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Dysfonctions sexuelles > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’orgasme avec stimulation direct du pénis dans les traitements pour l’éjaculation retardé.

A
  • Associé à 4-8 contractions des muscles pelviens
  • Orgasmes moins intenses et plus concentrés dans la région pénienne
  • Plus faciles et acceptés
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2
Q

Donnez le critère A concernant le trouble de l’orgasme (éjaculation précoce/prématuré) chez l’homme et son NB.

A

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le
rapport sexuel avec une partenaire, approximativement dans LA
MINUTE suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne
souhaite éjaculer

N.B. : Bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets
ayant des relations sexuelles non vaginales, le critère spécifique de durée n’a pas
été établi pour ces activités

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3
Q

Nommez le niveau de détresse/sévérité pour le niveau léger concernant le trouble de l’orgasme chez l’homme.

A

Léger: 30 secondes à 1 minute suivant pénétration vaginale

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4
Q

Expliquer la pression pénienne (technique squeeze ) dans les interventions possible pour l’éjaculation précoce ?

A

Type de masturbation dirigée :
* Seul ou avec partenaire
* Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminente
* Pression ferme : tenir le gland entre le pouce (sur le frein) d’un côté, et l’index et le majeur de l’autre côté du gland pendant quelques secondes (10-15 sec.)
* Pratiquer plusieurs fois (4-5 fois)

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5
Q

Comme le trouble de l’orgasme précoce chez l’homme est vu à travers la psychanalyse ?

A

Peu être vu comme des sentiments hostiles inconscients des hommes envers les femmes, des enjeux inconscients non
résolus ou comme un trouble psychosomatique (Abraham, 1927 ; Schapiro, 1943)

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6
Q

Quel est le ISRS le plus utilisé pour l’éjaculation prématuré.

A
  • Dapoxétine (Priligy)
  • Effets visibles après 1 à 3 semaines
  • Effets peuvent diminuer après 6 à 12 mois
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7
Q

Expliquer la signification, selon la théorie du TCC pour le tx de l’orgasme chez l’homme.

A

Anxiété de performance + vue comme un facteur de maintien

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8
Q

Qui suis-je ?

En l’absence d’une définition précise de ce trouble, les données ne sont pas claires
sur l’étendue du phénomène MAIS
On sait que c’est la plainte sexuelle la moins fréquente chez les personnes possédant un pénis.

A

Éjaculation retardée

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9
Q

Quelles sont les désavantages concernant l’utilisation des traitements par anti -dépresseurs pour l’éjaculation précoce ?

A
  • Effets secondaires associés à d’autres problèmes sexuels tels que la baisse de désir et difficulté au niveau de l’érection, fatigue, bouche sèche, troubles digestifs, transpiration, prise de poids
  • Effets long terme : symptômes de sevrage
  • Réduction de la consommation d’alcool
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10
Q

Donnez la spécificité de tout temps vs acquis pour l’éjaculation retardée.

A

Depuis le début de la vie sexuelle active de l’individu OU après une période de
fonctionnement relativement normal

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11
Q

Qu’est-ce que l’orgasme avec massage prostatique dans les traitements pour l’éjaculation retardé.

A
  • Associé à 12 contractions des muscles pelviens
  • Orgasmes plus intenses et diffus
  • Demande plus de temps et de pratique
  • Pas nécessairement apprécié par une majorité de personnes possédant
    un pénis
  • Nécessite d’explorer son anus (certaines personnes peuvent croire que c’est relié à l’homosexualité)
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12
Q

Quels sont les traitements par antidépresseurs (ISRS) concernant l’éjaculation précoce.

A

Fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram et escitalopram

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13
Q

Quels sont les variations intra et interpersonnelles possibles concernant le trouble de l’orgasme chez les hommes ?

A
  • Éjaculation dès l’excitation
  • … durant les «préliminaires» et avant la pénétration
  • … au moment de la pénétration
  • … après quelques mouvements intra-vaginaux / anaux
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14
Q

Quelle est la comorbidité pour trouble de l’orgasme\ éjaculation précoce et le trouble érectile

A

1/3 (32 %) des personnes possédant un pénis ayant des éjaculations précoces
rapporteraient aussi des dysfonctions érectiles

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15
Q

Dans les étiologies biogènes possibles pour l’éjaculation retardée, nommez les facteurs physiologiques

A
  • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
  • Symptômes des voies urinaires inférieures (p. ex., mictions fréquentes, besoin urgent d’uriner,
    nycturie, débit urinaire faible, miction en gouttelettes, etc.)
  • Médication (p. ex., tamsulosine, silodosine, finastéride); tranquilisants
  • Diabète
  • Blessure médullaire
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16
Q

Donnez un exemple de spécificités généralisé ou situationnel concernant le trouble de l’orgasme chez l’homme.

