Cours 6 Flashcards
Quelles sont les deux composantes du Trouble obsessionnel-compulsif et à quoi font-ils références?
OBSESSIONS : Pensées/impulsions/images qui sont: - Récurrentes, - Intrusives, - Inappropriées, - Ego-dystone (contraire à nos valeurs)
COMPULSIONS:
Comportements répétitifs et rigides ou actes mentaux
*que le sujet se sent OBLIGÉ d’accomplir
*en RÉPONSE à une obsession ou selon certaines règles
Quelle est la différence entre un TOC et un TAG?
TOC: Inquiétude/obsessions particulières
(ex: peur de poignarder un enfant)
TAG: Inquiétude de la vie courante (normal)
(ex: peur de faire un accident de voiture)
Quels sont les 5 différents types d’obsessions et de compulsions?
1) LAVEURS
(obsession de la propreté)
2) VÉRIFICATEURS
(Part d’un doute)
3) RUMINATEURS
(remise en Q: séquences de pensées, rituel, films de ce qu’ils ont fait dans le passé)
4) MÉTICULEUX
(classe objets en ordre/symétrie)
5) SUPERSTITIEUX
(attribue qu’actions pourraient engendrer malheur, donc les évite) ex: marcher sur lignes de trottoir
Quels sont les deux types de compulsions d’un trouble compulsif?
1) MANIFESTES
(compts observables)
Ex: lavage excessif, vérifier/répéter, ranger
2) DISCRÈTES
(actions mentales)
Ex: Compte, ruminer, imagerie mentale
Y-a-t-il toujours présence à la fois d’obsessions et de compulsions ?
Non.
La plupart du temps c’est les deux (90%) *MAIS peut aussi avoir O sans C et C sans O
Pourquoi y a-t’il co-occurrence d’obsessions et de compulsions la plupart du temps?
Car:
OBSESSION = amène de l’anxiété (anxiogène)
et
COMPULSION = réduit/prévient l’anxiété associée avec l’obsession (anxiolytique)
*Conditionnement opérant: Ajout d’une C pour retirer qqchose de désagréable (O)
= renforcement négatif
Y-a-t-il un thème commun aux obsessions et compulsions?
Souvent oui (thème commun entre C et O) MAIS pas tout le temps!!!!! (ex: superstitueux)
Compléter la phrase suivante.
Le critère diagnostique A du TOC fait référence à la présence de _________, de _________ ou ________.
d’obsessions, de compulsions ou des deux.
Compléter la phrase suivante.
Dans le critère diagnostique A du TOC, les obsessions sont définies par des pensées, des _________ ou des images _________ et _________ qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme _________ ou _________ et qui entrainent une _________ ou une _________ importante chez la plupart des sujet.
pulsions
récurrentes et persistantes
intrusives ou inopportunes
anxiété ou une détresse importante
Compléter la phrase suivante.
Dans le critère diagnostique A du TOC, le sujet ________ pour ________ ou ________ les obsessions, ou pour les ________ par d’autres pensées ou actions (compulsion).
fait des efforts
ignorés ou réprimés
neutraliser
Compléter la phrase suivante.
Dans le critère diagnostique A du TOC, les compulsions sont définies par des ________ ou des ________ que le sujet se sent ________ en réponse à une ________ ou selon certaines ________ inflexibles.
Comportements répétitifs ou des actes mentaux
poussé à accomplir
obsession
règles
Compléter la phrase suivante.
Dans le critère diagnostique A du TOC, les compulsions ont pour but de ________ ou ________ l’anxiété ou la détresse ou ________ un événement ou une situation redoutés. Cependant, ces compulsions sont soit ________ avec ce que qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit ________.
neutraliser ou diminuer
empêcher
soit sans relation réaliste
soit manifestement excessives
Dans le critère diagnostique B du TOC, que doivent engendrer les obsessions ou les compulsions?
une perte de TEMPS considérable (min 1h par jour bout à bout)
\+++++++
une DÉTRESSE cliniquement significative
ou
une ALTÉRATION du fonctionnement
Vrai ou faux. Le degré d’autocritique (capacité d’introspection/prise de conscience) quant aux obsessions-compulsions varie.
Vrai.
Compléter la phrase suivante.
La PLUPART des gens avec un TOC ont ______ ou _______ insight,
c-à-d qu’ils pensent que la maison ne va pas, ou ne va probablement pas, passer au feu s’ils n’ont pas vérifié le four 30 fois
CERTAINS ont ______ insight,
c-à-d qu’ils pensent que la maison va probablement passer au feu s’ils n’ont pas vérifié le four 30 fois
Une MINORITÉ ont ______ insight ou ont des __________,
c-à-d qu’ils sont convaincus que la maison va passer au feu s’ils n’ont pas vérifié le four 30 fois
un bon ou assez bon
un faible
N’ONT PAS ou ont des idées délirantes
Quelle est la différence entre le TAG et le TOC à ce qui attrait la peur et les attaques de panique.
