Cours 7 Flashcards
Les troubles dissociatifs : entrée
L’élément clé de notre identité (notre image de soi, nos caractéristiques, besoins, préférences) est notre mémoire
- Notre capacité de se souvenir du passé nous aide à réagir au présent et nous sert de guide pour le futur
- Les individus peuvent expérimenter des dysfonctionnements majeurs au niveau de leur mémoire:
- Ils peuvent ne pas se souvenir de nouvelles informations
- Ils peuvent ne pas se souvenir d’anciennes informations
Problème de mémoire ou troubles dissociatif ?
Lorsque les dysfonctionnements au niveau de la mémoire n’ont aucune cause physique, il s’agit de troubles dissociatifs
- Exemple : traumatisme crânien, trouble de mémoire, etc.
- Dans ces troubles, une partie de la mémoire semble dissociée ou séparée du reste.
Quels sont les critères du trouble dissociatifs ?
Les essentiels:
- Dérangement dans les fonctions normalement intégrées de la conscience, de la mémoire, de l’identité ou de la perception de l’environnement
Apparition:
- Après un stress important, souvent un événement de nature traumatique
Cours:
- Soudain ou graduel, transitoire ou chronique
Quels sont les différents troubles dissociatifs ?
Différents troubles existent :
- Amnésie dissociative (avec ou sans fugue)
- Trouble dissociatif de l’identité (avec ou sans fugue)
- Trouble de dépersonnalisation/déréalisation
Rappel de ce qu’est la dissociation
- Mécanisme primitif d’autorégulation
- Lorsque l’on vit une charge émotive intense, on se régule ainsi afin de diminuer la charge émotionnelle
- Devient maladapté quand il est utilisé de façon chronique, même dans des situations à faible stress
Qu’est-ce que la dissociation ?
Négatif : retrait
Positif : ajout
Attention : diagnostic différentiel
- Les symptômes dissociatifs (amnésie, flashback, dépersonnalisation, déréalisation) peuvent se retrouver dans le stress aigu et TSPT
- Pour que les sx. dissociatifs appartiennent à un tr. dissociatif, il faut que ceux-ci soient prédominants dans le tableau clinique
Amnésie dissociative
Critères diagnostiques
- Incapacité à évoquer des souvenirs personnels importants, habituellement traumatiques ou stressants. (perte de mémoire considérable : non expliquée par une mauvaise mémoire ou un oubli normal)
- Détresse ou interference dans le fonctionnement
- Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychologique
Sous-types : amnésie dissociative (Presque 2%)
- Localisée : le plus commun; incapacité de se souvenir de tous les événements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée
-
Sélective : incapacité de se souvenir de certains événements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée
- Se souvient avant, après, mais pas pendant l’agression
- Généralisée : oubli concernant une période de temps précédant la survenue du trouble; perte de l’identité personnelle; incapacité de reconnaître les membres de sa famille
-
Systématisée : oublie d’informations dans 1 catégorie spécifique comme tous les souvenirs en lien avec sa famille
- Exemple aucun souvenirs de son beau-père
- Continue : oubli à la fois d’anciennes et de nouvelles informations; plutôt rare
Caractéristiques de l’amnésie dissociative
- Amnésie interfère principalement avec la mémoire épisodique (mémoire autobiographique pour des souvenirs personnels)
- Mémoire sémantique ou encyclopédique (notions abstraites) – demeure habituellement intacte
- Prévalence inconnue, mais les taux augmentent en période de stress ou lors de menace sérieuse pour la vie et l’intégrité physique
- Avec ou sans fugue dissociative
Qu’est-ce que la fugue dissociative ?
- Départ soudain et inattendu du domicile et incapacité de se souvenir de son passé
- Confusion concernant l’identité ou adoption d’une nouvelle identité
- Fugue peut être brève : courte distance du domicile sans adoption d’une nouvelle identité
- Fugue peut être plus sévère: distance éloignée du domicile, nouvelle identité, nouvelles relations interpersonnelles, nouvelles caractéristiques personnelles
- Suite à un événement stressant
Fugues s’interrompent de façon brutale:
- Si les personnes sont trouvées avant que leur fugue soit terminée, l_es thérapeutes doivent leur rappeler continuellement qui ils sont et où ils sont_
- Après la fugue, les individus se souviennent de tout ou presque tout
Critères du trouble de dépersonnalisation/déréalisation
- Épisodes persistants de
- Dépersonnalisation
- Déréalisation
- Contact avec la réalité
- Détresse ou interférence avec le fonctionnement
- Sx pas explicables par drogues ou médoc.
- Sx pas mieux expliqué par autre chose
Définition du Trouble Dissociatif de l’Identité
Caractérisée par des perturbations de la mémoire et de l’identité
Fonctions adaptatives de la dissociation (Trouble dissociatif de l’identité)
- d’échapper aux contraintes de la réalité
- de contenir les souvenirs et émotions traumatiques en-dehors de la conscience normale
- Garder des souvenirs encapsulé afin de se protéger
- un détachement de soi
- une analgésie
Critères diagnostiques du TDI
- Multiplicité (2 et +). Changement d’identité
- Amnésie
- Les symptômes causent de la détresse ou interfèrent avec le fonctionnement
- Le comportement est atypique pour la culture de l’individu et ne peut être expliqué par l’appartenance à une culture
- Chez les enfants, les symptômes ne sont pas explicables par le jeu avec des compagnons imaginaires
- Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale
Catégories d’Alters (S-H-O-I-T-E)
Indices de présence de TDI (présence d’alter)
Traitements (TDI et fuges dissociatives)
