Cours 3 Flashcards
2 fonctions des ampoules des canaux déférents
- lieu de stockage des spermatozoides
- activer les spermatozoides avec liquide légèrement acide
fonctions des vésicules séminales
produire liquide:
- riche en fructose pour nourrir les spermatozoides;
- alcalin pour neutraliser acidité du tractus vaginal;
- avec protéine fibrogène pour rendre le sperme collant et gélatineux
caractéristiques hormonales des vésicules séminales
- sont androgéno-dépendantes (diminuent en l’absence de DHT)
- contiennent de la 5alpha réductase, qui métabolise la testostérone en DHT
Quelles sont les caractéristiques de la prostate?
- urètre passe dedans
- androgéno-dépendante et très sensible à la DHT
- Elle grossit tant et aussi longtemps qu’elle est exposée aux androgènes
- sous innervation parasympathique
anatomie de la prostate (ses 3 zones et ses lobes)
- Zone périphérique: la plus proche du rectum, palpable, zone avec la majorité des tumeurs
- Zone de transition: entoure l’urètre, HBP survient là (plus sensible aux androgènes)
- Zone centrale: entoure canaux éjaculateurs, impossible à palper
- Lobe antérieur: no gld, no fct
- Lobe médian: plrs glds prostatiques, contact avec urètre
- Lobes latéraux: les plus gros, reçoivent plexus veineux et nerfs caverneux
- Lobe postérieur: touché rectal, séparé des lobes par tissus fibromusculaire
Quand faut-il se faire dépister le cancer de la prostate et c quoi les tests possibles?
- Hommes présentant risque moyen: à 50 ans
- … risque élevé: à 45 ans
- examen physique (médecin)
- biopsie
- IRM
- Test de l’APS (prise de sang)
quels sont les risques d’opérer le cancer de la prostate?
- affecter nerfs péniens
- finit très souvent en trouble érectile
- zone extrêmement vascularisée et innervée
Quels sont les fonctions de la prostate en lien avec le sperme?
- responsable de la production de 25-35% du sperme blanchâtre et alcalin
- enzymes transforment la fibrogène des vésicules séminales en fibrine qui est insoluble dans l’eau
- sécrète fibrinolysine qui liquéfie caillot de fibrogène du sperme 15 à 20 minutes après éjaculation pour permettre mobilité des flagelles
quelles sont les vitamines et minéraux dans le sperme?
- Vitamine C
- Calcium
- Zinc
- Sélénium
Quels sont les 2 precums et leur fonction?
- glds de littré/urétrales: dé-acidifie l’urètre, plus liquide
- glds de cowper/bulbo-urétrales: tapisse les parois de l’urètre d’un mince film protecteur, plus épais
description des testicules (du plus petit au plus gros)
- tubules: avec cellules souches responsables de la spermatogénèse
- lobules: en contact avec l’albuginée, contient 1 à 4 tubules qui vont vers le tubule droit
- Rete testis: jonction entre testicule et épididyme
- Canicules efférents: mène au canal épididymaire et ensuite au canal déférent
- tunique vaginale = englobe tout
quelles sont les deux types de cellules impliquées dans la spermatogénèse?
- cellules de sertoli: dans les tubules séminifères = nourrissent les spermato, phagocytent leurs déchets et sécrètent un liquide de transport
- cellules de leydig: sécrètent de la testostérone
quelles sont les 3 sections de l’épididyme?
- la tête (Globus Major) = endroit où se jettent les canalicules efférents
- le corps
- la queue (Globus minor) = se prolonge dans les canaux déférents
quelles couches de tissus recouvrent l’ensemble de l’épididyme?
- collagènes
- fibres élastiques
- fibres musculaires lisses
qu’arrive-t-il aux spermatozoides morts dans les épididymes?
les stéréocils qui tapissent la paroi interne de l’épididyme balayent les spermatozoides morts ou stagnants vers des cellules phagocytes après un mois de stagnation
Quels sont les muscles des testicules et quel lien avec leur température?
- Crémaster: élévation et descente des testicules (T optimale = 35)
- Dartos: relâchement ou contraction de la peau du scrotum
quel est l’ordre des enveloppes testiculaires, en partant de l’extérieur?
- scrotum
- muscle dartos
- tunique/fascia spermatique externe
- muscle crémaster
- tunique/fascia spermatique interne
- tunique vaginale
- albuginée
Quelles sont les fonctions de la tunique vaginale et de l’albuginée?
