Cours 7 Flashcards
Quel est l’élément clé de notre identité (notre image de soi, nos caractéristiques, besoins, préférences)?
Notre mémoire
*Notre capacité de se souvenir du passé nous aide à réagir au présent et nous sert de guide pour le futur
Les individus peuvent expérimenter 2 types de dysfonctionnements majeurs au niveau de leur mémoire. Quels sont-ils?
1) ne pas se souvenir de NOUVELLES informations
2) ne pas se souvenir d’ANCIENNES informations
Complétez les phrases suivantes.
Lorsque les dysfonctionnements au niveau de la mémoire n’ont aucune _____________, il s’agit de troubles dissociatifs
Dans ces troubles, une partie de la mémoire semble _______ ou ________.
cause physique
DISSOCIÉE ou SÉPARÉE du reste
Complétez les phrases suivantes.
Les troubles dissociatifs se définissent par un __________ dans les fonctions normalement intégrées de la __________ , de la __________, de __________ ou de la __________.
Ils sont __________ ou __________, __________ ou __________.
dérangement
conscience,
mémoire,
l’identité
perception de l’environnement
Soudain ou graduel
transitoire ou chronique
Quand est-ce que les troubles dissociatifs font-ils leur apparition?
Après un stress important, souvent un événement de nature traumatique
Nommez différents types de troubles dissociatifs existants (4).
1) AMNÉSIE dissociative (avec ou sans fugue)
2) Trouble dissociatif de l’IDENTITÉidentité (avec ou sans fugue)
3) Trouble de DÉPERSONNALISATION
4) Trouble de DÉRÉALISATION
Complétez les phrases suivantes.
La dissociation est un mécanisme primitif d’___________ , qui devient maladapté
quand il est utilisé de façon _________, même dans des situations à _________.
Elle peut être utiliser dans plusieurs troubles comme une façon de ________.
autorégulation
chronique
faible stress
réguler nos émotions
Il existe deux types de dissociation. Quels sont-ils?
1) RETRAIT (phénomènes négatifs) ex: -pertes de mémoire - fuite des pensées - perte du contrôle moteur, des habiletés, de la conscience corporelle ou des sens
2) AJOUT ( Phénomènes positifs) ex: - Intrusions (pensées, souvenirs, émotions) - Distorsions sensorielles, - Douleurs sans cause médicale.
Complétez les phrases suivantes, concernant le DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL de la dissociation.
Les symptômes dissociatifs (amnésie, flashback, dépersonnalisation, déréalisation) peuvent se retrouver dans le trouble du _______ et le trouble du _______.
Pour que les symptômes dissociatifs appartiennent à un trouble dissociatif, il faut que ceux-ci soient ________ dans le tableau clinique, c’est-à-dire que les symptômes dissociatifs doivent être ressentis __________ par semaine/mois.
stress aigu (TSA) stress port-traumatique (TSPT)
prédominants
plusieurs fois
Quels sont les 4 critères diagnostiques de l’AMNÉSIE DISSOCIATIVE?
A) INCAPACITÉ À ÉVOQUER des souvenirs personnels IMPORTANTS, habituellement traumatiques ou stressants.
(perte de mémoire considérable : non expliquée par une mauvaise mémoire ou un oubli normal)
B) DÉTRESSE ou INTERFÉRENCE dans le fonctionnement
C) Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une SUBSTANCE ou autre CONDITION MÉDICALE
D) Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un AUTRE TROUBLE PSYCHOLOGIQUE
Quels sont les 5 sous-types d’amnésie dissociative?
PLUS COMMUNS =
1) LOCALISÉE (+++)
( incapacité de se souvenir de TOUS les événements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps LIMITÉE)
2) SÉLECTIVE:
( incapacité de se souvenir de CERTAINS événements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps LIMITÉE)
MOINS COMMUNS
3) GÉNÉRALISÉE
( oubli concernant une période de temps PRÉCÉDENT la survenue du trouble; PERTE de l’IDENTITÉ personnelle; incapacité de reconnaître les membres de sa famille)
4) SYSTÉMATISÉE
( oublie d’informations dans 1 CATÉGORIE SPÉCIFIQUE comme tous les souvenirs en lien avec sa famille)
RARE
5) CONTINUE
( oubli à la fois d’ANCIENNES et de NOUVELLES informations)
Vrai ou faux. La thérapie permet d’aller rechercher les souvenirs de l’amnésie dissociative.
Vrai…… La thérapie peut diminuer l’amnésie et retrouver les souvenirs…. MAIS possible de ne pas y arriver complètement.
Le patient doit le VOULOIR (sinon ton insconscient va le bloquer)
Complétez les phrases suivantes, concernant l’amnésie dissociative.
L’amnésie dissociative interfère principalement avec la mémoire __________ (mémoire autobiographique pour des souvenirs personnels).
Donc la mémoire _________ ou ________ (notions abstraites) – demeure habituellement intacte.
