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Dysfonctions sexuelles > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Quels sont les améliorations et les mauvaises réactions concernant la vestibulectomie ?

A

➢ Il y a une amélioration dans 60% à
95 % des cas, mais de mauvaises
réactions sont rapportées dans 9 à
15 % des cas

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2
Q

Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l’objectif : Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel en général

A

Continuum douleur/plaisir
o Rationnel clinique: ouvrir/développer la notion de sexualitéplaisir
o Modalités: encourager l’(auto)-exploration du répertoire sexuel/du toucher (ex.: body mapping), explorer les différentes formes d’érotisme, (introduire) la thématique du plaisir, activités
de sensate focus, etc

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3
Q

Donner le critère B pour le trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

Devrait être moins que ça, si les patientes reçoivent leur pronostics seulement après 6 mois, peut +++ problématique, c’est mieux d’être plus tôt

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4
Q

VRAI OU FAUX :
Parmi les personnes qui vont chercher des soins, seulement 57% iraient chercher un traitement pour la douleur et parmi ces femmes 48 % recevraient un diagnostic formel.

A

VRAI

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5
Q

VRAI OU FAUX :
Il y a très peu de littérature sur la DGP chez les populations adolescentes.

A

VRAI

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6
Q

Qu’est-ce que le modèle biopsychosocial de la VP

A

Psychosociaux, cognitif/affectif, biomédicaux, interpersonnels

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7
Q

Nommez les 4 principes de l’approche multimodale concernant le trouble DGP ou de la pénétration ?

A

– Offrir éducation concernant problème spécifique
– Offrir éducation concernant vision multifactorielle de la douleur
– Savoir ce que font les autres professionnels de la santé et développer une collaboration
– Ne pas personnaliser la colère des patientes

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8
Q

Est-ce que la douleur pelvogénitale extérieure à l’anodyspareunie ?

A

Les recherches indiquent que des conditions qui affectent les organes génitaux et pelviens peuvent amener une douleur locale ou généralisée pendant les activités sexuelles ou de manière générale.

  • Prévalence serait de 5 à 15 % (Clemens et al., 2005)
  • Diagnostic de la dyspareunie masculine exclu du DSM-5 en raison d’un manque de
    données
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9
Q

Concernant les douleurs chez l’hommes, définissez l’anodyspareunie ?

A

➢ Douleurs sévères et récurrentes pendant la pénétration anale (reçue)

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10
Q

Donner le critère D pour le trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est
pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale
(p. ex., troubles hormonaux, cardiovasculaire, neurologique).

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11
Q

Dans l’évaluation psychologique, le modèle de la régulation affective doit être évalué. Expliquer ce que contient les aspects sexuels concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration

A
  • Histoire sexuelle avec et sans partenaire
  • Interférence de la douleur avec les activités sexuelles
  • Impact sur la réponse sexuelle, la fréquence
    des activités sexuelles et la satisfaction sexuelle
    -Antécédant d’abus sexuels, physiques ou émotionnels.
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12
Q

Dans l’évaluation psychologique, le modèle de la régulation affective doit être évalué. Expliquer ce que contient les aspects relationnels

A
  • Réponse du.de la.des partenaire.s
  • Dévoilement, communication de la douleur
  • Difficultés non sexuelles
  • Histoire relationnelle
  • Communication sur la sexualité
  • Niveau d’empathie, de validation
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13
Q

VRAI OU FAUX : Le trouble de la douleur / pénétration génito-pelvienne chez les hommes est inclus du DSM-5 ?

A

FAUX - C’EST NON SPÉCIFIÉ

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14
Q

Dans l’évaluation psychologique, le modèle de la régulation affective doit être évalué. Expliquer ce que contient les aspects cognitifs.

A
  • Distorsions cognitives : catastrophisation
  • Hypervigilance
  • Schémas cognitifs liant sexualité et douleur
  • Sentiment d’auto efficacité face à la douleur
  • Vision de la sexualité
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15
Q

En quelle année la première étude évaluant les critères diagnostiques du trouble de la douleur / pénétration génito-pelvienne chez les hommes

A

2019

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16
Q

Qu’est-ce que l’approche multimodale concernant le trouble DGP ou de la pénétration ?

A

– Sa douleur est réelle
– Vous avez des connaissances à son
sujet
– Vous êtes compétent pour la réduire
– Il y a un espoir d’amélioration

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17
Q

VRAI OU FAUX :
Les données disponibles indiquent une prévalence de DGP pouvant variant entre 10%-30% chez les femmes cis. adultes en âge de se reproduire

A

VRAI

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18
Q

Concernant l’évaluation gynécologique, qu’est-ce que le test de sensibilité vulvaire ?

