cours 5-6 : grossesse Flashcards
Pour quels facteurs les réactions à l’annonce de la grossesse peut être diversifié ?
Grossesse planifiée ou non
* Désir d’enfant réfléchi, clair et souhaité – disparité ou concordance des partenaires
* Délai de conception : rapide, parcours en procréation assistée, etc.
* Antécédent de fausse-couche ou mortinaissance
* Décision à prendre : poursuite ou interruption
Quels sont les principaux changement au T1 ?
Maux courants:
* Fatigue, insomnie
* Nausées, vomissements
* Brûlures d’estomac ou reflux gastro-oesophagien
* Tension mammaire + sensibilité accrue des seins
* Bouleversements hormonaux
Adaptation aux habitudes de vie favorables à la grossesse : exercices physiques différents, alimentation, cessation alcool, tabac et drogue, éviter stress, etc.
Fluctuations possibles des besoins affectifs/émotifs
Inquiétude quant à une fausse couche, impression de « non-retour », etc.
Si premier enfant : méconnaissance de la grossesse et de ses implications, recherche
d’informations +++
Quels sont les principaux changement au T2 ?
Sentiment de bien-être globalement accru comparativement au 1er trimestre
- Diminution de certains malaises physiques (nausées, fatigue), présence possible de constipation et hémorroïdes, crampes dans les jambes, brulements estomac
- Grossesse visible, mais pas encore encombrante
- Bébé plus concret : début des mouvements foetaux et échographie à la 20e semaine
- Vasocongestion de la zone pelvienne
- Augmentation des pertes vaginales
Quels sont les principaux changement au T3 ?
Prise de poids, oédème
* Ventre apparent et plus encombrant
* Mouvements foetaux importants
* Posture et démarche adaptées, accompagnées parfois de douleurs au dos
* Essoufflement, fatigue, stress lié à l’accouchement
- Apparition de varices et de vergetures
* Pertes vaginales abondantes
* Contractions utérines
* Dépossession de son propre corps (caractère intrusif des touchers et examens)
* Image corporelle très différente
* Préparatifs liés au bébé + démarches (RV médicaux, cours prénataux, etc.)
Lors du T1, quel sont les répercussions possibles sur la sexualité ?
En général, peu de changements sur la vie sexuelle, mais :
* Possible baisse du désir chez la personne enceinte, notamment lié à l’état physique et aux modifications hormonales;
* Peur possible de la pénétration vaginale liée à la peur d’une fausse-couche;
* Possible augmentation du désir sexuel liée à la présence d’une grossesse désirée et des sentiments positifs qui l’accompagnent
Lors du T2, quel sont les répercussions possibles sur la sexualité ?
Grande variabilité observée dans le désir sexuel:
* Désir sexuel similaire à ce qu’il était avant la grossesse;
* Augmentation du désir sexuel chez la personne enceinte;
* Pour d’autres personnes enceintes, le désir sexuel diminue.
- Changements dans les positions sexuelles liés à la présence du ventre
- Orgasmes féminins parfois plus puissants et plus faciles, mais laissant moins place à une baisse de tension
- Image corporelle : baisse ou augmentation du sentiment de désirabilité
Lors du T3, quel sont les répercussions possibles sur la sexualité ?
Diminution du désir sexuel chez les deux partenaires (baisse la plus marquée)
* Sexualité possiblement plus sensuelle et affective
* Changements évidents dans les positions sexuelles (présence du ventre + col bas et ouvert, compression des organes internes)
* Orgasme plus diffus et pouvant provoquer des petites contractions
* Peur de blesser le bébé lors de la pénétration
* Peur de provoquer l’accouchement par pénétration-éjaculation
Dans quelle situation il est contre-indiqué d’avoir des relations sexuelles ?
- Saignements vaginaux
- Placenta praevia (placenta situé trop bas dans l’utérus, qui bloque le col)
- Rupture prématurée des membranes
- Menace d’accouchement prématuré (dans certains cas, historique d’accouchement prématuré)
Ø En tout temps, éviter l’introduction d’objets pointus et de lavements
Ø Adopter des pratiques sexuelles sécuritaires face aux risques de transmission d’une ITSS
Qu’est-ce qui influence les représentations de la grossesse et la sexualité ?
Affectées par les représentations historiques, sociales et culturelles que l’on se fait de la sexualité;
- Modulées par les stéréotypes de genre;
- Beaucoup de mythes et de fausses croyances
- Souvent récits anecdotiques; présence d’études empiriques sur aspects ciblés:
- Expérience individuelle
- Influencées par différents contextes
- Accent mis sur les relations sexuelles avec pénétration
Quels sont les interventions sexologiques pendant la grossesse ?
Discuter de la perception de la grossesse pour chacun des partenaire et alimenter la discussion sur ce qui s’en vient : accouchement, vie avec un enfant, perception du rôle de parent, du couple, etc.;
- Donner des informations sur les changements physiologiques, psychologiques et leurs impacts sur la sexualité;
- Démystifier peurs, craintes, inquiétudes relatives aux RS pendant la grossesse;
- Relativement peu de personnes enceintes en parlent avec professionnel de la santé: autour de 30 %
- Suggérer des moyens de favoriser la communication et l’expression de ses besoins;
Quels sont les impacts de l’utilisation de forceps/ventouse pendant l’accouchement ?
Risque accru de déchirure interne : périnée et/ou lèvres/vulve
* Intrusif et peu associé à une perception de l’accouchement physiologique
* Peut-être associée à une peur subséquente liée à la pénétration
Quels sont les impacts sur le périnée lors de l’accouchement (déchirure, suture ou épisiotome )
Complications possibles : inflammation, mauvaise cicatrisation, kyste, etc.
* Conséquences possibles : dyspareunie
* Douleurs, sensibilité, appréhension (craintes) de la douleur lors de la pénétration vaginale (attente d’environ 4 à 6 semaines)
Quels sont les impacts de la césarienne ?
Perception de l’intervention et vécu lors de cette dernière, oriente l’impact de celle-ci (distinction entre intervention planifiée et césarienne d’urgence)
* Peut aussi avoir dyspareunie
Comment s’explique la baisse de sexualité après l’accouchement ?
Fatigue +++
* Dyspareunie (douleurs vaginales à la pénétration), périnée sensible (crainte de douleurs)
* Lochies (environ 6-8 semaines);
* Sécheresse vaginale (surtout si allaitement) ;
* Hémoroïdes et constipation;
* Inconfort/douleurs aux seins possible (allaitement);
* Manque de temps;
* Peu d’intimité (avoir de la visite, bébé toujours là, etc.);
* Besoin de contact/fusion “largement comblé” par le bébé
Qu’est-ce qui caractérise la sexualité en postnatal ?
Modification des rôles sexuels et identitaires, de la relation amoureuse et de l’intimité;
- Nouveaux rôles parentaux;
- Redistribution des tâches;
- Attentes (face à soi, au/à la partenaire, à la relation)
- Image corporelle modifiée, de façon temporaire ou permanente;
- Retour à la fertilité et à la contraception à prévoir.