TAG: AP —- crée —-) PEUR des sensations internes
TOC: Peur d’être contaminée —- crée —-) AP
Compléter la phrase suivante.
Si la compulsion n’est pas effectuée, l’anxiété peut être tellement grande que les gens TOC peuvent avoir une ________. Certains vont alors ________ de se retrouver dans des situations où ils seront confrontés à leur obsessions
attaque de panique
éviter
Compléter la phrase suivante.
Certains vont faire une compulsion jusqu’à ce qu’ils sentent que l’action effectuée soit ________ et/ou ________.
PARFAITE ( ex: ton de voix précis, exact)
et/ou
COMPLÈTE ( ex: temps ou nbr de fois)
Quelles sont les 6 caractéristiques auxquelles les gens avec un TOC sont souvent associés?
1) PERFECTIONNISME
2) Tendance à se SUR-RESPONSABILISER
3) Tendance à SURESTIMER le danger
4) Croyances que la PENSÉE est aussi “mauvaise” que l’ACTION
(Fusion pensée-action: ex: père qui pense un instant à avoir attouchements sur sa fille, va appeler DPJ en pensant être pédophile)
5) BESOIN de contrôler les pensées
(alors que c’est impossible)
6) INTOLÉRANCE à l’incertitude
(besoin de certitude pour ne pas douter, voudrait pouvoir tout contrôler)
Compléter la phrase suivante.
Le doute obsessionnel est un ________ dans lequel la personne donne plus de crédibilité à une ________ qu’à ce qui est ________.
Par exemple:
Peut-être que le four est encore allumé…
Peut-être que j’ai frappé quelqu’un par inadvertance…
Et si j’étais excité sexuellement par des enfants…
Je pourrais être contaminé, intoxiqué…
Je pourrais commettre une erreur….
processus de raisonnement
possibilité imaginée
observable dans la réalité.
Compléter la phrase suivante, par rapport au doute obsessionnel.
Suite à un _________ , un _________ s’installe, ce qui a pour _________ de créer de _________, dont le sujet va tenter de diminuer par une _________.
ÉLÉMENT DÉCLENCHEUR (ex: barrer la porte)
DOUTE (ex: peut-être qu’elle est mal barrée)
CONSÉQUENCE (ex: si elle l’est pas, un voleur va rentrer)
L’ ANXIÉTÉ
COMPULSION (revérifier le porte)
Vrai ou faux. Une personne avec un doute TOC fait confiance à ses sens.
FAUX.
DOUTE NORMAL = la personne se demande si elle devrait se laver les mains, voit qu’elles sont sales donc les lave.
(fait confiance à ses sens = résolution)
DOUTE TOC = la personne se demande si elle devrait se laver les mains, voit qu’elles ne sont pas sales mais les lave quand même au cas où.
(DOUTE DE SES SENS, aucune résolution)
Vrai ou faux. Les individus avec des obsessions à thème agressif ou sexuelles sont dangereux.
FAUX.
TOC = Égodystone (contraire aux valeurs)
Donc: Reste dans la peur/inquiétude de passer à l’action, mais habituellement pas de passage à l’acte.
Vrai ou faux. Il est important de toujours aller vérifier comment la personne se sent quand elle a son obsession.
VRAI.
Si elle se sent bien ou aime ça= Égosyntone (en accord avec valeurs) = DANGEREUX + PAS UN TOC
Si elle se sent mal et ne veut pas les avoir =
ÉGODYSTONE (contraire aux valeurs) = PAS DANGEREUX + C’EST UN TOC!!!!!
Nommez des exemples de conséquences du TOC sur la vie des personnes qui les ont (4).
PRÉVOIR les activités en fonction des compulsions
ATTENDRE EXCESSIVEMENT que les compulsions soient terminées
ANNULER des activités à cause des compulsions
ACHETER des produits en lien avec les compulsions
Comment distingue t’on les obsessions à caractère sexuel de la paraphilie ?
TOC: égoDystone
Paraphilie: égoSyntone
Comment distingue t’on un TOC d’un Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive (TPOC)?
TOC: obsession/compulsion
TPOC: exigences élevées envers soi-même et les autres.
- Rigidité mentale
- Performance
- Contrôle
- Parle souvent avec “je dois” et “il faut”
personne TPOC décrit comme les autres comme étant: méticuleux, exigeant, contrôlant
Compléter la phrase suivante.
À la différence du TAG, le TOC est __________ (vs égosyntone) et se manifeste par des __________ ( vs vérifications).