A

▪ Test du coton-tige → pression sur différentes
aires de la vulve et du vestibule

▪ Culture vaginale pour éliminer de possibles
infections

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19
Q

Concernant les douleurs génito-pelvienne chez l’homme, donnez la prévalence ?

A

13 à 18 % chez les HARSAH

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20
Q

Qu’est-ce que fait la physiothérapie pour le trouble de douleur génito-pelvienne ?

A

Pour le traitement du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration →
diminution de la tension musculaire et désensibilisation des capteurs de douleurs

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21
Q

VRAI OU FAUX :
L’intensité de la douleur chez la personne qui souffre peut être accentuer par l’anxiété ou la dépression de son/sa partenaire

A

VRAI

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22
Q

Concernant les conséquences multifactorielles de trouble DGP, quelles sont les conséquences au niveau psychologique CHEZ LE PARTENAIRE ?

A

Plus de détresse psychologique

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23
Q

Donner le critère C pour le trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.

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24
Q

VRAI OU FAUX : La VESTIBULODYNIE PROVOQUÉE ne créer généralement pas de détresse.

A

FAUX ; des femmes préménopauses, grande proportion de la population

bcp de souffrance lié à ce trouble

incompréhension du corps médicale, de la clientèle - important de ce pencher dessus.

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25
VRAI OU FAUX : Concernant les DGP, la majorité de la littérature porte sur des populations hétérosexuelles. On note toutefois un essor graduel de littérature dédiées aux populations LGBTQ2IA+
VRAI
26
Concernant les conséquences multifactorielles de trouble DGP, quelles sont les conséquences au niveau psychologique CHEZ LA PERSONNE QUI SOUFFRE ?
* Plus d’anxiété et de dépression * Honte, culpabilité, isolement
27
Qu'est-ce que l'anodyspareunie ?
Une douleur localisée à la région anale (pratique réceptive)
28
VRAI OU FAUX : 70% des douleurs sont persistances suite à un traitement concernant le trouble DGP et 30% diminue.
FAUX, c'est le contraire.
29
Qu'est-ce que la vestibulectomie ?
C'est une ablation chirurgicale des muqueuses du vestibule.
30
Qu'est-ce que la a VESTIBULODYNIE PROVOQUÉE (VP) ?
Relations sexuelles douloureuses 8% Sensation de brulûre à l’entrée du vagin quand une pression est appliquée
31
Que constitue l'évaluation biomédicale pour le trouble des douleurs génito-pelvienne ? Que devons nous interroger ?
▪ Histoire médicale et examen gynécologique (p. ex., vaginites à répétition) ▪ Caractéristiques de la douleur : ➢ 1ère apparition ➢ Durée ➢ Endroit (superficiel ou profond) ➢ Sensation ➢ Intensité, etc. ▪ Facteurs qui diminuent ou empirent la douleur ▪ Douleur durant les activités non-sexuelles (p. ex., insertion tampon, miction
32
Concernant les conséquences multifactorielles de trouble DGP, quelles sont les conséquences au niveau sexuel CHEZ LE PARTENAIRE ?
* Moins de satisfaction sexuelle * Plus de dysfonctions érectiles
33
Combien de % de femmes ont de la VESTIBULODYNIE PROVOQUÉE ?
8%
34
Quel est le traitement pour les variations quotidienne d'anxiété et de dépression ?
Évaluer l’humeur au quotidien afin de la réguler
35
Concernant le DGP, qu'est ce qui est observé chez les femmes, qui revient chez les hommes :
Les patrons de sensibilité ; fonction des muscles pelviens ; activation ou structure neuronale
36
Quels sont les obstacles potentiels au guérissement du trouble DGP ou de la pénétration lors de rencontres sexologiques ?
1. Difficulté à demeurer centrés sur le contenu sexuel : Défi pour le.la thérapeute et les patients.es 2. Agendas cachés (Secrets, Séparation anticipée, «Ne touchez pas à mon couple ») 3. Affects confrontants (Honte, Peur, Ambivalence) 4. Détresse conjugale élevée, violence (Bénéfices secondaires)
37
Qu'est-ce qu'est la Vulvodynie.
Terme général désignant la douleur vulvaire chronique et inexpliquée, avec des symptômes de brûlure, de démangeaisons, etc.
38
VRAI OU FAUX : En moyenne, les hommes consultent entre trois à cinq médecins avant d’obtenir un diagnostic adéquat concernant douleur génito-pelvienne.
FAUX, les femmes
39
VRAI OU FAUX : L'intensité de la douleur chez la personne qui souffre peut être accentuer par son anxiété ou sa dépression
VRAI
40
VRAI OU FAUX : Les symptômes d’anxiété et de dépression comme facteur de protection à la douleur et détresse du couple
