Cours #1 - Examen clinique et diagnostic Flashcards
De quel facteur dépend la progression de la carie?
facteur anatomique de la dent
La progression de la carie dépend de l’orientation des bâtonnets d’émail (toujours à 90 degré avec la surface externe)
Quels sont les deux changements histologiques observés auprès des bâtonnets d’émail lorsqu’on compare une coupe d’un émail sain avec une coupe d’un émail déminéralisé?
- Augmentation de la substance interplasmatique
- Diminution du volume des bâtonnets d’émail
Quels sont les premiers changements perceptibles d’un émail déminéralisé (endroits où il y a stagnation de plaque)? (6)
- Perte de minéraux
- Augmentation de la rugosité
- Augmentation de la porosité
- Diminution de la translucidité
- Augmentation de l’opacité (white spot)
- Taches brunes ou noires (captent les débris car poreux)
Quels sont les changements histologiques observés chez le complexe pulpo-dentinaire en réaction de l’augmentation de la porosité de l’émail ? (3)
- Sclérose des tubuli par l’apposition de cristaux de Whitlockites
- Formation de dentine tertiaire
- Déminéralisation de la dentine lors de l’atteinte de la JED sans invasion bactérienne nécessairement
Vrai ou faux ?
Dans le stade précoce de la carie, il y a une certaine sensibilité qui consiste à un signe clinique qui aide au diagnostic.
Faux !
Dans le stade précoce de la carie, il n’y pas de sensibilité la plupart du temps à cause des tubuli dentinaire qui sont bloqués par les cristaux de Whitlockites
Vrai ou faux ?
C’est plutôt dans des stades avancés de la carie qu’il y a de la sensibilité à cause de ses effets sur la pulpe
Vrai !
Vrai ou faux ?
Il y a toujours une invasion bactérienne lorsqu’une lésion atteint la dentine
Faux !
Même en présence d’une lésion ayant atteint la dentine, il n’y a pas nécessairement d’invasion bactérienne
Vrai ou faux ?
Lorsqu’une lésion atteint la dentine, il y a forcément cavitation
Faux !
Même si la carie atteint la dentine, il n’y a pas nécessairement cavitation.
Quels sont les 3 grandes étapes sur lesquelles on base notre examen clinique et radiologique dans la détection de la carie.
1- Détection: Recherche d’anormalité.
Y a-t-il une lésion?
2- Une lésion est suspectée:
Diagnostic: est-ce une carie débutante, modérée ou profonde?
3- Le stade étant établi:
Quelle en est l’activité? Active ou inactive?
Le diagnostic des lésions carieuses est basé sur 2 éléments, quels sont-ils?
- La progression (débutante, modérée, profonde)
- L’activité (active ou inactive)
Vrai ou faux ?
L’inspection tactile est la plus importante et la plus fiable.
Faux !
L’inspection VISUELLE est la plus importante et la plus fiable.
Quel est l’instrument idéal selon Dre St-Pierre pour faire l’évaluation tactile des lésions carieuses?
La sonde PSR
Dans la détection de la carie, quels sont les 3 principaux indicateurs cliniques.
(sans les décrire)
- La localisation
- La forme
- La couleur et l’apparence
Nommes-moi les différentes localisations typiques de la carie. (6)
Zones de stagnation de la plaque:
- Près de la gencive marginale
- Aux marges des restaurations
- Dans les puits et fissures
- Sur les racines
- Sous le point de contact interproximal
- Associées à une PPA
Quelles sont les formes communes de la carie? (2)
- Forme rénale (suivant le pourtour de la gencive)
- Formes diverses possibles (ex: forme de crochet)
Quelle serait la couleur et l’apparence d’une lésion carieuse active? (6)
- Mate
- Opaque
- Blanc/pâle
- Poreuse/ rugueuse
- Jaune/brun
- Ombrage et cavitation
Quelle serait la couleur et l’apparence d’une lésion carieuse inactive? (4)
- Blanc (si lustré)
- Brun/noir
- Lisse
- Lustré
Quels sont les critères compatibles avec une surface saine ou ICDAS 0?
