Cours 5 - Neuroleptique

Question 1

Par rapport aux voies dopaminergiques, quelle voie amène les sx positifs de la schizophrénie ?

Answer 1

Voie mésolimbique : hyperactivité de dopamine

Question 2

Par rapport aux voies dopaminergiques, quelle voie amène les sx négatifs de la schizophrénie ?

Answer 2

voie mésocorticale : Hypoactivité de dopamine

Question 3

Quelle voie amène les sx extra pyramideux ?

Answer 3

Voie nigrostriée

Question 4

Concernant les récepteurs du glutamate, qu’est-ce qui provoque une psychose ?

Answer 4

Il y a un hypofonctionnement de la NMDA (acide N-Methyl-D aspartate) dû au PCP ou à la kétamine qui bloque le récepteur NMDA ce qui provoque une psychose. Le blocage NMDA empêche les actions excitatrices du glutamate

Question 5

V / F

L’hypoactivité des récepteurs NMDA entraîne une hyperactivité du système DA mésolimbique. Donc = sx positif

Answer 5

VRAI

Question 6

Les antipsychotiques typiques ont une affinité avec quel récepteur ?

Answer 6

D2

Question 7

Les antipsychotiques atypiques ont une affinité avec quel récepteurs ?

Answer 7

D2 et 5HT

Question 8

Quel est le point commun des neuroleptiques ?

Answer 8

Antagoniste dopaminergique du récepteur D2. L’effet antipsychotique est dû au blocage des récepteurs D2 au niveau de la voie mésolimbique

Question 9

V / F

Les antipsychotiques occasionne une coupure d’activité neuronale

Answer 9

VRAI

Parce que les antipsychotiques bloquent les récepteurs D2

Question 10

Pour être efficace, les neuroleptiques doivent occuper quel pourcentage des récepteur D2 ?

Answer 10

80%

Question 11

Quels sont les autres récepteurs touchés par les neuroleptique ?

Answer 11

• Muscarinique et nicotinique (M1)
• Histaminergique 1
• Adrénergique - alpha 1

Question 12

V / F

Les récepteurs muscariniques peuvent être uniquement exictateur

Answer 12

FAUX aussi inhibiteur

Question 13

Nomme 3 conséquences du blocage des récepteurs muscariniques M1 et du blocage de la neurotransmission de l’Ach

Answer 13

Amène effets secondaire cholinergiques

• Vision floue
• Bouche sèche
• Somnolence

Question 14

Qu’est-ce qui amène les sx extra-pyramideux

Answer 14

Habituellement, l’activité DA supprime la transmission de l’Ach pré-synaptique. Mais, comme il y a blocage du récepteur D2, la DA ne bloque plus l’Ach. L’Ach se retrouve donc en grande quantité dans l’espace synaptique.

Question 15

Quels sont les 2 effets secondaires histaminergiques des antipsychotiques ?

Answer 15

• Gain de poids

- Somnolence

Question 16

Quels sont les 3 effets secondaires adrénergiques des antipsychotiques ?

Answer 16

• Diminution de la pression artérielle
• Étourdissement
• Somnolence

Question 17

Quels sont les 3 signes extra-pyramideux ?

Answer 17

Hypertonie, akinésie et akathisie

Question 18

Pourquoi il y a des effets indésirables des antipsychotiques typiques ?

Answer 18

Parce que les neuroleptiques ne montrent pas de sélectivité pour les récepteurs D2 de la voie :

• Mésolimbique
• Mésocorticale
• Nigrostriée
• Tubéro - infundibulaire

Question 19

Quels sont les principaux effets cliniques des antipsychotiques atypiques

Answer 19

• Réduction des effets extrapyramidaux

- Réduction des symptômes négatifs

Question 20

Quels sont les effets pharmacologiques des antipsychotiques atypiques ?

Answer 20

• Antagoniste de la dopamine et de la sérotonine
• Antagoniste D2
• Agoniste partiel D2
• Agoniste 5HT partiel sur le récepteur 5HT1A

Question 21

V / F
Pour les antipsychotiques atypiques : Les agonistes partiels (DPA) vont partiellement activer la neurotransmission DA sans la bloquer

Answer 21

VRAI

Question 22

Pour les antipsychotiques atypiques, dans quelle structure la sérotonine inhibe la dopamine

Answer 22

• Corps cellulaire DA
• Substance noire
• Terminaison axonale dans le néostriatum

Question 23

Quels sont les récepteurs sérotoninergiques les plus important pour le traitement antipsychotiques antypiques

Answer 23

• 5HT2A
• 5HT1A
• Auto-récepteur 5HT1

Question 24

Quelle est la fonction du récepteur 5HT1a pour les antipsychotiques atypique ?

Answer 24

Augmente la dopamine (rôle dans dépression, anxiété et cognition)

Question 25

Quelle est la fonction du récepteur 5HT2a pour les antipsychotiques atypique ?

Answer 25

Diminue la dopamine (hallucinations)

Question 26

Quelle est la fonction du récepteur 5HT2c pour les antipsychotiques atypique ?

Answer 26

Régule DA et NA (rôle dans obésité, humeur et cognition)

Question 27

Si les récepteurs D2 du circuit nigro-striatale sont bloqué par l’antipsychotique atypique et les récepteurs 5HT2a sont aussi bloqué, quel est le résultat ?

Answer 27

Une quantité plus importante de DA peut se lier au récepteur D2 réduisant ainsi les SEP tout en réduisant les Sx positifs

Question 28

Pour être efficace, les neuroleptiques atypiques doivent occuper quel % des récepteurs D2 ?

Answer 28

Environ 60%

Question 29

V / F

La fenêtre thérapeutique des neuroleptique typies est plus large que les neuroleptique atypique

Answer 29

FAUX, contraire

Question 30

Quel est l’effet secondaire principal pour les antipsychotiques atypiques ?

Answer 30

Syndrome métabolique

Question 31

Quels sont les 3 récepteurs probables pour le risque cardio-métabolique ?

Answer 31

Antagoniste 5HT2c
H1
Antagoniste du muscarinique 3