Dans le TOC, le thème est __________ ( vs inquiétudes diverses) et la pensée est __________ (vs utile). Le TOC s’exprime par une __________ (vs rumination verbale) et les problèmes sont __________ ( vs problèmes de la vie quotidienne).
ÉgoDystone
Rituels séquentiels
Thème circonscrit/précis
Pensée dérangeante
Image mentale
Problèmes irréalistes (moins réalistes)
Compléter la phrase suivante.
La ____________ se traduit par l’arrachage compulsif de cheveux ou de poils résultant en la perte de cheveux ou poils + Difficulté à cesser le comportement.
Trichotillomanie
Type 1 = conscient
Type 2 = inconscient
Compléter la phrase suivante.
La ____________ se traduit par un grattage/triturage compulsif résultant en des lésions faciales + Difficulté à cesser le comportement.
Dermatillomanie
Type 1 = conscient
Type 2 = inconscient
Quels sont les 4 critères diagnostiques du Trouble d’amassage?
1) Difficulté à se DÉPARTIR des objets (peu importe leur valeur ou utilité)
2) BESOIN DE GARDER l’objet ou ANXIÉTÉ de s’en débarrasser
3) ACCUMULATION EXCESSIVE d’objets qui résulte en l’encombrement
4) Présence d’INTERFÉRENCE ou de DÉTRESSE
Compléter la phrase suivante, concernant les 3 critères diagnostiques de la dysmorphophobie.
1) __________ concernant un ou plusieurs défauts __________ dans l’apparence physique
2) Le défaut physique est __________ ou si un léger défaut existe, la préoccupation est __________ ou __________ (1 heure/jour)
3) Comportements répétitifs de __________ dans le miroir, __________ avec autrui, demandes de __________ , ou passer beaucoup de __________ à se préparer avant de sortir
PRÉOCCUPATION
PERÇUS
IMAGINÉ
EXCESSIVE ou EXAGÉRÉE (1 heure/jour)
VÉRIFICATIONS
COMPARAISONS avec autrui,
Demandes de RÉASSURANCE
TEMPS à se préparer avant de sortir
Compléter la phrase suivante, concernant l’autocritique des personnes atteint de dysmorphophobie.
Il y a _________ d’insight chez 1 personne sur 3, c-à-d que l’individu pense que son défaut imaginaire (ou léger) est _________ et _________.
Absence d’insight chez 1/3
réel et bien présent
Compléter la phrase suivante.
Les gens atteint de dysmorphophobie ont des _________, c’est-à-dire qu’ils croient que les gens se moquent d’eux ou que les gens leur accordent une attention particulière à cause de leur apparence
idées de référence
Vrai ou faux. La dysmorphophobie correspond à du délire.
Faux. À moins qu’il y ait des hallucinations
Nommez 3 caractéristiques associées à dysmorphophobie.
1) Honte de son apparence
2) Anxiété sociale
3) traitements esthétiques, dermatologiques et même de la chirurgie (NE GUÉRIT PAS LE TROUBLE!!!)
Quel est le meilleur traitement pour les troubles anxieux?
La thérapie cognitive-comportementale (TCC) (à ce jour la forme de traitement la plus prometteuse pour les troubles anxieux)
***Parfois, la combinaison d’un traitement PHARMACOLOGIQUE et d’un traitement PSYCHOLOGIQUE pourrait être plus efficace que l’application d’un seul de ces traitements
Quelle est la thérapie la plus efficace pour le TOC?
La thérapie basée sur les inférences (TBI)
Quelles sont les 4 stratégies thérapeutiques à préconiser pour les troubles anxieux?
1) GESTION DU STRESS (relaxation, respiration)
2) RETRUCTURATION COGNITIVE
3) EXPOSITION GRADUELLE, PROLONGÉE et RÉPÉTÉE :
- En imagination (aux inquiétudes, au trauma, aux obsessions)
- In vivo (aux situations associées au trauma)
- Aux stimuli intéroceptifs (pour les attaques de panique)
4) PRÉVENTION DE LA RÉPONSE
(Ne pas compulser en présence d’une obsession)
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’une PHOBIE SPÉCIFIQUE.
Un stimulus spécifique
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’une PHOBIE SOCIALE?
Le jugement social
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’un TROUBLE PANIQUE?
Symptômes physiques de l’AP
+ conséquences anticipées
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’AGORAPHOBIE?
Ne pas être capable de quitter la situation ou de recevoir de l’aide si elle panique
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’un TAG?
L’incertitude face aux événements à venir
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’un TOC?
Obsessions + Conséquences anticipées
Qu’est-ce qui fait peur à une personne qui est atteint d’un TSA ou d’un TSPT?
L’évènement traumatique
