Cours 7 Flashcards
Mot “neurothérapie”
Neuro: mot grec qui dit “neurone/nerf”
Thérapie: Mot grec qui dit “au traitement/soigner/prendre soin”
Neurothérapie: Fait référence au traitement du cerveau
-Parfois inclure notion de non médicamenteuse
-parfois inclure notion de non invasive
*Neurofeedback est sans médicament et non invasif, mais pour les neurothérapie, c’est généralement faux.
Neurothérapie: Médicaments
Exemples
-TDAH: Thérapie + médicament > thérapie seule
-MDD: encore une fois plus efficace que thérapie ou médication seule
*La médication fonctionne en accord avec la thérapie
Problèmes
-Limitations des études (petits échantillons, etc.)
-Les résultats sont contradictoires
(généralement les médicaments ne sont pas au désavantages)
Neurothérapie: Histoire (1ère période) (Comment traiter les céphalées au travers les âges?)
Les temps anciens
-Trépanation (6500 av jc): ouvrir boîte crânienne pour sortir esprits (90% taux de réussite)
-Papyrus Edwin Smith (1600 av jc): infos sur anatomie humaine. Lors de maux de têtes persistants, il a l’idée de prendre mâchoire de croco et appuyer sur la tête et mettre des symboles de guérison. L’idée provient de mettre nos mains autour de la tête pour mettre pression.
-Papyrus Ebers (1200 av jc): premières infos sur premiers traitement concernant les maux de tête
-Hippocrate (400 av jc): Décrit sx migraine: flash lumineux qui intensifie mal de tête, hallucinations visuelles
-Galen (150 av jc): Ajout de la nausée aux sx. Mal de tête est relié à la bile (substances qui parcourent le corps et régissent psyché et bien-être). Si tu vomis, tu vas mieux quand migraine. Il a définit le mot “migraine”
Neurothérapie: Histoire (2ème période)
Le moyen âge (1er au 16ème s)
-Qanûn de Avicenna (1014): Écrit des traités de médecine (40 textes) dont le Qanûn (utilisé dans universités). Il est le père de la médecine moderne.
-Il parle de: l’insomnie, la manie, hallucinations, cauchemar, démence, épilepsie, accident vasculaire-cérébral, paralysie, vertige, mélancolie, tremblements, migraines
-Traitement européen: utilisé des anti-neuroinflammatoires, religion catholique interdit recherche neuroanatomique, donc seul traitement moyen âge est un bandage infusé d’opium, huiles. (Fait pendant +1000 ans) Huile ouvre les pores du cuir chevelu ce qui laisse passer l’opium
Neurothérapie: Histoire (3ème période)
L’aire scientifique (17 au 19ème s)
Thomas Willis: premier définir mot “neurologie”, travail sur vascularisation du cerveau (cercle qui irrigue bcp de choses), Pense que migraine est relié au sang (pas avec neurones)
Erasmus Darwin: d’accord avec problème de sang, il invente traitement centrifugeuse pour humains, le sang qui va dans les pieds va aider
Edward Living: Il dit que ce n’est pas vasculaire, mais lié à l’électricité (migraine et épilepsie), un maux de tête est un orage électrique dans tête
William Gowers: Décrit facons de guérir cet orage électrique, invente remede à base de nitroglycérines.
-Premier à se dire qu’il faudrait 2 traitements différent.
P-e que raison migraine est liée à génétique ou conso nourriture (Esprit sain dans corps sain)
Donc 2 types de tx :
1-chronique : éviter apparition de migraine
2-Sporadique: dans cas où il y a une crise
*Il préconise le cannabis
Neurothérapie: Histoire (4ème période
Le 20ème siècle
-Paul Ehrlich: recoit prix nobel pour travail sur certsains récepteurs, ce qui aide à mettre en lumière
que la théorie de la vascularisation est la bonne pour la migraine (pas orage électrique
-Harold Wolff: Premier à faire test en labo, premiere exp chez l’homme de migraines pour mieux comprendre sx et essayer de trouver remede
-Peter Goadsby: à hôpital prince henry, il y a une équipe qui s’intéresse à la migraine, dirigé par lui. Ils vont découvrir un lien entre la sérotonine et les migraines. Résultat: un dérivé de la sérotonine est un med efficace pour traiter grande partie des migraines, MAIS Effets secondaires.
-Patrick Humphrey Triptans: Reprend travaux de l’hopital et se décide à trouver substance qui peut remplacer serotonine avec moins d’effets. Triptans= famille de molécule méd efficace avec peu effets secondaires contre migraines
Triptan= effet vasoconstricteur
2 avancées notables pour les neurothérapies (lors des 4 périodes historiques je crois)
1-La médication
2-La neuroimagerie
La médication (4)
-Stabilisateur de l’humeur (lithium): 1er med à vocation psychiatrique et pour trouble bipolaire
-Neuroleptique: effets diverses qui agissent sur récepteurs de dopamine donc plusieurs applications possibles, antipsychotique
-Antidépresseurs (Tricyclique): dépression
-Anxiolytique: servent dans anxiété et récepteurs du GABA
Médicaments sont pertinents, car
un mouvement nommé “Désinstitutionnalisation” permet la création de médicaments et permet une meilleure stabilisation de beaucoup de cas internés en hôpital psychiatrique. Beaucoup de patients ont retrouvé une vie normale et donc pu besoin de les garder. Les hôpitaux se vidaient doucement.
