cours 7 - infertilité

Question 1

c quoi la différence entre la fertilité, la fécondité et la fécondabilité?

Answer 1

• fertilité: aptitude à ou la capacité de concevoir un enfant (possibilité)
• fécondité: le fait d’avoir déjà eu un enfant (état, réalité)
• fécondabilité: probabilité de concevoir à chaque cycle menstruel

Question 2

c quoi la différence entre l’infertilité et l’infécondité?

Answer 2

• infertilité: capacité réduite à concevoir naturellement un enfant en raison de la présence d’un facteur de risque connu pour la fertilité
• infécondité: incapacité totale à obtenir une grossesse en dépit d’une exposition au risque de grossesse pendant une période donnée (primaire et secondaire)

Question 3

qu’est-ce que la fertilité XY requiert?

Answer 3

1. formation de spz
2. testicules fonctionnels
3. spermogramme
4. véhicule transport des spz
5. transport sans obstruction
6. expulsion fonctionnelle

Question 4

c quoi la différence entre agglutination et aggregation, et leurs sous-types?

Answer 4

agglutination: adhérance entre les spz mobiles
- tête à tête
- queue à queue
- mixte
aggregation: adhérance des spz de tous types et toutes substances (grade 0 à grade 3)

Question 5

a/hypo/hyper-spermie
poly/oligo/crypto/azoo-spermie
asthéno/akinéto/térato/nécro-spermie
leuco/hématospermie

Answer 5

a = pas de sperme
hypo = pas bcp de sperme
hyper = trop de sperme
poly = bcp de spz
oligo = peu de spz
crypto = spz rares, cachés
azoo = absence de spz
asthéno = peuvent bouger
akinéto = pas de spz mobiles
térato = malformés
nécro = spz morts
leuco = signe d’infection
hémato = sang dans sperme

Question 6

la fertilité XX requiert quoi?

Answer 6

1. des ovocytes fonctionnels
2. migration de l’ovocyte ovulatoire dans les voies tubulaires féminines
3. migration des spz vers les voies tubulaires féminines
4. formation dud zygote et segmentation
5. migration du blastocyste
6. implantation fonctionnelle dans l’endomètre

Question 7

quels sont les 3 types d’infertilité XY?

Answer 7

sécrétoire (non-obstructive)
excrétoire (obstructive)
mixte

Question 8

quels sont les 3 causes possibles à l’infertilité XY de type sécrétoire?

Answer 8

trouble génétique (anomalies chromosomiques)
trouble hormonal (hypogonadisme congénital ou acquis)
trouble anatomophysiologique (anatomique, infectieux, iatrogène, pathophysiologique)

Question 9

quelles sont les 4 étiologies possibles à l’infertilité XY de type excrétoire?

Answer 9

1. obstruction, agénésie des voies de transmission des spz ou du sperme
2. inflammation des organes reproducteurs internes
3. traumatisme, ablation d’organes reproducteurs
4. trouble fonctionnel (émission baveuse, éjaculation rétrograde)

Question 10

quelles sont les 6 étiologies possibles de l’infertilité XX

Answer 10

1. troubles génétiques, congénitaux (Turner, agénésie ovarienne, …)
2. troubles de l’axe HHO (dérèglement pulsatile, hormonal)
3. troubles ovariens (âge, hypogonadisme ovarien, syndrome ovaires polykystiques, anorexie/obésité)
4. troubles tubulaires ou cervicaux (infections, tumeurs, grossesse ectopique, glaire cervicale hostile)
5. troubles endométriaux (endométriose, malformations utérines et vaginales, synéchies)
6. troubles fonctionnels (vaginisme, dyspareunie, vulvodynie)

Question 11

différence entre FIV conventionnelle et ICSI

Answer 11

conventionnelle: ovules et spz sont placés ds même boite de culture, et attendant qu’ils fusionnent d’eux-mêmes
ICSI: le spz est introduit directement dans l’ovule par une micro-injection

Question 12

quelle est la différence entre les tests post coïtal in vivo et le test croisé in vitro?

Answer 12

• post coïtal: on prend la glaire après pénétration et on regarde l’aptitude aux spz de migrer dedans
• test croisé: on compare sperme et glaire avec autres échantillons pour voir où est le problème

Question 13

quelles sont les étapes de la FIV classique?

Answer 13

1. stimulation ovarienne (ponction folliculaire sous ctrl échographique)
2. préparation du sperme (éjaculat dilué, centrifugé, …)
3. fécondation par culture en puits ou microgouttes
4. fécondation avec nutriments nécessaires
5. segmentation de chaque zygote et on les trie
6. observation embryon
7. insémination 1 ou 2 embryons
8. congélation des autres
9. patiente reste allongée 10-15 min
10. soutien de la phase lutéale

Question 14

quelle est la différence entre les étapes de la ICSI et FIV classique?

Answer 14

recueil spz soit par éjaculat naturel, ou MESA, PESA, TESE, TESA (A= aspiration; E= extraction)
fécondation se fait sous microscope et on peut choisir le spz le plus en forme