FAUX, facteur de maintient Corrobore les études en douleur chronique : dépression, anxiété, douleur o Importance d’impliquer le partenaire
41
Quelles sont les propos, réflexions, questionnements communs concernant les DGP ?
* Vais-je un jour apprécier la sexualité ? * Il y a quelque chose qui cloche physiquement, psychologiquement, sexuellement chez moi ? * J’aime toujours mon.ma.mes partenaire.s ? * La douleur est dans ma tête ? * Suis-je toujours une femme si je n’ai pas de vie sexuelle ? * Ma relation peut survivre à cette douleur ? * Est-ce que je pourrai avoir des enfants ?
42
Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l'objectif : Accueillir les affects
Sa douleur est réelle ainsi que ses conséquences o Rationnel clinique: favoriser l’élaboration affective, offrir de la contenance affective, etc. o Modalités: incarner une attitude bienveillante (modèle d’auto-compassion), favorise la conscience affective en travaillant le rapport à l’émotion (ex. : approche Emotion-Focused Therapy (EFT)
43
Dans le trouble de douleur génito-pelvienne, quels sont les aspects émotionnelle de la relation de couple qui peuvent agir comme facteurs de protection ?
* Intimité relationnelle et sexuelle * Ambivalence émotionnelle * Affirmation de soi sexuelle
44
Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l'objectif : Éducation au sujet de la communication individuelle et dyadique
o Rationnel clinique: travailler l’affirmation de soi/soutenir le soi, favoriser les attitudes bénéfiques au sein du couple o Modalités: psychoéducation sur les dynamiques relationnelles (patron poursuite-retrait), communication affective, etc
45
VRAI OU FAUX : 40% des femmes percevaient être stigmatisées par leur médecin concernant les douleur génito-pelvienne.
VRAI
46
Environ _____% des adolescentes rapportent des épisodes de douleurs vulvo-vaginales de + de 6 mois
20%
47
Concernant le partenaire dans le trouble de douleur génito-pelvienne, quels sont les trois types de réponse du partenaire ont été examinés en lien avec la douleur sexuelle
Réponse facilitatrice (encourager des comportements permettant de s’adapter à la douleur) Réponse de sollicitude (démontrer de la sympathie) Réponse négative (démonstration de colère).
48
Expliquer la différence entre Spontanée, provoquée ou mixte, dans la terminologie
Provoquée : chaque fois que touche va avoir mal mais ça dura pas ex : tampon - stimuli ou peu de temps après Mixte = spontané et provoquée Spontané : peut arriver différent moment
49
Quel est l'action de traitement de la vestibulectomie ?
Le retrait des tissus muqueux sous entend le retrait des récepteurs de douleur.
50
VRAI OU FAUX : Beaucoup de littérature sur la DGP chez les hommes: anodyspareunie ET douleur pelvogénitale
FAUX - très peu 2-15% selon les rares études
51
Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l'objectif : Consolider les habiletés de régulation affective
o Rationnel clinique: diminuer l’anxiété et ses corrélats o Modalités: intégrer les notions de présence attentive, de défusion cognitive, les stratégies DBT, etc.
52
Qu'est-ce que la clitorodynie ?
C'est une douleur localisée à la région citoridienne
53
Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l'objectif : Modifier les facteurs associés à la douleur
o Modifier les facteurs associés à la douleur → favoriser les stratégies adaptatives de résolutions de problèmes et diminuer l’intensité de la douleur o Rationnel clinique: briser le cycle douleur = désensibilisation o Modalités: accompagner les réflexions de l’individu/couple autour de leurs scripts sexuels, explorer le niveau de motivation à entreprendre un suivi en physiothérapie périnéale, etc
54
VRAI OU FAUX : La quasi-exclusivité des études empiriques sur la douleur génito-pelvienne (DGP) sont menées auprès de populations de femmes adultes cisgenres.
VRAI
55
Quels sont les deux recommandations à mettre en place pour aider le trouble de douleur génito-pelvienne ?
Recommandations = physiothérapie et psychothérapie bon duo - deux interventions combinés semblent avoir une bonne efficacité
56
Concernant la douleur, qu'est-ce qu'une vision multidimensionnelle
Prendre en compte les facteurs comportementaux, relationnels, cognitifs, biomédicaux, affectifs
57
VRAI OU FAUX : Un manque de soutien pourrait donc contribuer aux sentiments d’isolement et d’invalidation qui seraient souvent vécus par ces femmes
VRAI
58
Donner le critère A pour le trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration
