Cours 5 : ménopause et DALA Flashcards
quel est l’âge moyen de la ménopause
entre 49 à 52, mais moyennement 51 ans chez le sociétés occidentales mais variation entre 40et 58 ans
quand peut-on dire que la ménopause est commencé
quand ta denière période de menstruation était il y a 12 mois
que se passe-t-il au niveau de la fonction ovarienne et des menstruation durant la ménopause?
cessetion de la fonction ovarienne et des menstruations
que se passe-t-il au niveau des follicules à partir de 37,5 ans jusqu’à la ménopause
déclin les follicules.
37,5 ans il ne reste que 25 000 follicules
15 ans quelquels miliers
51 ans 1000 et donc cessetion d’ovulation et du cycle
quel sont les 3 périodes de la ménopause et que se passe-t-il au niveau des hormones de la fsh, de l’oestrogène et de la progestérone durant ces trois périodes
prémonopause : oestrogène et prog assez haut et stable, fsh plus bas mais stable
periménopause : beaucoup d’oscillation dans l’oestrogène car il est sur son last call, mais en chute descendante, chute descendante de la progestérone mais montée de la FSH pour essayer de contrer cette baisse d’oestrogène
postménopause : baisse de d’oestrogène et de progestérone mais grande quantité de fsh
que se passe-t-il à la périménopause au niveau de la boucle hypothalamo-hypophysaire-ovarien?
- baisse de follicule a partir de 38 ans
- période qui dure environ 4 à 8 ans
- quantité d’oestrogène diminue progressivement
- cette diminution stimule les hormones hypophysaire
- les ovaires en réponse sollicitent davantage leurs follicules, ce qui entraine un excès d’oestrogènes
que se passe-t-il durant la périménopause ?
durant la périménopause
- changements d’humeur et d’irritabilité
- douleurs abdominales et ballonements
- seins douloureux
- fatigue et fébrilité
- prise de poids
- diminution de la fertilité, les grossesses sont plus difficiles à obtenir
- des cycles raccourcis et des saignements anormaux
- follicules deviennent moins sensibles aux stimulations hypophysaires
durant la périménopause, la fin du cycle menstruelle ne veut pas dire le début de l’autre
vrai
qu’est-ce que l’hypoestrogenie et comment se manifeste-elle?
lorsque le nombre de follicules atteint un seuil minimal de 1000 follicules
-règles plus espacées
- bouffées de chaleurs
- fatigue et manque de tonus
- troubles de l’humeur
qu’est-ce que l’hypoestrogenie et comment se manifeste-elle?
lorsque le nombre de follicules atteint un seuil minimal de 1000 follicules
-règles plus espacées
- bouffées de chaleurs
- fatigue et manque de tonus
- troubles de l’humeur
parmis les malaises urogénitaux suivant, lequel n’es pas un malaise qui survient à cause de l’hypo postménopause?
a. augementation de l’acidité vaginale
b. diminution de la lubrification
c. douleur, brulement, itching
d. spotting, saignement après le coït
e. atrophie des tissus (petites lèvres et grandes lèvres)
f. troubles vagin
g.incontinence, irritation, infection
i. appétit sexuel augemente
j. chute d’hormones réduit l’engorgement sanguin
i. appétit sexuel augmente, elle diminue en fait
qu’est-ce qu’un épisode vasomoteur?
bouffée de chaleur spontannée
quel est le lien entre obésité et sévérité des symptomes de la périménopause?
un haut pourcentage affecterait de manière plus intense les symptomes de la périménopause car les tissus adipeux contiennent des cellules qui produisent de l’aromatase et des angrogènes. Lorsque la teneur en matière grasse est élevée, ces cellules produisent plus d’aromatase, ce qui conduit à une production accrue d’estradiol à cause de l’androgène
- bouffées de chaleur
- baisse de libido
- sautes d’humeur
vrai ou faux : % élevée de matière grasse serait un facteur accentuant les symptomes de la post ménopose
faux
vrai ou faux : les bas taux d’oestrogène augmente le niveau d’inflammation. Si vrai, explique pourquoi
oestrogène sont des protecteurs de muqueuse, une baisse entraine donc que les tissus vaginaux sont plus susceptibles d’être envahi par des mauvaises bactéries en plus d’une désacidification qui vient aussi augmenter le nombre de bactérie présente
oestrogène a aussi des propriétés anti-inflammatoire
que se passe-til au niveau de la densité minérale osseuse durant la ménopause?
