Cours 7- Infertilité Flashcards
Expliquer la différence entre l’infertilité médicale et l’infertilité sociale
Infertilité sociale : contexte où les individus ne pourront pas avoir de grossesse possibles (ex : personne célibataire, couple homosexuelle, etc) sans intervention extérieur.
Infertilité médicale : associé à des conditions davantage physiologique à un ou l’autre des partenaire qui empêche de procréer.
Quels sont les facteurs qui peut expliquer l’infertilité ?
Âge
Troubles neuroendocriniens/associés à une
maladie
* ITSS
* Déséquilibre hormonal
* Ménopause précoce
* Maladie chronique (ex: diabète)
Facteurs liés aux habitudes de vie
* Tabagisme, drogue et alcool
* Stress
* Fréquence des RS
Restrictions alimentaires et sur-exercice
Endométriose
Présence de fibromes, polypes
Dysfonctions testiculaires
Mauvaise qualité des
spermatozoïdes; absence ou faible taux
Perturbateurs endocriniens
Traitements antérieurs en oncologie
Chirurgies ou blessures aux organes
reproducteurs
Consanguinité
Quels sont les moyens dont dispose les personnes infertile pour avoir un enfant ?
Adoption
Gestation pour autrui
Don de sperme, don d’ovule (loi sur la traite humaine qui empêche d’être rémunéré/acheter. Peut y avoir négociation sur un échange de service)
Fécondation in vitro,
Technique de procréation assisté.
Insémination artisanale.
Adoption coutumière (adoption de l’enfant d’un membre de la famille ou de l’entourage)
Coparentalité (avoir un enfant chapeauté par deux couple homosexuelle)
Quels sont les répercussions psychologique possibles de la procréation assistée sur les couples ?
- Attente difficile : attendre le résultat du test de grossesse, délai avant de faire un
autre essai, etc. - Cycle « espoir – désespoir »
- Comportements d’évitement (surtout des personnes enceintes, des enfants, des
évènements familiaux, etc.) - Sentiments divers envahissants :
} Colère, frustration, tristesse
} D’injustice
} Incertitude, inquiétude, peur
} De stress, d’anxiété
} De performance, d’incompétence
Quels sont les répercussions physiques possibles de la procréation assistée sur les couples ?
- Injection d’hormones: impact sur le corps et son fonctionnement
- Douleurs associées au traitement
- Risques accrus de complications pendant la grossesse (évalué comme une grossesse à risque)
Quels sont les enjeux sexologiques possibles de la procréation assistée sur les couples ?
Modification de la signification des RS = corvée, synonyme d’émotions
négatives, etc.
* Grossesse: « ne pas être impliqué.e »; tout est contrôlé, extérieur à soi
* Diminution possible (voire apparition de dysfonctions sexuelles secondaires) :
* Du désir sexuel
* Du plaisir sexuel et de la satisfaction
* De la fréquence des RS
* Atteinte de l’image corporelle
* Atteinte de l’identité sexuelle
* Atteinte de l’intimité sexuelle (intrusion)
* Présence possible de dysfonctions sexuelles
Quels sont les enjeux relationnels possibles de la procréation assistée sur les couples ?
Expérience qui peut tirer le meilleur du couple : améliorer ses habiletés de communication et de soutien
mutuel, réaffirmer son attachement et son engagement à l’autre, se chercher un autre projet commun,
etc.
* Tantôt une expérience difficile qui met à l’épreuve, qui mène à une détérioration de la relation :
* Problèmes de communication;
* Baisse de la confiance mutuelle ;
* Baisse de l’attachement;
* Conflits de valeurs (quant au désir d’enfant, à la poursuite des démarches, etc.);
* Hostilité l’un envers l’autre; blâme du partenaire à qui l’on attribue la faute
* Sentiment d’être un couple « hors norme », non conforme, pas « performant ».
* Lorsqu’il y a réussite du projet: soulagement, émotions positives, (peur peut demeurer jusqu’à
l’accouchement)
Quels sont les enjeux socio-familiaux possibles de la procréation assistée sur les couples ?