A

Pas spécifique à un type de stimulation, situation survient seulement avec un type de stimulation, partenaire.

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17
Q

Quels sont les éléments essentiels pour l’évaluation spécifique de l’éjaculation prématurée ?

A

❑ Contrôle perçu sur l’éjaculation?
❑ Temps de latence avant l’éjaculation?
❑ Quels types de stimulations déclenchent l’éjaculation?
❑ Depuis quand ? Déjà eu plus de contrôle auparavant ?
❑ Niveau de détresse
❑ Présence de trouble érectile ?

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18
Q

Donnez le critère D concernant le trouble de l’orgasme chez l’homme (prématurée).

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., maladie thyroïdienne ou sevrage de drogues/médication).

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19
Q

Expliquer pour la Technique Départ-Arrêt : c’est quel type de masturbation dirigée.

A

Type de masturbation dirigée :
▪ Seul ou avec partenaire
▪ Stimulation jusqu’au point
d’éjaculation imminente
▪ Pause
▪ Au moins 3x avant de permettre
l’éjaculation

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20
Q

Quelles sont les conditions pour utiliser les traitements par anti -dépresseurs pour l’éjaculation précoce et quels sont ses avantages ?

A

Conditions : Être âgé de 18 ans et plus
Réduire sa consommation d’alcool
Ne pas vivre de dépression

Avantages : simple, pas d’effort nécessaire, remède « miracle »

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21
Q

Dans les étiologies biogènes possibles pour l’éjaculation retardée, nommez les facteurs hormonaux.

A
  • Hormones thyroïdiennes (TSH) - Hypothyroïdie
  • Testostérone (hypogonadisme)
  • Prolactine (hyperprolactinémie)
  • Ocytocine
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22
Q

Expliquer pour la Technique Départ-Arrêt les différentes étapes

A

1.Stimulation manuelle
2.Stimulation manuelle avec
lubrifiant
3.Pénétration sans mouvement
4.Pénétration avec mouvements

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23
Q

La prévalence est plutôt de combien de % lorsque les définitions utilisées pour
l’évaluation du trouble sont plus strictes et que les mesures sont plus
rigoureuses ?

Expliquer pourquoi cet écart.

A

1-3 %

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24
Q

Quels sont les éléments communs aux différentes définitions que ce soit le trouble de l’orgasme ou du contrôle de l’excitation chez l’homme