- Surface lisse, dure et lustrée
- P+F tachés
Quels sont les critères compatibles avec une carie débutante ou ICDAS 1-2?
- Opacité avec ou sans séchage
- Blanc/brun
Quels sont les critères compatibles avec une carie modérée ou ICDAS 3-4?
- Perte d’intégrité (cavitation)
- Ombrage
Quels sont les critères compatibles avec une carie profonde ou ICDAS 5-6?
- Cavité distincte et/ou extensive exposant la dentine
Comment établir un diagnostic de lésion carieuse chez des puits et fissures suspects? Quelles sont les questions que nous pouvons nous poser? (5)
- L’émail est-il crayeux à la base du sillon?
- Y a-t-il une coloration brunâtre ou grisâtre irradiant du sillon?
- L’émail est-il intact (intégrité)?
- Y a-t-il une radiotranslucidité sous l’émail à la radiographie?
- Le patient a t-il un risque élevé de développer de la carie?
Pourquoi les caries débutantes occlusales sont-elles difficiles à reconnaître sur les radiographies?
Superposition d’émail sain au buccal et au lingual
Lésion active ou inactive?
Localisée au niveau d’une zone de stagnation de la plaque
Active
Lésion active ou inactive?
Localisée à distance de la gencive marginale.
Inactive
Lésion active ou inactive?
Lésion blanche, jaunâtre, opaque et crayeuse
Active
Lésion active ou inactive?
Perte de luste
Active
Lésion active ou inactive?
Lustrée
Inactive
Lésion active ou inactive?
Coloration brune foncée ou noire
Inactive
Lésion active ou inactive?
Gencive inflammée
Active
Lésion active ou inactive?
Gencive saine
Inactive
Lésion active ou inactive?
Saignement au sondage
Active
Lésion active ou inactive?
Dentine ramollie
Active
Lésion active ou inactive?
Dentine lustrée
Inactive
Lésion active ou inactive?
Risque carieux faible
Inactive
Lésion active ou inactive?
Risque carieux modéré ou élevé
Active
Lésion active ou inactive?
Cavitation
Active
Lésion active ou inactive?
Zone auto-nettoyante
Inactive
Lésion active ou inactive?
Progression à la radiographie avec les années
Active
Lésion active ou inactive?
Pas de progression à la radiographie avec les années
Inactive
Comment reconnait-on la carie de racine? (3)
- Changement de couleur
- Cavitation présente (0,5 mm)
- Texture/ apparence)
Carie de racine active ou inactive?
Lisse, lustrée, dure
Arrêtée
Carie de racine active ou inactive?
Rugueuse, matte, ramollie, collant
Active
Vrai ou faux ?
La prévalence des caries augmente avec l’âge
Vrai !
Quelle est le type de salive le plus affecté en cas d’hyposalivation?
La salive non stimulée
Nommes-moi deux types de lésions non carieuse qui peut être confondu avec des lésions carieuses.
- Fluorose
- Hypoplasie/hypocalcification ou défaut de développement de l’émail
Comment peut-on différencier une lésion blanche non-carieuse d’une lésion blanche carieuse?
- Localisation (en dehors des zone de rétention de la plaque)
- La forme (circonscrite)
- Lustrée
À quel endroit retrouve-t-on le plus souvent les récidives de carie?
Souvent au cervicale des restaurations proximales
Qu’est-ce qui peut être considéré comme une restauration défectueuse? (8)
- Fracture du matériau (pas fx marginale)
- Récidive de carie
- Sensibilité post op (restauration non scellée)
- Fracture dentaire adjacente à une restauration
- Joint
- Surplus inaccessible
- Contact ouvert avec impaction alimentaire
- Esthétique
Revoir le powerpoint pour les exercices et la matière qui ne se pose pas vraiment sous forme de questions
:P
