Cours 3 Flashcards
Quoi évaluer ?
Problème principal
- Nature du pbm
- Historique du pbm (facteurs prédisposants, déclenchants, ça a commencé quand)
- Conséquences du pbm et facteurs de maintien
- Capable de bien fonctionner quand même ?
Problèmes secondaires (comorbidité)
- Mon humeur est mauvaise depuis quelques mois, etc.
Antécédents personnels et familiaux
- Première fois ?
- Gènes ?
- Vu ma mère être déprimé toute mon enfance, peut-être que ça m’a affecté
Traits de personnalité
Identification des comportements adéquats (ex coping) et déficients
Habitudes de consommation
- Vous consommez combien de verre par jour ?
Médication
- Naturels ou prescrits ? Et la posologie
Problèmes médicaux
- Des choses qui peuvent influencer les symptomes
Traitements antérieurs
- Déjà fait de la thérapie
- Quand ? Quelle approche ? Est-ce que ça a été aidant
Histoire personnelle et familiale
- Dynamique familiale ? Traumatisme ? Types de relations ?
Réseau social
- Personne contact : qui dois-je contacter ?
Éléments culturels et religieux
- Comment la culture influence les interprétations ?
Motivation et attentes du client
- Attentes du client
- Quoi le besoin prioritaire ?
- Voir si on est le bon professionnel ? Bonne approche ?
Gains secondaires
- Est-ce que ça se peut que le client consciemment ou inconsciemment ait avantage à rester malade
- Faire semblant
- Attention
- Avantage dans un processus judiciaire
- Pour les gens qui ont eut des problèmes relationnel avec la famille par exemple, le thérapeute peut être vu comme une des première personne qui s’intéresse vraiment à elle
Comment évaluer ?
Entretien clinique :
- non-structuré (partir avec ses thèmes), semi-structuré, structuré (ordre précis selon un questionnaire)
Tests de personnalité, intelligence
- Au besoin selon la clientèle
Mesures d’auto-observation
Questionnaires auto-rapportés
Considérations dans l’évaluation d’un trouble anxieux
Faire attention au diagnostic différentiel*
- Est-ce que ça se peut qu’un autre diagnostique explique mieux les symptômes?
Ne pas sur-diagnostiquer (les AP- attaque de panique existent dans tous les troubles anxieux!). Cela ne garantie pas un diagnostic additionnel.
- Attention à nos biais personnels en terme d’anxiété
- Exemple, si nous même on est anxieux…
Importance de l’évaluation chez les gens souffrant d’anxiété
- L’individu avec un trouble anxieux passe souvent inapercu
- Souvent mal diagnostiqué…la preuve, kappa de 0.2 pour TAG !
- Accord interjuge arriveront au même diagnostique 2/10
- Les personnes tentent de se débarasser de leurs problèmes par différents moyens plus ou moins orthodoxes
Qu’est-ce que la définition de l’anxiété
- Sentiment d’inquiétude, d’appréhension du pire, d’anticipation concernant un danger non précis, une crainte diffuse non spécifique.
- État général
Différencier l’anxiété, la peur et la phobie
Anxiété
- n’est pas liée à une situation ou à un objet spécifique.
- anxiété est diffuse ou vague et il n’y a pas d’évitement.
Peur
- Phénomène psychologique qui renvoie généralement à la conscience d’un danger, d’une menace.
- Danger réel ( un ours) vs imaginé (avoir peur que le plafond pourrait s’effondrer pendant un cours)
Phobie
- lorsque cette peur devient extrême (pathologique) face à une situation imaginée comme dangereuse et qu’elle tend à engendrer l’évitement systématique de la situation.
Anxiété normale ou anormale ?
L’anxiété est une réaction émotive provoquée par l’anticipation d’événements pénibles.
- La fonction de l’anxiété selon vous?
- Rester vigilent, assure la survie
- L’anxiété normale = utile et essentielle
L’anxiété vécue de façon modérée peut motiver l’individu et le pousser à se dépasser
À partir de quand l’anxiété devient-elle anormale?
L’anxiété varie énormément en termes de:
- sévérité (intensité)
- fréquence
C’est lorsque que l’anxiété est vécue très intensément, très fréquemment ou à des moments où il est inapproprié de la ressentir qu’elle peut interférer avec la vie quotidienne d’une personne.
Est-ce que la réponse de peur ou d’anxiété est adaptative?
Oui, lorsqu’elle nous prépare pour l’action
- Fight or Flight response (se battre ou fuir)
- Freeze (figer…est-ce adaptatif?)
Non, lorsque la réponse est inappropriée, excessive ou persiste pendant trop longtemps
- Peut conduire au développement de troubles anxieux
L’ABC des symptômes des troubles anxieux (4 catégories de symptômes)
4 grandes catégories de symptômes :
- affectifs
- physiologiques
- comportementaux
- cognitifs
Modèle du développement et du maintien des troubles anxieux
Qu’est-ce que le trouble panique ?
Les attaques de paniques sont différentes :
- AP apparaît en l’absence d’un vrai danger
- Vraie attaque de panique est soudaine et le début des sx est intense
- Minimum de 2 attaques inattendues (absence d’association entre un stimulus lié à l’environnement et le début de l’AP)
Trouble panique
- Symptômes : palpitations, transpiration, tremblements, souffle court, sensation d’évanouissement, nausée, peur de mourir, frissons, chaleurs, déréalisation (autour de moi c’est irréel, se sentir dans un film), dépersonnalisation (impression que je sors de mon corps), etc.
- Sx doivent plafonner à l’intérieur de 10 minutes
Peur des conséquences de l’AP
- Peur d’un infarctus
- Peur d’étouffer
- Peur de s’évanouir
- Avoir les jambes molles
- Peur de devenir fou
- Peur de perdre le contrôle
Démystifier les AP et ses conséquences
- Explication sur le système nerveux
- Lien avec la réaction d’alarme en situation de danger réel
*
Trouble panique: dx différentiel
Certaines substances et conditions médicales peuvent engendrer des AP.
Avant de faire un dx de TP, s’assurer que ce n’est pas dû aux:
Effets physiologiques d’une substance
- Caféine (boisson énergisante)
- Marijuana
Conditions médicales
- Hyperthyroïdie
Quels sont les 5 types de traitements pour les phobies spécifiques
