Cours #7 - Choix des matériaux Flashcards
Quel était le but principal de la convention de Minamata?
Protéger la santé humaine et l’environnement des émissions et des rejets de mercure et de composés du mercure.
Vrai ou faux ?
L’amalgame dentaire est une exception à la convention de Minamata. Donc, au lieu de l’éliminer complètement, il y a un encouragement à la réduction volontaire de son utilisation
Vrai !
Par quels moyens pouvons-nous réduire l’utilisation d’amalgame ou, du moins, ses impacts en dentisterie? (7)
- Prévention de la carie
- Dentisterie conservatrice
- Utilisation de matériaux alternatifs
- Promotion de la recherche et développement de matériaux alternatifs
- Éducation
- Changement des polices d’assurance (ne remboursant que les amalgames)
- Gestion des déchets
Pourquoi Santé Canada dit que les nouvelles obturations en amalgame ne devraient pas être mise en contact avec les appareils métalliques déjà en bouche, tels les appareils orthodontiques?
À cause des effets galvanisants qui surviennent lors que deux métaux différents sont rapprochés l’un de l’autre, créant un potentiel de génération électrique
Complète la phrase suivante concernant l’amalgame:
Les données scientifiques actuelles sur l’amalgame dentaire indiquent qu’il est ??? et sans ??? et qu’il constitue une solution durable pour toute une série de troubles cliniques
Les données scientifiques actuelles sur l’amalgame dentaire indiquent qu’il est efficace et sans danger et qu’il constitue une solution durable pour toute une série de troubles cliniques
Quels sont les groupes plus à risque de développer des problèmes de santé suite à une exposition au mercure? (7)
- Les femmes enceintes et leur fœtus
- Les femmes qui prévoient être enceintes
- Les femmes qui allaitent
- Les enfants (surtout ceux de moins de 6 ans)
- Les personnes avec des maladies neurologiques préexistantes
- Les personnes avec des problèmes de fonction rénale
- Des personnes avec des allergies connues pour le mercure ou autres composantes des amalgames dentaires
À quels moments les vapeurs de mercures sont les plus élevées? (2)
Lors du placement et du retrait de l’amalgame
Quel est le matériaux de restauration directe le moins sensible à la technique?
L’amalgame
Vrai ou faux ?
L’amalgame nécessite de l’émail périphérique pour le scellement
Faux !
L’amalgame ne nécessite pas de l’émail périphérique pour le scellement
Pourquoi dit-on que le scellement de l’amalgame augmente avec le temps ?
À cause des produits de corrosion qu’il produit avec le temps qui augmente le scellement de la restauration
Vrai ou faux ?
L’amalgame possède de bonnes propriétés mécaniques
Vrai !
Quels sont les deux types d’amalgame?
- Admixe (limailles et sphères)
- Sphérique
Quels sont les différences entres les deux types d’amalgame?
Admixe:
- Temps de travail augmenté
- Utilisé pour préparations larges
- Point de contact fort plus facile
- Force immédiate faible
Sphérique:
- Diminution des forces de condensation
- Temps de prise rapide
- Condensation latérale (Augmentation de l’adaptation)
- Point de contact fort plus difficile
- Force immédiate augmentée
Quelle est la phase faible de l’amalgame?
Gamma 2
composé de mercure et d’étain
Comment pouvons-nous compenser la phase faible de l’amalgame?
En ajoutant du cuivre dans l’amalgame:
- Diminution de la corrosion
- Augmentation des propriétés mécaniques
De quoi est composé la phase gamma 1 de l’amalgame?
Mercure + Argent
De quoi est composé la phase gamma de l’amalgame?
Du composé qui n’a pas réagit
Vrai ou faux?
On aime utiliser des amalgames avec une haute teneur en cuivre parce qu’il a une diminution de la phase gamma 1.
Faux !
On aime utiliser des amalgames avec une haute teneur en cuivre parce qu’il a une diminution de la phase gamma 2.