Réinvention du « lien de filiation » et de ce qu’on considère comme un « parent » etredéfinition de la famille et des types de familles : pas seulement lié aux à la procréation assistée, mais notamment précipitée par ces dernières.
« Mère Porteuse » (gestation pour autrui) : une approche jugée risquée au Québec sur le plan juridique
Quels sont les enjeux éthique et légaux possibles de la procréation assistée sur les couples ?
Actuellement: accès inégal selon le revenu et l’âge
* Dépistage génétique préimplantatoire: une bonne chose?
* Difficulté d’arrimer le cadre légal et la rapidité de l’évolution des pratiques
cliniques et médicales
* Doit-on rémunérer les personnes qui donnent du sperme et des ovules?
* Gestation pour autrui : non encadré légalement; illégal de payer la personne
* Dans toutes ces démarches, parle-t-on de droit à l’enfant ou de droit de l’enfant ?
Piste d’intervention pour soutenir les personne en processus de PMA pendant les démarches
Donner aux individus les informations relatives aux traitements et répondre à leurs questions :
pourquoi ils sont effectués ? De quelles façons ils le sont ? Quels sont leurs effets possibles ? Etc.
* Nommer les sentiments et les émotions liés aux démarches et à leurs résultats.
* Re-questionner le désir d’enfant : 1) motivations, 2) émotions face à la grossesse et l’enfant (ex. désir
vs besoin vs défi, sens et importance de la grossesse, importance d’être parent ou pas, etc.)
* Permettre aux individus/couples/familles de faire l’inventaire de stratégies pour mieux composer avec
le stress, l’anxiété, la détresse, etc.
* Accompagner le couple dans le développement de stratégies permettant de gérer les difficultés
conjugales liées aux démarches : stratégies de communication, résolution de problèmes, miser sur les
forces et les projets communs, etc.
* Encourager les individus à ne pas s’isoler en recherchant les sources d’appui et de compréhension face
à leur situation ou si désiré, en échangeant avec d’autres personnes vivant la même situation
Piste d’intervention pour soutenir les personne en processus de PMA après les démarches
Faciliter l’expression des sentiments de perte et d’échec, si applicable;
* Stimuler leurs réflexions sur la façon dont ils envisagent leur vie sans enfant;
* Accompagner le couple dans chacune des phases du deuil : deuil de la
fertilité, de la grossesse, de la réussite, du projet de couple, de l’enfant, d’être
un père/ une mère/un parent, etc.
* Accompagner (s’il y a lieu) les prises de décisions lorsque de nouvelles
alternatives sont proposées;
* Travailler (au besoin) : l’estime de soi, l’identité sexuelle, les rôles sociaux (ex.
celui de parents), etc.
Qu’est-ce qu’une banque régulière ?
Enfants laissés en adoption à la naissance
ou en bas âge et les orphelins pris en
charge par le Directeur de la protection de
la jeunesse (DPJ).
* Peu d’enfants inscrits
* Délai d’attente long, en moyenne de 5 à 8
ans.
Qu’est-ce qu’une banque mixte ?
Enfants retirés à leurs parents par le DPJ en
raison de mauvais traitements, d’abandon ou d’une incapacité des parents à en prendre soin, etc. Les adoptants deviennent famille d’accueil et peuvent éventuellement adopter l’enfant si certaines conditions sont remplies.
* Plusieurs enfants inscrits
* Délai d’attente pour enfant + ou - 2 ans
-L’adoption n’est pas garantie; il peut arriver que les parents biologiques reprennent l’enfant avant que l’adoption soit prononcée.
Quels sont les coût et les critères de l’admissibilité d’une adoption locale ?
Admissibilité
* Célibataires, conjoints de faits et
mariés, couple homoparental, etc.
Coût
* Gratuit (quelques frais liés aux
documents légaux)
Quels sont les étapes d’un projets d’adoption domicilié au Québec ?
Inscription auprès du Directeur de la protection de la jeunesse -»
Évaluation psychosociale des personnes désireuses d’adopter un enfant -»
Jumelage d’un enfant avec des futurs parents adoptifs pouvant répondre à ses besoins -»
Placement de l’enfant chez ses parents adoptifs à la suite d’une ordonnance du tribunal - »
Jugement d’adoption