L’amnésie dissociative peut avoir lieu AVEC ou SANS ________.
épisodique
mémoire sémantique ou encyclopédique
fugue dissociative
Vrai ou faux. La prévalence pour l’amnésie dissociative est inconnue, mais les taux diminue menace sérieuse pour la vie et l’intégrité physique.
Faux!!!
AUGMENTENT en période de stress ou lors de menace sérieuse pour la vie et l’intégrité physique.
Complétez les phrases suivantes, concernant la FUGUE DISSOCIATIVE.
La fugue dissociative se traduit par un ________ soudain et inattendu du ________ et l’incapacité de se souvenir de son _______.
Il y a alors une ________ concernant l’identité ou l’_________ d’une nouvelle identité.
fugue dissociative
départ
domicile
passé
confusion
adoption
Comment différencie-t’on une fugue brève d’une fugue plus sévère?
FUGUE BRÈVE:
- courte distance du domicile
- sans adoption d’une nouvelle identité
FUGUE PLUS SÉVÈRE :
- distance éloignée du domicile,
- nouvelle identité,
- nouvelles relations interpersonnelles,
- nouvelles caractéristiques personnelles
Complétez les phrases suivantes, concernant la FUGUE DISSOCIATIVE.
Elle se produit suite à un _________ et peut ________ de façon brutale:
Si les personnes sont trouvées _______ que leur fugue soit terminée, les thérapeutes doivent leur rappeler continuellement —QUI— ils sont et —OÙ—-ils sont.
________ la fugue, les individus se souviennent de tout ou presque tout.
événement stressant
s’interrompre
avant
après
Complétez les phrases suivantes, concernant le CRITÈRE A du trouble de dépersonnalisation/déréalisation.
A. Épisodes _______ et ________ de :
DÉPERSONNALISATION : expérience d’être ______ de soi-même ou de son propre corps (ex. sortir de son corps et s’observer d’en haut)
DÉRÉALISATION : expérience d’un sentiment d’________, de ________ par rapport à son environnement (ex. c’est comme si je suis dans un film, dans un rêve)
Épisodes récurrents et persistants
** tous les jours, 24 sur 24
détaché
**moi p/r à mon CORPS
d’irréalité, de détachement
**moi p/r à AUTOUR DE MOI
Vrai ou faux. La durée des symptômes du trouble de dépersonnalisation/déréalisation est la plupart du temps brève.
FAUX! Peut être:
Bref (quelques heures ou jours)
OU
Prolongée (semaines, mois, années)
Mais prolongée = PLUS COURANT
Complétez les phrases suivantes, concernant le CRITÈRE B du trouble de dépersonnalisation/déréalisation.
B. Le contact avec la réalité demeure cependant _______ (ils ne sont pas psychotiques!) :
Même si l’individu se plaint d’avoir l’impression que le monde autour de lui est irréel, il __________________.
présent
reconnaît que ce n’est pas vrai…
Complétez les phrases suivantes, concernant le CRITÈRE C-D-E du trouble de dépersonnalisation/déréalisation.
C. Présence de ________ ou ________ avec le fonctionnement
D. Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une _______ ou autre _________.
E. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre _________.
C = Détresse ou interférence
D = substance ou autre condition médicale
E = trouble psychologique
Peut-on guérir d’un trouble de dépersonnalisation/déréalisation?
C’est un trouble chronique, donc pas vraiment traitable…. mais peut atténuer les symptômes.
Quels sont les 5 critères diagnostiques du trouble de dépersonnalisation/déréalisation?
A. Épisodes RÉCURRENTS et PERSISTANTS de Dépersonnalisation/Déréalisation
B. CONTACT AVEC RÉALITÉ = présent
(reconnait que ce n’est pas réel)
C. Présence de DÉTRESSE ou INTERFÉRENCE avec le fonctionnement
D. Symptômes pas explicables par effets d’une SUBSTANCE ou autre CONDITION MÉDICALE
E. Sympts pas mieux expliqués par autre TROUBLE PSYCHOLOGIQUE
Complétez la phrase suivante, concernant la définition du Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI).
Psychopathologie _______, _______ et _______ caractérisée par des perturbations de la _______ et de l’______.
complexe
chronique
dissociative
mémoire
identité
Si enfant on se fait abuser à répétition par un membre de notre famille, est-ce utile de ne pas savoir qu’on se fait abuser?
Oui…. trop traumatisant donc dissocie pour mieux s’adapter.
Quels sont les 4 fonctions adaptatives de la dissociation?
1- ÉCHAPPER aux contraintes de la réalité
2- Contenir les souvenirs et émotions traumatiques EN-DEHORS DE LA CONSCIENCE normale
3- un DÉTACHEMENT de soi
4- une ANALGÉSIE
(ne pas ressentir la douleur)
** BREF : survivre.
Quels sont les 5 critères diagnostiques du Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI)?