Qu’est-ce qu’un ajout de zinc procure à l’amalgame? (3)
- Augmentation des propriétés mécaniques
- Diminution de la fracture marginale
- Sensibilité à la contamination (Augmentation de l’expansion retardée)
Que se produit-il s’il y a contamination de l’amalgame? (5)
- Diminution de la force
- Augmentation de la porosité
- Augmentation de la corrosion
- Augmentation du fluage
- Augmentation de l’expansion retardée
Vrai ou faux ?
Il est recommandé d’utiliser un amalgame sans zinc lorsque contrôle du champs opératoire n’est pas assuré
Vrai !
Quels sont les avantages de l’amalgame? (6)
- Fort et durable
- Relativement facile d’utilisation
- Usure similaire à la dent
- Scellement avec le temps (produits de corrosion)
- Facile à enlever (contraste)
- Économique
Quels sont les désavantages de l’amalgame? (4)
- Inesthétique
- Pas d’adhésion
- Préparations plus extensives (+ auxiliaires de rétention)
- Mercure:
– Nécessite équipement pour la récupération des débris
– Manipulation et gestion des déchets
En général, dans quelles situations utilisons-nous les verres ionomères conventionnels?
Pour des restaurations temporaires
Vrai ou faux ?
L’ajout de résine dans un verre ionomère augmente la force du matériaux et sa capacité à être poli
Vrai !
Quelles sont les indications pour le fuji triage? (3)
- Scellant temporaire
- Ablation de la carie partielle
- Tout ce qui est temporaire
Quelles sont les indications pour le fuji IX? (3)
- Carie rampante et ART (atraumatic restaurative treatment)
- Restauration temporaire
- Isolation difficile
En général, dans quelles situations utilisons-nous les VIMR?
Pour les restaurations finales
Quelles sont les indications pour le fuji II LC? (3)
- Carie de racine
- Technique sandwich
- Réparation de margination de Couronne
Quelle est l’indication du Vitrebond Plus?
Fond protecteur (Ne jamais l’utiliser à un endroit où il est exposé au marges)
Quelle est l’indication du FujiCEM, RelyX luthing?
Cimentation
Si on veut le maximum d’auto-adhésion et de libération de fluorure, vers quel matériaux on devrait se tourner?
Verre ionomère conventionnel
Concernant le continuum qu’il existe du verre ionomère au composite, si veut le maximum d’esthétisme et de force, quel matériau devrions-nous choisir?
Un composite
Quel avantage existe-t-il au niveau de la margination à placer un verre ionomère?
Inhibition de la déminéralisation adjacente aux matériaux avec la libération du fluorure
Quels sont les principes de préparations associés au verre ionomère? (9)
- Angles cavo-surfaces de 90° (Butt joint) d’au moins 1mm d’épaisseur
- Contrôle du champ opératoire
- Utilisation du conditionneur favorise une meilleure adhésion
- Ne pas assécher la dentine avant l’application, laisser la surface humide
- Ne pas trop manipuler
- Appliquer les VIMR en couches de 2mm
- Éviter le contact avec l’humidité durant le temps de prise (Surtout pour les VIC - vaseline PRN)
- Éviter la finition précoce lorsque possible
- Finition délicate avec de l’eau pour éviter de déshydrater
Quelles sont les indications des verres ionomères? (3)
- Patients à risque carieux élevé
- Contrôle de la carie
- Ablation conservatrice de la carie
De quoi est composé le verre ionomère conventionnel? (3)
- Fluoroaluminosilicate
- Solution de polyacide + eau
- Métaux lourds (radio-opacité)
De quoi est composé le verre ionomère modifié à la résine? (5)
- Fluoroaluminosilicate
- Solution de polyacide + eau
- Métaux lourds (radio-opacité)
- Composé de méthacrylate
- Photo-initiateurs
Comment s’effectue la prise du verre ionomère ?