A
  1. Courte latence d’éjaculation
  2. Faible perception d’efficacité personnelle
  3. Détresse et difficultés interpersonnelles associées
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25
VRAI OU FAUX : Concernant l'éjaculation retardée, nous avons peu d’informations sur l’étiologie et les comorbidités (mais dysfonction liée aux troubles dépressifs)
VRAI
26
Quelle est la critique face à : Problème de santé ou de bien-être?
L'éjaculation rapide pendant les rapports vaginaux n'est pas problématique en soi...
27
Quelle est la prévalence des personnes avec un pénis qui auraient été affecté concernant le trouble de l'orgasme concernant l'éjaculation précose ?
0,5 % à 31 %
28
Qui suis-je ? Un trouble difficile à définir ET à documenter …
Éjaculation retardée
29
Donnez le critère C pour l'éjaculation retardée
Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.
30
Quels sont d'autres éléments que ceux essentiels sont pertinents à prendre en compte pour l'évaluation spécifique de l'éjaculation prématurée ?
* Nouveau.elle partenaire? * Contexte: urgence et niveau de stress (1ère fois?) * Anxiété de performance * Longue période depuis la dernière activité sexuelle * Capacité à ressentir l’évolution de l’excitation * Capacité d’éjaculer au moment désiré * Critères subjectifs du couple, et du ou de la partenaire
31
Expliquer la signification, selon Kaplan pour le trouble de l'orgasme prématurée chez l'homme.
Kaplan: manque de conscience sensorielle sexuelle en lien avec l’excitation
32
Psychodynamiciens considèrent l’anxiété comme principale étiologie. L’anxiété peut faire référence à 3 choses, lesquels ?
* (1) une réponse phobique, comme la peur ; * (2) un affect, le résultat final de la résolution d’un conflit dans lequel deux pulsions contradictoires sont en jeu ; * (3) l’anxiété anticipatoire - « anxiété de performance ».
33
Quelle est la critique face à : Variations intrapersonnelles
En fonction de l'activité sexuelle, du contexte, d'une nouvelle expérience et/ou partenaire sexuel·le, et variations s'il y a de multiples relations dans la même journée
34
VRAI OU FAUX : La prévalence pour l'éjaculation retardé est entre 1 % et 10 % (rarement > 5 %)
FAUX : Prévalence entre 1 % et 8 % (rarement > 3 %)
35
Donnez la spécificité généralisé vs situationnel pour l'éjaculation retardée.
* Pas spécifique à un type de stimulation, de situation ou de partenaire OU survient seulement avec un type de stimulation, de situation ou de partenaire * p.ex., Problème occasionnel et éjaculation à la suite d’une stimulation prolongée, éjaculation seulement après certains types de stimulations (orale, manuelle) * Doit être avec un.e partenaire donc ceci ne fait pas partie de l’aspect situationnel ic
36
Donnez le critère D pour l'éjaculation retardée
Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., cancer de la prostate)
37
Donnez le critère B concernant le trouble de l'orgasme chez l'homme.
Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois dans 75 à 100% des occasions d’activité sexuelle
38
Quelle est la critique face à : 1 minute de latence
Vu comme un critère strict, suggestion d'un gradient de gravité plutôt qu’une condition au diagnostic, puis de donner plus d'importance à la souffrance vécue.
39
VRAI OU FAUX : Concernant la communauté HARSAH, IL Y auraient moins d'expériences d'éjaculation retardée que les personnes s'identifiant hommes n'ayant jamais eu d'expérience sexuelle homosexuelle
FAUX auraient PLUS d'expériences d'éjaculation retardée que les personnes s'identifiant hommes n'ayant jamais eu d'expérience sexuelle homosexuelle;
40
Nommez le niveau de détresse/sévérité pour le niveau moyen concernant le trouble de l'orgasme chez l'homme.
Moyen: 15 à 30 secondes suivant pénétration vaginale
41
VRAI OU FAUX : La technique Départ-Arrêt est à combiner avec une désensibilisation à l’aide d’un vibromasseur
VRAI ; spécialement conçu à cet effet et pratiquait cela 3x pendant 6 semaines = effets bénéfiques qui permet prolonger latence éjaculatoire
42
Donnez un exemple de spécificités de tout temps et acquis concernant le trouble de l'orgasme chez l'homme.
Depuis le début de la vie sexuelle active de l’individu OU Après une période de fonctionnement relativement normal
43
Quel est la moyenne latente de l'éjaculation dans la population ?
2 à 10 minutes (Althof, 2010), médiane de 5,4 minutes
44
VRAI OU FAUX : Les recherches sur l'éjaculation retardé sont nombreuses
FAUX - Recherches sont peu nombreuses
45
Quels sont ls 3 étapes de la pression pénienne (technique squeeze)
1. Stimulation manuelle seulement 2. Pénétration sans mouvement 3. Pénétration avec mouvements
46
Quelles sont les approche cognitivo- comportementale concernant les traitements et postes d'interventions pour l'éjaculation retardée.
* Médicaments (si possible, arrêt ou ajout pour contrer les effets secondaires) * Éducation sexuelle et apprentissage des stimulations adéquates * Sensibilisation corporelle (sensate focus) * Diminuer: anxiété de performance, jugement de soi et du blâme * Désensibilisation systématique * Augmenter: laisser-aller, sentiment d’abandon, présence attentive * Développer l’érotisme (fantasmes) * Réentrainement masturbatoire (flexibilité masturbatoire)
47
Nommez une interventions dites ''truc maison'' pour l'éjaculation précoce ?
* Penser à des stimuli non-érotiques * Préparer une atmosphère moins érotique pour se distraire des réactions indicatrices de l’éjaculation imminente
48
Expliquer la signification, selon le TCC et Master and Johnson pour le trouble de l'orgasme chez l'homme.
Masters et Johnson: expérience acquise précocement (premières expériences précipitées)
49
Expliquer le cercle vicieux de la comorbidité entre le trouble érectile et le trouble de l'orgasme chez l'homme précoce