A. Multiplicité (2 ET +) de changement d’identité
B. AMNÉSIE
C. Sympts = cause DÉTRESSE ou INTERFÉRENCE avec le fonctionnement
D. Compt = ATYPIQUE pour la culture de l’individu et ne peut PAS être expliqué par l’ APPARTENANCE à une culture
E. Symptômes pas explicables par effets d’une SUBSTANCE ou autre CONDITION MÉDICALE
Quels sont les deux présentations typiques du Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI)?
TYPE 1 =
- Chronicité des symptômes,
- Multiplicité des (faux) diagnostics (env. 4 à 7)
- Dysfonctionnement généralisé
TYPE 2 =
- Désorganisation TARDIVE
(dévoilement des symptômes chez une personne ayant auparavant «bien fonctionné»)
Quels sont les 6 CATÉGORIES d’identités (alters)?
1) Enfants
2) Hypersexualisé
3) Identification à l’agresseur
4) Obsessionnelle
5) Type “manager”
6) Sexe opposé
En quoi les alters sont-ils différents (4) ?
1) Caractéristiques PHYSIQUES et PHYSIOLOGIQUES
(ex: droitier vs gauchier, lunette vs pas)
2) Caractéristiques SOCIODÉMOgraphiques
3) HABILETÉS et PRÉFÉRENCES
4) Connaissances GÉNÉRALES
(ex: Parler mandarin)
Comment les alters interagissent ensemble? Nommez 3 types de relations possibles entre alters.
1) AMNÉSIE MUTUELLE
( alters n’ont pas conscience que d’autres existent )
2) AUCUNE AMNÉSIE
(chaque alter est conscient que les autres existent)
3) AMNÉSIE UNIDIRECTIONNELLE
(quelques alters ont conscience que d’autres existent, mais cette conscience n’est pas mutuelle)
Complétez les phrases suivantes, concernant l’ÉTIOLOGIE du TDI.
Le TDI est une combinaison de ________ et de ________, résultant en un _________.
Il s’agit donc d’un attachement _________ ou _________: dans certains cas le parent qui donne les soins est aussi l’abuseur, donc
Le TDI est donc associé à des traumatismes ________ (avant l’âge de 5 ans), ________ et ________.
Il peut y avoir eut des ________ récurrentes et traumatisantes ou l’enfant peur avoir grandit en ________.
trauma et de négligence
trouble de l’attachement
désorganisé ou traumatique
précoces (avant l’âge de 5 ans),
sévères
répétés
Hospitalisations
zone de guerre
Vrai ou faux. Lorsque le parent qui donne les soins est aussi l’abuseur, oublier (amnésie) peut permettre de maintenir l’attachement.
Vrai
Vrai ou faux. Lorsque le parent qui donne les soins est aussi l’abuseur, les enfants peuvent parfois être incapables d’être sécurisés, être toujours en état d’alerte, avoir de la difficulté à réguler les émotions.
Vrai
Nommez 9 comorbidités possibles avec un Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI).
1 ) Dépression et anxiété réfractaires aux traitement
2) TSPT complexe
3) Abus de substance
4) Trouble de la personnalité
5) Troubles alimentaires
6) Problèmes relationnels
7) Auto-destruction
8) Tendances suicidaires
9) Confusion sexuelle
Quels sont les 3 similitudes et les 3 différences entre le TDI et la schizophrénie?
SIMILITUDES:
1) Voix, délires (chez TDI: distorsions corporelles),
2) Mutisme/apathie possible,
3) Incohérence si perte de contrôle sur les identités (INSIDE)
DIFFÉRENCES:
1) Voix internes plutôt qu’externes
2) Mauvaise réponse aux antipsychotiques
3) Historique de traumatismes en bas âge
Nommez 6 indices de la présence d’alters dans le TDI?
1) Posséder des TALENTS insoupçonnés
2) Retrouver des ARTÉFACTS ou des ACHATS d’origine inconnue
3) Entendre l’entourage rapporter des COMPT surprenants ou des ABSENCES
4) Être interpellé par un autre PRÉNOM
5) Présenter des BLESSURES physiques ou des lacérations inexpliquées
6) Rapporter des COMPTS EXTRÊMES de courte durée qui transgressent les tabous personnels
Vrai ou faux. Chez les personnes atteintes d’un TDI, les fugues dissociatives ne sont pas communes.
FAUX! C’est commun!!
Vrai ou faux. Les personnes avec un TDI ont tendance à minimiser et à rationaliser certains comportements bizarres qu’eux-mêmes n’arrivent pas à s’expliquer.
VRAI
Quels sont les 3 étapes du traitement d’un TDI?
1) STABILISER L’INDIVIDU
- Diminuer la dissociation
- Travailler les alters : connaissance, compréhension, communication, coconscience, coopération
* ****peut durer plusieurs années 2) Retrouver les SOUVENIRS oubliés, revivre le trauma
* **** + communiquer souvenirs aux autres alters 3) INTÉGRATION des différents alters en UNE SEULE ENTITÉ
