamenteuses est associée à des lésions en pseudo-cibles ?

a) exanthème morbiliforme
b) DRESS
c) SJS/TEN
d) Érythème multiforme (polymorphe)
e) aucune de ces réponses

Answer 11

Q1 : c) SJS/TEN

Q2 : c) SJS/TEN

Question 12

Quelle est la prise en charge d’un patient souffrant de SJS/TEN ? (3)

Answer 12

◾ Cesser les Rx douteux ou facultatifs
◾ Consultation en dermatologie
◾ Admission à l’unité des grands brûlés

Question 13

Une patiente de 32 ans se présente à l’urgence un samedi soir. Vous remarquez rapidement qu’elle a des érosions sur ses bras et son dos.

À l’entrevue, elle vous explique qu’elle n’a aucun problème de santé particulier, outre une pneumonie traitée avec un macrolide il y a 5 ans et une épilepsie traitée par lamotrigine depuis 1 mois.

Il y a 2 jours, elle croit avoir fait de la fièvre, elle avait des douleurs musculaires et elle a remarqué des éruptions rouges et diffuses.

À l’examen, vous estimez qu’environ 35% de sa surface corporelle est maintenant atteinte par des plaques érosives.

𝗤𝘂𝗲𝗹 𝗲𝘀𝘁 𝗹𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰 𝗹𝗲 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗮𝗯𝗹𝗲 ?

Answer 13

Nécrolyse épidermique toxique

Question 14

Concernant le diagnostic différentiel des vésicules et des bulles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) . Le tinea pedis inflammatoire fait partie du diagnostic différentiel des causes inflammatoires de vésicules/bulles
b) . La dermatite de contact allergique est accompagnée de prurit.
c) . Les lésions causées par le virus de l’Herpès simplex sont souvent récurrentes
d) . La pemphigoïde bulleuse est plus sévère que le pemphigus vulgaire

Answer 14

b) . La dermatite de contact allergique est accompagnée de prurit.
c) . Les lésions causées par le virus de l’Herpès simplex sont souvent récurrentes

Question 15

À quoi doit-on penser lorsque l’on

soupçonne un exanthème morbiliforme, mais qu’on est en présence d’un angioedème et d’une atteinte de l’état général ?

Answer 15

Érythème multiforme (polymorphe)