Difficultés persistentes ou récurrentes avec un ou plusieurs des critères suivants: 1.Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle 2.Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration 3.Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou resultant de la pénétration vaginale 4.Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale
59
Concernant les conséquences multifactorielles de trouble DGP, quelles sont les conséquences au niveau relationnel CHEZ LA PERSONNE QUI SOUFFRE ?
* Satisfaction relationnelle plus faible * Sentiment d’être inadéquate * Peur de perdre la relation
60
Concernant les conséquences multifactorielles de trouble DGP, quelles sont les conséquences au niveau sexuel CHEZ LA PERSONNE QUI SOUFFRE ?
Moins de relations sexuelles, de désir, d’excitation, d’orgasme et de satisfaction
61
Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l'objectif : Reconceptualiser la douleur
Reconceptualiser la douleur → problème multidimensionnel influencé par plusieurs facteurs (pensées, comportements, interactions du couple) o Rationnel clinique: encourager la flexibilité cognitive, travailler la question du sens de la douleur o Modalités: recours à un journal multidimensionnel de douleur
62
Quels sont les conditions liées aux douleurs génito-pelvienne chez l'homme ?
Syndrome de douleur pelvienne chronique, cystite interstitielle
63
Concernant les conséquences multifactorielles de trouble DGP, quelles sont les conséquences au niveau relationnelles CHEZ LE PARTENAIRE ?
* Impact négatif sur la relation * Diminution des gestes affectueux
64
Dans l'évaluation psychologique, le modèle de la régulation affective doit être évalué pour le DGP. Expliquer ce que contient les aspects affectifs.
- Peur de la douleur - Anxiété, dépression - Rapport à la sexualité - Affects associés aux expériences passées - Besoin de contrôle - Sentiment d’incompétences - Faible estime -Autocritique
65
Pour le traitement de la physiothérapie pour le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration, quels sont les différentes techniques ?
o Massages intravaginaux et des muscles du plancher pelvien o Étirements à l’aide de dilatateurs o Biofeedback avec une sonde vaginale o Stimulations électriques o Exercices des muscles du plancher pelvien (Kegel)
66
Quels sont les stratégies comportementales à utiliser pour le trouble DGP ou de la pénétration ?
*Auto-exploration *Respiration *Pleine conscience *Désensibilisation systématique *Journal de douleur *Élargie répertoire sexuel *Affirmation de soi SENSAS FOCUS Communication
67
Quels sont les deux catégories de vulvodynie ?
2 grandes sous-catégories : - Vulvodynie (généralisée) - Vestibulodynie** (provoquée ; spécifiquement au niveau du vestibule)
68
Quels sont les stratégies cognitives à utiliser pour le trouble DGP ou de la pénétration ?
* Éducation concernant vision multidimensionnelle/multifactorielle de la douleur * Éducation concernant problème spécifique * Restructuration cognitive → attributions, catastrophisation, etc. * Affirmations de coping * Focaliser sur sensations agréables
69
Où est situé la dyspareunie profonde ?
Plus loin dans le vagin, utérus, etc.
70
Quel outil est utiliser pour faire la désensibilisation systématiques concernant le trouble DGP ou à la pénétration ?
Des dilatateurs
71
Pour les objectifs psycho/sexologiques concernant le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration expliquer l'objectif : Éducation au sujet des aspects bio-psycho-sociaux de la sexualité = « le corps est capable »
o Rationnel clinique: travailler le sens autour du pouvoir du corps, augmenter la flexibilité cognitive, insuffler de l’optimisme o Modalités: psychoéducation sur la douleur, l’anatomo-neurophysiologie de la réponse sexuelle, etc.
72
Concernant l'évaluation gynécologique (test de sensibilité vulvaire, quels sont les éléments à noter ?
▪ Importance de la préparation de la personne afin de ↓ sa détresse / son anticipation face à ce rendez-vous ▪ Participation active (p. ex., affirmation de soi) ▪ Stratégies de gestion du stress
73
Pour le trouble de la douleur vulvaire, quels sont les traitements médicaux ?
▪ Récidives vaginites à levure : Antifongiques (voies orales et topiques) ▪ Gels anesthésiants ▪ Corticostéroïdes (anti-inflammatoires) ▪ Hormonothérapie (voies orales et topiques) ▪ Injections d’interférons ▪ Antidépresseurs tricycliques ▪ Vestibulectomie

Dysfonctions sexuelles (11 decks)

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