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Psychopharmaco > Cours 4 - Anti dépresseur > Flashcards

Cours 4 - Anti dépresseur Flashcards

1
Q

À quel moment un anti-dépresseur doit-il être administré sur une base permanente ?

A

Suite à la rémission de 3 épisodes de dépression majeure et s’il y a une épisode avec un risque de suicide ou des antécédents familiaux positifs pour la dépression

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Q

Quelle est la différence entre rétablissement et rémission ?

A

Rémission : suppression d’une majorité de symptômes pendant moins de 6 moins
Rétablissement : Suppression d’une majorité de symptômes pendant plus de 6 mois

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3
Q

Quelle est la différence entre rechute et récidive ?

A

Rechute : Les symptômes dépressifs réapparaissent avant le rétablissement, donc avant 6 mois.
Récidive : Les symptômes dépressifs reviennent après le rétablissement, donc après 6 mois.

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4
Q

Le ratio bénéfice/risque est plus favorable entre 19 et 24 ans

A

FAUX. C’est plus favorable entre 25 et 64 ans.

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5
Q

Quelles sont les grandes classes d’antidépresseurs ?

A
  • Inhibiteur de monoamine oxydase
  • Tricyclique
  • Tétracyclique
  • Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
  • SNRI
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6
Q

Que stipule l’hypothèse monoaminergique ?

A

Le volume normal de monoamine se réduit ou devient dysfonctionnel. Puis, le déficit de neurotransmission monoaminergique entraîne une hypersensibilisation des récepteurs.

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7
Q

Quelle est l’hypothèse triaminergique ?

A

L’enzyme monoamine oxydase détruit trop de monoamine et amène un impact sur l’humeur. Particulièrement la norépinéphrine, la sérotonine et la dopamine.

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8
Q

Quels sont les récepteurs de norépinéphrine associé aux troubles dépressifs ?

A

Surtout Alpha 2a, Alpha 2b, Alpha 2c

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9
Q

V / F
La norépinéphrine peut être transportée (recapturée) par le NET, mis en vésicule par VMAT et détruite par l’enzyme COMT et MAO ?

A

VRAI

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10
Q

Quel est le rôle des inhibiteurs de MAO ?

A

Inhiber les monoamine oxydase pour qu’il y ait moins de destruction de NT

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11
Q

V / F

Les MAO A et B peuvent agir seulement à l’intérieur de la membrane cellulaire

A

FAUX. Autant à l’intérieur qu’à l’extérieur.

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12
Q

Quel est le type de MAO qui détruit, de façon sélective, la sérotonine, la norépinéphrine ? Et de façon non sélective la dopamine

A

MAO-B

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13
Q

V / F

Dans la dépression, les enzymes MAO sont trop actifs et/ou dégradent trop rapidement les monoamines

A

VRAI

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14
Q

Quels sont les propriétés des tricycliques (5) ?

A
  • Blocage de la recapture de la norépinéphrine (inhibiteur NET)
  • Blocage des canaux sodiques voltage dépendants
  • Blocage de la recapture de la sérotonine (inhibiteur SERT)
  • Inhibiteur des récepteurs 5HT 2a/2c
  • Antagoniste des récepteur Histamine 1, alpha 1 adrénergique et cholinergique (M1 muscarinque)
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15
Q

Quels sont les fonctions du récepteur 5HT1A ?

A

Dépression, anxiété, cognition et ralentissement moteur

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16
Q

Quels sont les fonctions du récepteur 5HT2A ?

A

Sommeil et hallucination

17
Q

Quels sont les fonctions du récepteur 5HT2C ?

A

Alimentation

18
Q

Quels sont les fonctions du récepteur 5HT6 ?

A

Facteurs neurotrophiques

19
Q

Quels sont les fonctions du récepteur 5HT7 ?

A

Rythmes circadiens

20
Q

Quel est l’effet des tricycliques sur la sérotonine ?

A

Les médicaments servent à inhiber la recapture de la sérotonine via le transporteur (SERT). Donc, cela a pour effet d’augmenter la disponibilité de sérotonine dans la fente synaptique.

21
Q

Quels effets ont les tricycliques lorsqu’ils bloquent les récepteur 5HT2a

A

Aide au sommeil et effets comportementaux excitateurs

22
Q

Pour les tricycliques, quel est l’effet de l’inhibition de la recapture de norépinéphrine ?

A

Une plus grand disponibilité de NE dans la fente synaptique et donc, diminution des symptômes de fatigue.

23
Q

Quels sont les effets secondaires du blocage du récepteur H1 dans les tricycliques ?

A

prise de poids et somnolence

24
Q

Quels sont les effets secondaires du blocage du récepteur M1 (cholinergique-
muscarinique) dans les tricycliques ?

A

constipation, vision floue, somnolence et sécheresse buccale

25
Q

Quels sont les effets secondaires du blocage du récepteur Alpha1 (noradrénergique) dans les tricycliques ?

A

Somnolence, étourdissement et baisse de pression

26
Q

V / F

Les tétracycliques génèrent moins d’effets secondaires que les tricycliques

A

VRAI

27
Q

Quels sont les deux médicaments importants pour les tétracyclique ?

A

Mirtazapine et Mianserine

28
Q

Quel est le type d’anti-dépresseur qui bloquent les auto-récepteurs NE (récepteur Alpha 2) et bloque aussi les auto-récepteurs 5HT ?

A

Les tétracycliques plus spécifiquement mirtazapine et mianserine.

29
Q

Dans les tétracycliques, quels sont les effets de l’antagoniste sur les récepteur Alpha 2 ?

A

Augmentation de neurotransmission 5HT et NE dans le locus coeruleus et surtout le cortex frontal.

30
Q

Quel est le seul effet secondaire des Mitrazapine et Mianserine (tétracyclique) ?

A

Prise de poids

31
Q

Dans les tétracyclique, le surplus de sérotonine est dirigé vers le récepteur 5HT1A, qui amène les effets primaux. Quel est-il ?

A

Cognition améliorée, axiolytique et antidépresseur

32
Q

Que signifie ISRS ?

A

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

33
Q

Quelle est l’hypothèse sérotoninergique chez le patient déprimé ?

A

Neurotransmission du 5HT est diminuée, ce qui affecte à la fois les neurone pré et post synaptique

34
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’action des ISRS ?

A

Étape 1 : Blocage de la recapture de la sérontonine
Étape 2 : Désensibilisation (récepteur 5HT1A se désensibilise)
Étape 3 : Désensibilisation des autos-récepteur (il n’y a plus d’inhibition du 5HT)

35
Q

V / F

Les effets des anti-dépresseurs est plus important pour les patients avec des sx léger à modéré

A

FAUX, les patients plus symptomatique bénéficient plus de la médication

36
Q

Quel est le point négatif de l’augmentation des doses d’anti-dépresseur ?

A

Tolérabilité réduite (effet secondaire + important dont dysfonction sexuelle)

37
Q

VRAI / FAUX

Pour les patients réfractaires, ils répondent mieux à la combinaison de l’olanzapine et à la fluoxetine

A

VRAI

38
Q

V / F

Les taux de rémission sont plus important et plus rapide avec les ISRS

A

FAUX

C’est avec les tétracyclique surtout la Mirtazapine

Psychopharmaco (18 decks)

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