Réaction acide-base entre le verre et l’acide formant des ponts entre Al3+ et Ca2+ du verre et de l’acide + Lien de chélation avec le Ca2+ des tissus dentaires
Quelles sont les faiblesses du VIC qui sont améliorées avec l’ajout d’une résine dans les VIMR? (3)
Amélioration du/de:
- Temps de prise long
- Sensibilité à l’humidité durant la prise
- Esthétique
Quels avantages des VIC sont conservés dans les VIRM? (2)
- Libération de fluorure
- Adhésion chimique
Qu’est-ce que le Géristore?
C’est un VIMR qui favoriserait l’attachement des fibroblastes
Quelles sont les utilisations du Géristore? (3)
- Perforation sous gingivales
- Cl V + greffes gingivales
- Chirurgies apicales
Vrai ou faux ?
Concernant les VI, le conditionneur permet d’enlever complètement la boue dentinaire
Faux !
Le conditionneur n’enlève pas la boue dentinaire
Vrai ou faux ?
Concernant les VI, le conditionneur permet d’augmenter la force de l’adhésion
Vrai !
Vrai ou faux ?
Il faut appliqué un adhésif avant de placer un VI
Faux !
Interférence avec l’adhésion chimique à la dentine et la libération de fluorure
Quelle classe de composite utilise-t-on pour les composites en antérieur?
Microparticules
Quelles sont les indications des composites fluides? (5)
- Restaurations ultra-conservatrices
- Scellants, RPR
- Couche de fond dans les boîtes proximales
- Blocage de rétentions
- Petites réparations de toutes sortes
Quelles sont les meilleures conditions (indications) pour utiliser un composite? (1)
Les petites et les moyennes cavités (1/3 de la distance inter-cuspidienne)
Succès même après plus de 10 ans
Est-ce qu’il est interdit de faire des restaurations en composite sur des cavités plus extensive qui dépasse le 1/3 de la distance inter-cuspidienne?
Non, c’est possible de le faire dans certaine circonstance, il faut juste prendre en considération qu’on diminue la longévité attendue des matériaux.
Complète la phrase suivante en lien avec les composites:
Infiltration gingivale après ???-??? semaines dans les classes II placées sans digues
Infiltration gingivale après 4-6 semaines dans les classes II placées sans digues
Comment qualifierait-on la durabilité du lien adhésif sur l’émail?
Prévisible et durable
Comment qualifierait-on la durabilité du lien adhésif sur la dentine?
- Lien adhésif moins durable et non permanent
- Dépend de composés organiques
- Technique très sensible aux erreurs de manipulation
- Dégradation de la zone hybride (infiltration)
Quelles sont les deux raisons qui expliquent la dégradations de la zone hybride (dégradation du collagène(MMP) et hydrolyse de la couche adhésive)?
- Procédure adhésive:
Infiltration incomplète, présence d’eau, mouvements de fluide des tubuli dentinaires - Adhésifs trop hydrophiles (membrane semi perméable)
Dans quelles situations, on devrait envisager un matériau alternatif ou une technique sandwich au lieu de faire un composite? (2)
- Paroi d’émail à 1mm ou moins de la JEC
- Paroi sans émail
Pourquoi on devrait limiter l’utilisation de composite chez les patients ayant un risque carieux élevé?
Car la plaque dentaire colle plus au composite qu’aux autres matériaux dentaires et structures dentaires
Quelle est la principale cause d’échec des composites?
La récidive de carie (suivie de la fracture)
Quels sont les différents critères qui influencent le choix de matériau? (8)
- Besoin esthétique
- Défaut à réparer (préparations conservatrices)
- Champ opératoire
- Présence d’émail périphérique
- Propriétés mécaniques nécessaires:
- Recouvrement de cuspides
- Stress occlusaux importants
- Dimension de la restauration
- Risque carieux du patient/hygiène
- Restauration temporaire
- Allergies
Voir l’avant-dernière diapo de la présentation (47/48) pour apprendre les principales différences dans les préparations en fonction des matériaux
Yup :P