à cause de la baisse d’oestrogène qui est protecteur contre la perte osseuse, la ménopause augmente donc. le risque de développer de l’ostéoporose.
pour contrer ceci :
- exercice récurrent
- vitamine d
- régime alimentaire riche en calcium
quel sont les bénéfices de prendre des thérapies hormonalesa avant 60 ans? (5)
- Améliorations de la perte osseuse liée à la ménopause;
- Réduction des risques de fractures chez les femmes plus âgées;
- Réduction de certains incidences de diabète;
- Réduction du risque d’un cancer colorectal et d’un cancer endométrial;
- Améliorations des fonctions cognitives.
vrai ou faux: en ce qui a trait au traitement hormonale des personnes ménopausées, on prescrit de l’oestrogène seulement à des personnes avec utérus et le l’oestrogène et de la progestérone a des personnes sans utérus
faux, le contraire
quels sont les inconvéients de prendre de l’hormothérapie?
- maladies cardiovasculaires
- risques de cancer du sein ( à toutefois été démentie en grande partie)
quels sont les risques de prendre de l’ostrogène pour les veines?
développer thromboembolique veineuse (pour les personnes prenant des contraceptif 2-4 fois plus élevé mais moins gros risque que te tomber enceinte etles personnes enceintes risque plus) d’avoir une maladie veineuse
vrai ou faux : les études ont démontrées que l’utilisation de la combinaison de la progestérone et de l’oestrogène transdermique augemente le risque du cancer du sein
faux
vrai ou faux : le fait de prendre la thérapie hormonale plus tot dans la ménopause diminue le risque du cancer du sein
vrai
qu’est-ce que l’oestrogène conjugé ?
mélange d’œstrogènes qui peuvent être produits (synthétisé) de façon chimique ou dérivés de sources végétales ou animales par divers processus aussi «chimique».
-utilisé comme traitement hormonal substitutif pour soulager les symtpomes de la ménopause (bouffées de chaleur, ostéoporose, sécheresse vaginal, saute d’humeur)
- comprennent les conjugés de sulfate et/ou glucoronide, d’estradiol, d’estrone et d’estriol
qu’est-ce que l’estrogène équine?
L’oestrogène équin est un type d’oestrogène naturellement présent dans l’urine de juments gestantes, tout comme les estrogènes conjugés. Cependant, contrairement aux estrogènes conjugés, l’oestrogène équin est composé principalement d’une seule hormone, l’estrone.
vrai ou faux : l’hormonothérapie biodisponible est plus naturel que l’oestrogène conjugé ?
faux : Cependant, toutes les formes d’œstrogènes de remplacement, quelle que soit leur source, doivent subir un processus de modification chimique pour être stabilisées.
§ Par conséquent, toutes les formes d’œstrogènes utilisées à des fins thérapeutiques sont considérées comme “synthétiques”.
§ Par exemple, l’œstradiol-17β (Estrace) est probablement une forme synthétique d’œstrogène.
bio disponible : 17b
quel est le seul traitement non-hormonal approuvée pour les bouffées de chaleur et lesquels sont recommendés en général?
bouffé de chaleur : faible dose de paroxétine (7.5 mg)
autres antidépressueurs : SSRI’s, SNRI’s Gabapentin
mois efficace que les traitements hormonaux
de quel traitement parle-t-on ?
