Cours #11 - Lésions cervicales non carieuse (Érosion, abfraction, abrasion) Flashcards
Que sont les lésions cervicales non carieuses?
C’est la perte de tissus dentaires près de la JEC avec une absence de carie. Ces lésions ont une forme concave et angulaire (wedge ou secoupe) et qui ont une progression lente.
Quelle est l’étiologie des lésions cervicales non carieuse?
- Mécanisme méconnu et controversé
- Cause très probablement multifactorielle par une combinaison d’érosion, d’abrasion et d’abfraction
Quels sont les facteurs de risque reliés aux lésions cervicales non carieuses? (6)
- Forces occlusales (parafonction)
- Abrasion par dentifrice/brosse à dents
- Technique de brossage ou équipement utilisé
- Fréquence de brossage
- Faible pH (diète, plaque, faible pouvoir tampon de la salive, faible flot salivaire)
- Épaisseur et quantité de TK (≤ 2mm avec au moins 1mm de tissu attaché, biotype mince augmente risque)
Vrai ou faux ?
La prévalence, la sévérité et la progression des lésions cervicales non carieuse diminue avec l’âge
Faux !
La prévalence, la sévérité et la progression des lésions cervicales non carieuse augmente avec l’âge
Vrai ou faux ?
La diminution de la qualité et/ou la quantité de la salive, peut augmenter la prévalence des lésions cervicales non carieuses
Vrai !
Quelle est la définition de l’érosion?
C’est la dissolution chimique des tissus dentaires minéralisés par des acides
Quelle est la définition de l’abrasion?
Perte de structure dentaire par des forces mécaniques et frictionnelles répétées
Quelle est la définition de l’abfraction ?
Perte de structure dentaire cervicale causée par un stress résultant d’un trauma occlusal (forces obliques), d’une parafonction physiologique ou pathologique (théorie controversée)
Si la forme de la lésion est plus angulaire (wedge), est-ce plus souvent associé à de l’abrasion ou de l’érosion?
Abrasion
Si la forme de la lésion est plus large occluso-gingivalement que profonde, est-ce plus souvent associé à de l’abrasion ou de l’érosion?
Érosion
Vrai ou faux?
La forme de la lésion cervicale non carieuse peut être considérée comme un déterminant de l’étiologie de la lésion
Faux !
La forme ne peut pas être considérée comme un déterminant de l’étiologie
Comment traite-t-on les lésions cervicales non carieuse? (7)
- Tenter d’identifier la cause et de l’enrayer
- Revoir les habitudes d’hygiène
- Considérer une analyse alimentaire
- Référer au médecin (cause intrinsèque - érosion)
- Désensibilisant
- Restaurations PRN
- Chirurgie parodontale par lambeaux ou par greffes gingivales (avec ou sans restauration)
Quelles sont les différentes options possibles pour traiter la sensibilité associée aux lésions cervicales non carieuses? (6)
- Adhésif
- Fluorures stanneux
- Fluorure de sodium 2%
- Chlorure de strontium 10%
- Formaline 40%
- Oxalates (peu d’évidences
Vrai ou faux ?
Les options pour traiter la sensibilité reliées aux lésions cervicales carieuses sont permanentes
Faux !
Elles ont un effet temporaire
Quelles sont les indications à la restauration des lésions cervicales non carieuse? (4)
- Sensibilité significative:
Non contrôlée par des mesures non invasives tel des désensibilisants ou des adhésifs - Lésion extensive ou progressant
✴ Impossibilité d’éliminer les facteurs étiologiques ou de réduire le taux de progression de la lésion
✴ Protection de la structure dentaire restante - Raisons esthétiques
- Accumulation de plaque dans le défaut chez un patient à risque carieux élevé
Pour quelles raisons la restauration des lésions cervicales non carieuses pourraient être compromises ? (3)
- Isolation parfois difficile
- Dentine sclérosée
- Abfraction?
Quelles sont les conditions de succès des restaurations de lésions cervicales non carieuse? (3)
- Absence de perte de structure dentaire adjacente à la restauration
- Rétention de la restauration à long terme sans perte de contour ou d’esthétique
- Absence de sensibilité
Revoir Géristore
Yup :P
Quelles sont les causes intrinsèques d’érosion?
Acides gastriques (reflux, vomissements, autres désordres)
Quelles sont les causes extrinsèques d’érosion?
Acides provenant de la diète (vins, boissons sportives énergisantes/gazeuses, etc.)
Complète la phrase suivante:
??? des matériaux de restauration est causée par l’érosion de la structure dentaire environnante
Extrusion des matériaux de restauration causé par l’érosion de la structure dentaire environnante
Complète la phrase suivante:
Les lésions sur les deux arcades, au lingual antérieures supérieures et à l’occlusal des postérieures sont caractéristiques de l’érosion provenant d’??? ???
Les lésions sur les deux arcades, au lingual antérieures supérieures et à l’occlusal des postérieures sont caractéristiques de l’érosion provenant d’acide gastrique
Complète la phrase suivante:
Les lésions sur les surfaces labiales sont plus souvent associées à une cause ???
Les lésions sur les surfaces labiales sont plus souvent associées à une cause extrinsèque
Complète la phrase suivante:
Les lésions érosives sont lisses, lustrées et, lorsque le processus est actif, fréquemment ???.
Les lésions érosives sont lisses, lustrées et, lorsque le processus est actif, fréquemment sensibles.
Vrai ou faux ?
Si l’action mécanique d’abrasion est absente pendant la phase de « ramollisement », la reminéralisation par la salive renverse le processus. Exemple : Ne pas se brosser les dents immédiatement après avoir bu du Coca cola
Vrai !
Complète la phrase suivante :
L’effet abrasif du brossage des dents après un repas peut être minimisé s’il est retardé d’??? heure(s) (en particulier si des acides ont été consommés).
L’effet abrasif du brossage des dents après un repas peut être minimisé s’il est retardé d’une heure (en particulier si des acides ont été consommés).
Vrai ou faux ?
L’utilisation d’un dentifrice fluoré n’est pas bénéfique dans le cas des lésions cervicales non carieuse, car il n’y a pas la présence de carie et donc, il n’y a pas un besoin de reminéralisation.
Faux !
L’utilisation d’un dentifrice fluoré est bénéfique. Les fluorures réduisent l’effet de ramollissement des acides (reminéralisation).
Quelles sont les conséquences de l’usure? (2)
- Exposition de la dentine:
- Sensibilité thermique (chaud, froid)
- Sensibilité osmotique (le chocolat!…)
- Sensibilité mécanique (mastication)
- Extrusion des dents et/ou du procès alvéolaire
Vrai ou faux ?
Le potentiel érosif d’un aliment n’est pas seulement une question de pH mais aussi une question de constante de dissociation (acide fort ou faible) et une question de concentration.
Vrai !
Comment pouvons-nous prévenir l’érosion ? (6)
- Éviter le “défi érosif”
- Éviter le brossage immédiat après un “défi érosif”
- Tamponner le pH après un “défi érosif”
- Produits laitiers
- Gomme à mâcher (salivation)
- Brosser avec pâtes dentifrices fluorurées
