Cours 7-8: troubles neurocognitifs Flashcards
Pourquoi le DSM n’utilise-t-il plus le terme “démence”?
Il avait une connotation négative
= on préfère dire vieillissement pathologique
Quels sont les critères du DSM 4 de la démence?
Atteinte à la mémoire (amnésie) et au moins un autre déficit:
-Aphasie
-Apraxie
-Agnosie
-Altérations fonctions exécutives
+Altération fonctionnement social
+Pas délire ou autre patho
Quelles sont les différences du diagnostic de démence dans le DSM 5?
-Plus obligatoire d’avoir prob mémoire
- Changements voc (agnosie = trouble perceptuel)
-Ajout théorie de l’esprit
-DOIT avoir différence de QI (avec prémorbide)
Quelles sont les prévalence des démences?
55% alzheimer
15% vasculaire
20% corps de Lewy
Quels sont les facteurs de risque de la démence?
-Âge
-Mauvaise santé cardiovasculaire
-Faible éducation
+ hypothèse des réserves cognitives des bilingues?
Quel patient célèbre peut-on associer à l’alzheimer?
H.M.
Vrai ou faux: en MA, les déficits de mémoire ne sont pas présents avant la maladie?
FAUX: déficits sont présents plusieurs années avant
Ex: Le CVLT va être différent que personne qui n’aura pas alzheimer
Vrai ou faux: en MA, le rappel différé est très atteint?
Vrai: le taux d’oubli est grand parce que moins de transfert de l’hippocampe vers long terme.
**le taux est important, mais mettre en relation avec le nombre de mots appris (plus grave 50% si 2 mots à apprendre)
Vrai ou faux, en MA, la mémoire procédurale est atteinte?
Faux: possible de conduire, patiner, etc.
Qu’est-ce qu’un faux positif en MA?
Liste de mot est chandail, pantalon, chapeau, etc.
Reconnaît robe: pas dans la liste, mais même catégorie = faux positif
Que se passe-t-il avec les aptitudes spatiales en MA?
Détérioration (dessins avec blocs)
+ Héminégligence souvent
*Plus la tâche est saturée en G, plus l’atteinte est majeure
Que ce passe-t-il avec les fonctions exécutives en MA?
Persévération
Pensée concrète
Que se passe-t-il avec la personnalité en MA?
Apathie
Hallucinations (pense que s’est fait voler quand ne trouve plus ses choses)
Dans le Boston naming test, quel type de fluence est plus atteint en Alzheimer?
La fluence catégorielle (vs littérale): arrive à se souvenir de mots qui commencent par F (flute) sans savoir c’est quoi
MAIS, a perdu les propriétés sémantiques (ex: pieuvre vit dans l’eau)
**Parce que temporal (hippocampe) touché
Dans le Boston naming test, quel type est plus atteint en DCL?
Les erreurs perceptuelles (ex: pieuvre est une moppe)
**Parce que occipital est touché
Quels sont les deux principaux types dans la démence frontotemporale?
Apathie (atrophie dorsolatérale)
Impulsif (atrophie orbitofrontale)
-Moria: cmpt désinhibé après atteinte
**épargne postérieur = fonctions cognitives ok
Quel est un des critères différentiels de la démence frontotemporale avec la MA?
Le cmpt alimentaire est modifié parce que la personne ne peut pas s’empêcher de manger = va prendre beaucoup de poids
(vs alzheimer qui en perd)
**Sinon, tester praxies et si ok, démence frontotemporale
Quels sont les 3 critères de la DCL?
-Présence d’hallucinations
-Fluctuations cognitives/attentionnelles
-Parkinson (test roue dentée)
**pas nécessaire d’avoir les 3
Vrai ou faux: la démence à corps de Lewy a un aspect sous-cortical?
Vrai! C’est une maladie corticale, mais en même temps sous-corticale, car il y a Parkinson
Quelle partie du cerveau permet de maintenir notre attention sur ce qui se passe (vigilance)?
Tronc cérébral
**Diminué en DCL
= donner des pauses pour avoir performance maximale
D’où proviennent les hallucinations de la DCL?
De problèmes occipitaux = difficulté à distinguer la figure et le fond (ex: confond tv avec réalité)
**Différent avec schizophrénie = plus menaçante
+ DCL arrive plus tard dans la vie
Quel test faire pour évaluer la figure-fond?
Tâche des figures enchevêtrées: nommer les objets qui sont enchevêtré
**Si atteinte au lobe occipital, ce n’est pas facile
Au test du dessin de l’horloge, à quoi ressemble la performance de DCL?
Pire en copie qu’en commande: mémoire sémantique est moins affectée que la perception (occipital)
Est-ce qu’il y a présence d’intrusions environnementales chez les DCL?
Oui, c’est spécifique à DCL parce que problème de figure-fond (perceptuel)
**MAIS, ce n’est pas sensible = pas tous les DCL ont ça
Comment différencier un patient avec Parkinson vs un patient avec DCL?
Donner la figure de Rey une étape à la fois pour contrer le déficit des fonctions exécutives et voir si c’est dû aux praxies
= Patient avec parkinson va s’améliorer vs le patient avec DCL
Vrai ou faux: les fonctions exécutives sont davantage touchées dans la maladie d’Alzheimer que dans la DCL?
Faux, c’est l’inverse!
Le déclin des fonctions exécutives est-il plus intense chez la MA ou DV?
DV! ACV multiples font diminuer les fonctions par pallier
À quoi ressemble la mémoire d’une DV?
Déficits explicables par l’atteinte des fonctions exécutives = problème d’accès et non de stockage
**Moins pire que MA
Quels types d’erreurs la DV fait au Boston naming test?
Erreurs de coordonnée: bonne catégorie, mais se trompe (ex: dauphin et requin)
Erreurs fonctionnelles: sait sert à quoi, mais ne sais pas le nom
**Accès