* Anticiper et se concentrer sur l’éjaculation → niveau d’excitation diminue → érection qui diminue * Se dépêcher durant le rapport sexuel puisque l’on sent l’érection diminuer → éjaculation précoce encore plus probable
50
Comment s'assurer de faire attention à l'auto-médication pour l'éjaculation précoce ?
* Consommation d’alcool et potentiel de dépendance * Tramadol (Analgésique opioïde d’action centrale qui peut retarder l’éjaculation) ✓ Toujours demander à la personne quel moyen iel a tenté par le passé
51
VRAI OU FAUX : Concernant l'éjaculation prématurée, il existe des traitements par antidépresseurs (ISRS).
VRAI
52
VRAI OU FAUX : Concernant la communauté HARSAH, les hommes asiatiques présenteraient davantage ce trouble que les hommes européens, américains ou australiens.
VRAI
53
Nommez une interventions dites ''simple'' pour l'éjaculation précoce ?
* Utilisation d’un vibrateur pour « habituer » les nerfs * Crème désensibilisante benzocaïne, lidocaïne
54
Donnez le critère C concernant le trouble de l'orgasme chez l'homme.
Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.
55
Dans les étiologies biogènes possibles pour l'éjaculation retardée, nommez la raison pourquoi l'éjaculation rétrograde est dans les étiologies.
À cause de la présence de sperme dans l’urine.
56
Quelles sont les pistes de traitements de couples pour l'éjaculation retardée.
* Fonction et perception du problème par le.la.les partenaire.s * Techniques de communication * Tolérance à l’intimité * Interactions non-sexuelles et sexuelles positives du couple * Développer une sexualité de couple variée axée sur le plaisir (satisfaction) * Réaction du.de la.des partenaire.s au traitement
57
Quels sont les différents étiologies biogènes possibles (les catégories) concernant l'éjaculation retardée ?
* Âge et génétique * Facteurs hormonaux * Facteurs physiologiques * Éjaculation rétrograde
58
Nommez le niveau de détresse/sévérité pour le niveau grave concernant le trouble de l'orgasme chez l'homme.
Grave: avant ou au début de l’activité sexuelle OU dans les 15 secondes suivant la pénétration vaginale
59
VRAI OU FAUX : Nous avons beaucoup de données sur les populations LGBTQ+ pour le trouble de l'orgasme chez l'homme.
FAUX : Données sur les populations LGBTQ+ peu prises en compte Parmi les personnes possédant un pénis et rapportant de la détresse liée un problème d’éjaculation précoce, les HARSAH tendent à rapporter une latence d’éjaculation plus longue lors de la pénétration que les personnes possédant un pénis ayant des relations hétérosexuelle.
60
Concernant l'évaluation spécifique pour l'éjaculation retardée, quels sont les éléments à évaluer ?
❑ Répertoire sexuel (p.ex., évaluer s’il y a une pratique d’edging, fantaisies sexuelles loin de la réalité des relations sexuelles avec partenaire, masturbation idiosyncratique, préférence pour d’autres formes d’activités sexuelles) ❑ Priorité durant les relations sexuelles (p.ex., performance, plaisir du ou de la partenaire exclusivement) ❑ Craintes liées à l’éjaculation (p. ex., peur de la perte de semence, de souiller ou blesser partenaire, peur de la grossesse) ❑ Depuis quand ? Déjà eu plus de facilité auparavant ? ❑ Rôle d’une médication en cours?
61
Donnez les 3 niveau de détresse concernant l'éjaculation retardée dans les spécificités
Détresse faible, modérée ou sévère
62
Lorsque le trouble est évalué de manière auto-rapportée, la prévalence peut aller jusqu’à combien de %
30%
63
Quelle est la critique face à : Définition hétérocentriste
La pénétration vaginale est centrale aux définitions du DSM-5 et de l’ISSM. D’autres définitions (CIM-10 et du DSM-IV-TR) parlent plutôt de pénétration ou de rapport sexuel.
64
Nommez les étiologie biogène concernant le trouble de l'orgasme chez l'homme - précoce.
* Hyperthyroïdie : plus hauts niveaux d'hormones peuvent amener des expériences d'éjaculation précoce * Débalancement de sérotonine ou d’ocytocine * Prostatite * Hypersensibilité du pénis (réflexe bulbocaverneux +++) * Prédisposition génétique * Diabète, artériosclérose ou problèmes urologiques * Fracture pelvienne ou trauma chirurgical * Sevrage de substances (opioïdes, amphétamines) * Substances connues pour diminuer la latence d’éjaculation : benzodiazépines, alcool (mais effet moins important que pour l’érection)
65
Donnez des pistes d'interventions sexologique pour l'éjaculation précoce ?
Éducation sexuelle ✓ Développement de techniques pour augmenter la latence (pression, départ/arrêt) ✓ Adresser les pensées qui contribuent aux difficultés: Modification de pensées irréalistes concernant la sexualité (ex. : je suis l’unique responsable du plaisir de ma partenaire), pensées catastrophiques avant et pendant l’éjaculation, distorsions cognitives ✓ Identification des différents degrés d’excitation – sensations corporelles: Masturbation dirigée (exploration avec niveaux sur 10), identifier les phénomènes qui précèdent l’éjaculation Présence attentive (carte corporelle, respiration) ✓ Gestion du stress/anxiété de performance ✓ Stratégies d’intervention se centrant sur la relation/dynamique de couple: Sensibilisation corporelle (sensate focus)
66
Donnez le critère A pour l'éjaculation retardée
Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approx. 75-100 %) d’activité sexuelle avec un[e] partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes), et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation : * Retard marqué à l’éjaculation * Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
67
Donnez le critère B pour l'éjaculation retardée
Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois

Dysfonctions sexuelles (11 decks)

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