- actée à grappe noir, acides gras oméga-3, trèfles rouge, vitamine e
- dans la digestion, ne font pas la conversion composantes en oestrogène biodisponible (bactérie intestinale, enzyme digestive)
- hydratant vaginaux, lubrifiant
- laser vaginal pour dyspareunie
- injection d’acide hylaleuronique pour dyspareunie
traitements non-hormonaux
vrai ou faux : on parle de ménopause de la même manière qu’on parle d’andropause
faux : Les termes « ménopause masculine » et
« andropause » sont trompeurs, car ils impliquent un changement soudain des niveaux d’hormones similaires à ce que les phénotypes XX typique éprouvent à la ménopause.
à la place de parler d’andropause, quoi devrait-on dire?
DALA : déficit androgénique liée à l’âge ou hypogonadisme
à partir quel âgela testostérone des phénotype XY décroit-elle?
30 ans
quel est la différence entre dala et ménopause sur :
- production d’hormones sexuelles
- production de sperme/ovocyte
- sur toutes les personnes le vivant
production d’hormones sexuelles :
-xx : Production et niveau d’estrogène chute rapidement à partir de 40 ans (estimé)
-xy : Niveau/production de testostérone diminue § graduellement à partir de 30 ans (estimé)
production de sperme ovocyte
-xx : ovocyte s’arrête complètement
-xy : production de sperme et de spermatozoïdes ne s’arrête pas
sur toute les personnes :
- xx :toutes les personnes nées avec un
utérus auront un bas niveau d’estrogène et d’ovules
- xy :Ce n’est pas toutes les personnes nées avec un pénis qui auront des bas niveaux de testostérone et/ou de spermatozoïdes
quel est la différence entre dala et ménopause sur :
- production d’hormones sexuelles
- production de sperme/ovocyte
- sur toutes les personnes le vivant
production d’hormones sexuelles :
-xx : Production et niveau d’estrogène chute rapidement à partir de 40 ans (estimé)
-xy : Niveau/production de testostérone diminue § graduellement à partir de 30 ans (estimé)
production de sperme ovocyte
-xx : ovocyte s’arrête complètement
-xy : production de sperme et de spermatozoïdes ne s’arrête pas
sur toute les personnes :
- xx :toutes les personnes nées avec un
utérus auront un bas niveau d’estrogène et d’ovules
- xy :Ce n’est pas toutes les personnes nées avec un pénis qui auront des bas niveaux de testostérone et/ou de spermatozoïdes
vrai au faux : la baisse d’oestrogène chez xx se fait de manière plus graduelle et à long terme que la baisse de testostérone chez xy
faux : l’arret d’oestrogène chez xx se faire de manière plus drastique et pour la testostérone chez xy, c’est plus long et graduelle
vrai ou faux : la diminution de la testostérone se fait environ de 1% par année
vrai
vrai ou faux : la majorité des personnes Xy demeurent fertiles toute leur vie, cela dit, la qualité du sperme diminue. autour de 70-80 ans, presque 100% des sperme vont avoir des difficultés de mobilité
vrai
vrai ou faux: la déficience en testostérone affecte beaucoup les perosnnes ayant un phénotype xy de moins de 60 ans?
faux
1 sur 200
vrai ou faux: la déficience en testostérone affecte beaucoup les perosnnes ayant un phénotype xy de moins de 60 ans?
faux
1 sur 200
vrai ou faux: l’épidémiologie du dala n,est pas clair
vrai
nommes quelques symptomes de la déficience en testostérone
§ Changements de l’humeur et mauvaise concentration (le lien avec le DALA n’est pas clair) § Peu d’énergie
§ Diminution de la force musculaire et de l’endurance
§ Augmentation du gras corporel
§ Diminution de la libido (désir sexuel)
§ Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
§ Diminution de la croissance de la barbe et des poils § Développement des seins (gynécomastie)
§ Bouffées de chaleur
§ Ostéoporose (fragilité des os)
quels sont les étapes de la déficience en testostérone?
