cours 6 : transidentité Flashcards
que dit la théorie anatomo-physiologique sur la transidentité?
la dysphorie de genre est une forme d’intersexualité du système nerveux central
- hypothalamus différent que chez les personnes cisgenre
- déficience gonadotrophiques
contribution génétique
- co-occurance de dysphorie de genre dans les familles
- Gène CYP17 associé à incongruence de genre et perte de distribution du génotype spécifique de la femme
- forte association entre incohérence sexuelle chez mâles assigné à la naissance et gène des récepteurs androgéniques (AR)
exposition prénatale aux androgènes ou inversement
- incongruité sexuelle après exposition hormonale in utéro
- hormones sexuelles prénatales affectant le dimorphisme sexuel avant et après la naissance
- degré de l’expoisition androgénique prénatale(ou inversement) influence le développement d’incohérence/non conformité sexuelle chez les personnes trans
quels sont les deux critères du DSM pour diagnostiquer la dysporie de genre chez l’enfant ?
- Incongruité marquée entre le sexe de naissance et le ressenti de l’identité de genre (l’identification de l’autre sexe) présente pendant≥6 mois
- Souffrance cliniquement importante ou altération fonctionnelle résultant de cette incongruité
quels sont les 2 critères du DSM pour diagnostiquer la dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes?
- Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :
- Non-concordance marquée entre l’identité sexuelle vécue/expérimentée et les caractères sexuels primaires et/ou secondaires;
- Désir marqué d’être débarrassé.e des caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une d’une incompatibilité avec le genre vécue/expérimentée;
- Désir marqué de posséder les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre genre;
- Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné).
- Désir marqué d’être traité.e comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné).
- Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné). - . Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
Spécifier: i) si associé à un désordre du développement sexuel et ii) si post-transition
quels sont les 6 stades d’émergence de la transidentité ?
- prise de conscience
- recherche information et connexion
- dévoilement aux proches
- exploration identité et auto-identification
- exploration possibilités transition sociale et physique
- intégration (acceptatation, enjeux post-transition)
quel sont les 4 étapes vécus par les proches?
- découverte et dévoilement : choc, trahision, confusion, peut faire distance émoitionnelle, déni, espoir que ca soit transitoire même si la famille est acceptante
- tourment : stress et chaos, proches émotionnellement distant ou instables, possibles conflits de famille
- négociation : réalisation que la transidentité ne disparait pas, processus de compromis et limites affirmés dans la transition par rapport à l,expression de genre
- trouver équilibre ; apaisement des tensions familialesfamille élargie est au courant, décentration de la question trans, retour des autres enjeux délaissées
quels sont les 3 aspects de la transition
sociale, legal, médical
bonnes un exemple de bloqueur de puberté (agoniste de GnRH) et de la quantité émise?
3,75 mg sous cutané à chaque mois decapeptyl (triptolerin)
pour quel raison de supprimer ou laisser la puberté se produire ne sont pas des actes neutres
D’un côté le fonctionnement de la vie ultérieure peut être compromis par le développement de caractères sexuels secondaires irréversibles liés à la puberté et les années passées à vivre une dysphorie sévère.
De l’autre côté, il y a des problèmes liés aux effets physiques négatifs de l’utilisation des analogues de la GnRH. [4]
en quoi consiste le suivi hormonale?
1 - Dosage de la testostérone et de l’œstradiol sériques tous les trois mois la première année puis une à deux fois par an pour le suivi des signes de féminisation et de réactions adverses éventuelles
- Taux cible de testostérone inferieur à 1,7nmol/L
- Taux cible d’œstradiolémie non supérieur aux taux physiologiques des femmes cis, soit 367 à
734 pmol/L
2- Lors d’un traitement par spironolactone, la kaliémie (niveau de potassium potentiellement trop élevé) doit être mesurée tous les 3 mois la première année puis tous les ans.
3- Dépistage des risques de tout cancer selon recommandations en vigueur chez les femmes cis.
4- Discussion d’une ostéodensitométrie chez les FT au début du THF, et systématiquement chez les FT après 60 ans ou avec observance faible des traitements.
le taux d’oestrogène admis dépend de quoi ?(2) et quel sont les valeurs cibles?
susceptibilité des cellules et variations génétiques
valeurs cibles : 367 à 734 pmol/L
quels sont les trois types d’oestrogènes admis ?
- traitment oraux
- oestrogène conjugés, 17-b estradiol - intra musculaire
-estradiol valerate
- estradiol cypionate - estrogène transdermique
-estradiol timbre
- +1 anti-androgène
l’oestrogène conjugé pour le traitement hormonal de la transidentité comprennent quoi ?
des œstrogènes humains bio identiques comme l’œstradiol et l’œstrone ainsi que des œstrogènes spécifiques aux chevaux comme l’équiline et la 17β-dihydroéquiline.
nommes 5 types d’anti-androgène
(CPA)cyproterone
spironolactone
agoniste de la GnRh
progestérone
finastéride
complète la phrase suivante : l’acétate de cyprotérone est un progestif anti-…… et anti-……… puissant, en venant bloquer les recpeteurs des cellules des DHT
androgénique
gonadotrope
complète la phrase suivante : ……, antiminéralocorticoide diurétique épargneur du ….. est également anti androgénique par son action antagoniste du récepteur de la testostérone (13).
spironolactone
potassium