(Traitement efficace = vide hôpital)
Neuroimagerie définition + les énumérés (7)
Moyen de comprendre ce qui se passe dans le cerveau
Plus on comprends, plus on sait traiter
(Radiologie, électroencéphalographie (EEG), PET scan, TDM/CT, IRMs, IRMf, IRMd)
Radiologie
-Utilise des rayons X qui sont absorbé ou non par le corps pour créer une image
-Limite: Pas facile de voir les organes et les tissus. Surtout le Cerveau! (on voit juste boite crânienne)
Électroencéphalographie (EEG)
-S’intéresse à l’électricité produite par les groupes de neurones qui va être enregistrées par des disques métalliques qu’on met sur cuir chevelue
- On s’intéresse à des populations de neurones (pas une)
-Limite: Comme l’électricité est impacté par les tissus, le crâne, le cuir chevelue, il est difficile d’aller dans les régions plus profondes (ex: hippocampe est difficile d’accès)
PET scan
-Première à voir le cerveau
-On intègre un traceur radioactif et on s’intéresse à sa décomposition
-Permet de faire de belles images, mais à mauvaise définition
TDM/CT (TACO)
-Radiologie en 3D
-La personne entre dans un tube
-Voit les détails du cerveau
-Voit plusieurs angles
-Limite: Difficile de faire des analyses, résolution limitée
IRMs
Structurelle
-Se base sur un électroaimant qui génère un champ magnétique
-Chez les petits animaux sa monte encore plus haut
-Plus les teslas sont élevés, plus la qualité de l’image est bonne
-Limite: Très statique, équivalent de prendre une photo
IRMf
Fonctionnelle
-Oxygène dans le sang, voit comment le sang est consommé dans le cerveau
-Si utilise le cortex visuel, il va consommer plus de sang, donc ça va aller dans cette région
-Efficace pour les vidéos
-Quand structure est activée, elle utilise de l’oxygène
IRMd
De diffusion
-S’intéresse aux déplacements des molécules d’eau dans les axones
-Trajectographie: idée de voir les directions des fibres de matière blanche
Tumeurs cérébrales
Masse de cellules dont la croissance est incontrôlée et qui ne remplit aucune fonction utile.
Tumeur bénigne
-Tumeur non cancéreuse
-Elle a une limite distincte
-Ne peut pas former de métastases
Tumeur maligne
-Tumeur cancéreuse
-Elle n’a pas de limite distincte
-Peut donner lieu à des métastases
Métastase
Processus par lequel des cellules cancéreuses se détachent d’une tumeur, se déplacent dans le système vasculaire et se développent ailleurs dans le corps.
(Cancer se propage)
Quand est-ce que les tumeurs cérébrales apparaissent?
…lorsque des cellules normales acquièrent des erreurs (mutations) dans leur ADN. Ces mutations permettent aux cellules de croître et de se diviser plus rapidement. Il en résulte une masse de cellules anormales, qui forme une tumeur : Besoin de division cellulaire.
La plupart des neurones sont des cellules matures incapables de se diviser et donc incapables de produire des tumeurs.
(image à diapo 19)
Quelles cellules sont souvent responsables des tumeurs?
Les cellules gliales (et non les neurones)
La tumeur encapsulée
-Une tumeur BÉNIGNE est une tumeur encapsulée (non cancéreuse)
-Elle présente une limite distincte entre la masse de cellules tumorales et les tissus environnants
-Si une telle limite existe, le chirurgien peut retirer la tumeur sans risque de repousse (Donc, traitement!)
-La cloison fait que c’est moins dangereux, car ça se divise dedans et on retire en un coup.
La tumeur infiltrante
-Si la tumeur se développe en infiltrant les tissus et qu’il n’y a pas de limite nette entre la tumeur et le tissu normal, la tumeur est MALIGNE (cancéreuse).
-En outre, les tumeurs malignes peuvent être métastatiques.
-Lorsque le chirurgien enlève la tumeur, certaines cellules peuvent être oubliées et ces cellules peuvent produire une nouvelle tumeur.
-Pas de cloison (barrière), si le chirurgien rate une partie, ça peut changer ça vie en devenant plus virulent et agressif
2 dommages des tumeurs cérébrales
-Compression: Peut détruire directement le tissu cérébral, peut détruire indirectement le tissu en bloquant l’écoulement du LCR et en provoquant une hydrocéphalie. S’étend sur tissus environnant et tue ce qui est autour par pression)
-Infiltration: détruit toutes les cellules qu’elle infiltre (parasite les cellules autour et tue)
Grade d’un cancer
-Échelle graduelle de 1 à 4 (très grave)
-On choisit le traitement selon le grade
-La tumeur peut changer de grade.
-Le chirurgien qui se trompe lors de chirurgie de tumeur maligne, cest le risque que la tumeur saute un grade/stade et passe par exemple du 2 à 4.
