Cours 6 - TDAH Flashcards
Quel est le sx du TDAH qui ne change pas même rendu à l’âge adulte ?
L’inattention
V / F
Le traitement de l’information exercé de manière inefficace peut mener à différents sx de TDAH
VRAI
Quel circuit serait impliqué dans le TDAH ?
CSTC (cortico - striato - thalamo - corticale)
L’activation du cortex cingulaire antérieur est relié à quel sx du TDAH ?
L’attention sélective
Le cortex pré-frontal dorsolatéral est associé à quel fonction cognitive ?
Attention soutenue et résolution de problème
L’impulsivité est associé à quel circuit ?
circuit orbito-frontal
L’hyperactivité motrice est associé à quelle aire ?
Cortex moteur préfrontal
Le cortex préfrontal est important pour comprendre quoi ?
- Mouvements
- Attention sélective et soutenue
- Impulsivité
- Capacité d’organisation et de planification
Quelles structures cérébrales sont réduites chez les patients atteint d’un TDAH
Noyau accumbens, amygdale, noyau caudé, hippocampe et putamen
Il y a certaine structures chez les TDAH qui reste atrophiée dans le temps, quelles sont les deux principales ?
Noyau accumbens (traitement de la récompense et motivation) et les amygdales (régulation émotionnelle)
Nomme 3 facteurs de risque pour le TDAH
- Consommation de tabac avant la naissance
- Prématurité
- Statut émotionnel de la mère pendant la grossesse
V / F
Le niveau de ferritine dans le sang est plus élevé chez les enfants TDAH
FAUX, c’est plus faible.
Dans les psychostimulants, quels médicaments sont inhibiteur du NET et de la DA ?
Methylphenidate et amphétamine
L’Atomoxetine (Strattera) et Bupropion sont des inhibiteur de quoi ?
NET (transporteur de norépinéphrine)
Quels sont les 4 groupes des psychostimulant ?
- Comportementaux (stimule activité motrice)
- Substance convulsivante
- Stimulant généraux (augmentation de l’activité métabolique)
- Drogues psychédéliques (altération de la perception)
Quels sont les précurseurs de la norépinéphrine ?
Tyrosine, L-Dopa, Dopamine –> Norépinéphrine
Sur quoi repose la modulation optimum de l’attention ?
La bonne distribution des catécholamines (NE et DA) dans le cortex préfrontal
Activité noradrénergique : Qu’arrive-t-il si les récepteurs post-synaptique alpha 2a sont trop stimulé ?
Problème de mémoire de travail
Les enfants hyperactifs ont une neurotransmission NE et DA plus faible ou plus élevé que la normale ?
Plus faible
Quels sont les effets des psychostimulants thérapeutiques dans le cortex pré-frontal?
Les psychostimulants bloquent la pompe NET dans le cortex préfrontal ce qui permet à plus de NE de se lier aux récepteurs alpha 2a. Donc = amélioration de l’attention.
Quels sont les effets des psychostimulants dans le noyau accumbens ?
Bloque la recapture de la DA dans le noyau accumbens ce qui permet à plus de DA de se lier aux récepteurs D1 et D2.
V / F
Les amphétamines sont transportés directement sur le transporteur DAT dans le neurone.
VRAI
Explique brièvement le mécanisme d’action des amphétamines
Les amphétamines prennent la place de la dopamine dans les vésicules transporteuses. Puis, en chassant la dopamine à l’extérieur de la vésicule, il y a une accumulation de dopamine intra-cellulaire.
Concernant les amphétamines, quelles sont les conséquences de l’accumulation de dopamine dans la cellule ?
- Ouverture des canaux
- Inversion de la pompe DAT
- Plus de dopamine en disponibilité = effet stimulant
V / F
Les amphétamines à fortes doses peut amener un abus
VRAI
V / F
Les stimulants pulsatiles favorisent l’abus
VRAI
Explique le mécanisme d’action des stimulants pulsatiles dans le noyau accumbens
Il y a blocage du DAT (transporteur de recapture de dopamine), donc augmentation de la dopamine dans la fente synaptique. La dopamine occupe les récepteur D1 et D2 ce qui amène plaisir, renforcement et dépendance.
Quelle est la différence entre la dispensation lente vs pulsatile
Dispensation lente = décharge de potentiel d'action tonique Dispensation pulsatile (fréquentes et rapides) = décharges de potentiel d'action phasiques
Quels sont les mécanismes d’action du ritalin (méthylphénidate)
Les mêmes que les amphétamines : Ralenti le transporteur de dopamine dans le noyau accumbens et ralenti le transporteur de norépinéphrine dans le cortex préfrontal
Quel est le problème avec le ritalin
Les effets de ce médicament s’estompent à la mi-journée
V / F
Le concerta c’est comme du ritalin
VRAI, mais la méthode de délivrance est différente
V / F
Le médicament Vyvanse est une pro-drogue
VRAI
V / F
Vyvanse a moins d’effet sur le sommeil et sur l’appétit que le ritalin
VRAI
Dans quelle situation le strattera (atomoxetine) est utilisé ?
Pour les cas d’adultes TDAH avec comorbidité
Le strattera (atomoxetine) n’est pas un psychostimulant, qu’est-ce qu’il est ?
antidépresseur qui agit surtout sur le cortex préfrontal et peu sur le noyau accumbens
Quel récepteur est lié au comportements impulsifs et hyperactifs ? et quels médicaments est un agoniste de ce récepteur ?
Alpha 2a noradrénergique
Clonidine et Guanfacine
La clonidine et la guanfacine sont favorisé pour quel problématique ?
Calmer l’agitation et utilisé surtout chez l’adulte
Nomme deux avantages des psychostimulants
- Appuyés sur de larges études épidémiologiques et des données cliniques probantes
- Sécurité bien établie
Nomme 3 effets secondaires des psychostimulants
- Insomnie
- Perte d’appétit
- Céphalées
V / F
Les psychostimulants augmentent le risque de convulsion
FAUX seulement à très grande dose
V / F
Les psychostimulants amènent à un plus grand risque d’abus de substances
FAUX