Ø Une histoire médicale détaillée, comprenant des questions sur la sexualité
- Érection matinale, fréquence des pensées sexuelles, fréquence des activités sexuelles, présence érection spontanés.
Ø Un examen physique complet (palpation des testicules pour déceler tumeurs)
-Pcq si cancer, possible d’avoir une moindre reproduction testostérone)
Ø Au moins deux prises de sang faites tôt le matin lors de deux journées différentes pour mesurer les niveaux d’hormones.
- Le matin pcq les taux de testostérone sont sécrétés à 4h du matin.
Nommes quelques diagnostiques/causes différentes du gala
Ø Surplus de poids
Ø Maladies chroniques
Ø Médication : narcotiques, etc.
Ø Marijuana
Ø Stéroïdes anabolisants
Ø Anomalies génétiques
Ø Maladie ou trauma des testicules
Ø Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus
« The European Male Aging Study » définit le DALA par la présence d’au moins trois symptômes sexuels. Quels sont-ils?
- Libido/pensée sexuelle réduite;
- Diminution des érections matinales; 3. Dysfonction érectile;
+ - Une concentration totale de testostérone inférieure à 11 nmol/L; 5. Une concentration de testostérone libre inférieure à 220 pmol/L;
qules sont les valeurs de la testostérone totale pour les traches d’âge de 18 à 49 et de 50 ans et +
18 à 40 : 10 à 30 nmol/L
50 ans et + : 9 à 25 nmol/L
quel semble etre le seuil critique de l’augmentation de probabilité de troubles sexuels en lien avec la testostérone TOTALE
11 nmol/L
quel semble être le point critique de l’augmentation de la probabilité de présenter des symptomes sexuels en lien avec la testostérone libre?
280 pmol/L
quel semble être le point critique de s’engager dans des activités rigoureuses diminue significativement en lien avec la testostérone physique
13nmol/L
À partir de combien de pmol\l de testostérone libre la probabilité de tristesse et de fatigue augmente significativement
160 pmol/L
comment traite-t-on le déficit en testostérone?
La testostérone est disponible sous forme:
§ d’injections ( Injuections de gros boost, donne un sentiment d’euphorie qui peut être dangereux )
§ de gels,
§ de lotions,
§ de timbres cutanées (patch) § comprimés.
Le type de traitement est prescrit en fonction des avantages et des inconvénients de chaque forme d’administration (le patient choisit)
l’application d’androgel se fait ou?
épaules et flanc
comment fonctionne les médicaments ipde-5 et nommes les 3 sortes?
la phosphodiéastérase de type (PDE5), une enzyme qui dégrade de la GMPc, une molécule qui aide à dilter les vaisseaux sanguins. Les médicaments ipde-5 sont en fait des inhibiteurs de ipde-5, donc permet d’augmenter les niveaux de GMPc ce qui permet aux vaisseaux sanguins de se dilater
viagra, cialis, levitra
comment fonctionne les médicaments ipde-5 et nommes les 3 sortes?
la phosphodiéastérase de type (PDE5), une enzyme qui dégrade de la GMPc, une molécule qui aide à dilter les vaisseaux sanguins. Les médicaments ipde-5 sont en fait des inhibiteurs de ipde-5, donc permet d’augmenter les niveaux de GMPc ce qui permet aux vaisseaux sanguins de se dilater
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quels effets secondaires sont possibles avecune trop grande utilisaiton de testostérone?
vHypertrophie bénigne de la prostate;
vAggravation du cancer de la prostate;
vProblèmes au foie;
vCaillots sanguins;
vPerte de cheveux.
perte de cheveux et hypertrophie de la prostate peuvent être évité en pr
est-ce que l’alopécie est du a au dala?
non mais il est classique d’observer une raréfaction et une miniaturation des tiges pilaires car la dht étouffe la follicule du cheveux