- tunique vaginale = permet un mouvement réduit et protège contre les frottements
- albuginée = fournit un soutient structurel et maintient la forme du testicule. Elle envoie des prolongements pour diviser le testicule en lobules
quelles sont les étapes de la boucle HGH en lien avec les testicules?
- hypothalamus sécrète GnRH
- GnRH stimule sécrétion de LH et FSH par l’adénohypophyse
3,1. La LH stimule les c interstitielles à sécréter de la testostérone
3,2. La FSH agit sur les épithéliocytes de soutien où elle stimule la sécrétion de l’ABP, protéine qui maintient concentration élevée de testostérone dans les testicules - La testostérone stimule la spermatogenèse
- La testo fait diminuer, par rétro-inhibition, la sécrétion de GnRH et LH
- L’augmentation du nbr de spermato stimule les épithéliocytes de soutien à sécréter de l’inhibine = abaisse sécrétion de GnRH et FSH par rétro-inhibition
Explication de la biochimie de l’érection
- NOS et L-Arg dans c endothéliales des artères des espaces caverneux
- quand Ca2+ arrive dans le sang, création de NO
- NO diffuse dans les fibres musculaires et excite la capacité de l’enzyme GC
- la GC dégrade la GTP en cGMP (début érection)
- La PDE5 dégrade la cGMP en GMP (fin érection)
pk la santé de l’endothélium est primordiale pour une santé érectile?
c’est l’endothélium qui sécrète l’NOS grâce à ses récepteurs androgènes (testostérone a impact sur qté d’NOS)
- on a besoin d’Arginine ET de NOS pour érection…
Quels sont les 2 phases du processus éjaculatoire?
- Phase d’émission = SNAS, déversement du contenu de sécrétions (ampoules, vésicules séminales et prostate) dans l’urètre prostatique
- L’expulsion = contraction rythmée de la musculature striée périnéale (somatique-parasympathique)
Description de la neurochimie post-orgasme (DA et PRL)
- L’orgasme = augmentation de prolactine
- prolactine inhibe la libération de dopamine (régulation motivation, récompense et plaisir)
- = cause le manque d’intérêt après l’orgasme
Que fait l’orgasme sur le noyau préoptique médiane du circuit de récompense?
- réduit l’activité de ses récepteurs androgènes
- les androgènes régulent le désir sexuel en activant les niveaux de dopamine dans cette zone, de sorte que leur activité réduite pourrait être une source de baisse de DA
(lié à la période réfractère et au temps de production du sperme)
Qu’est ce qu’une hydrocèle? (+ causes, symptômes, traitement)
Accumulation de liquide dans la tunique vaginale qui entoure un testicule, elle peut se former aussi le long du cordon spermatique
- causes: inflammation, infection, traumatisme, tumeur
- symptômes: gonflement indolore du scrotum, sensation de lourdeur, gêne lors d’activités physiques
- diagnostic: transillumination (liquide laisse passer la lumière) ou échographie (permet d’exclure d’autres pathologies)
- traitement: rien quand pas grave, sinon drainage par ponction ou chirurgie pour retirer poche de liquide
C’est quoi la varicocèle? (+ causes, symptômes, diagnostic, traitement)
Dilatation anormale des veines du plexus pampiniforme, qui draine le sang des testicules (c comme des varices)
- causes: insuffisance ou dysfonctionnement des valvles dans les veines testiculaires (= reflux sanguin)
- symptômes: gonflement ou masse (sac de vers), douleur ou gêne, atrophie testiculaire, infertilité en augmentant température
- diagnostic: Examen physique, échographie Doppler (permet visualiser reflux sanguin)
- traitement: rien si pas grave, varicocélectomie (ligature des veines dilatées pour établir drainage normal), embolisation (substance ou dispositif bloque flux sanguin)
C quoi une torsion testiculaire? (+ causes, traitement, pronostic)
urgence médicale, rotation du testicule sur son cordon spermatique = obstruction du flux sanguin
sans traitements = ischémie et dommages qui peuvent causer la perte du testicule
- causes: traumas de sport
- traitement: détorsion manuelle, orchiopexie bilatérale (fixation du testicule), orchiectomie (ablation du testicule si testicule est nécrosé)
- pronostic:
- moins de 6hrs = taux de survie du testicule est plus que 90%
- 6 à 12hrs = … réduit à 50%
- plus de 24hrs = irrémédiablement endommagé
quels sont les facteurs de risque au cancer testiculaire?
- 20 à 35 ans
- consommation de cannabis
- quand un testicule ne descend pas
- précédent cancer du testicule ou antécédent familial direct
