Cours 5 - Neuroleptique Flashcards

1
Q

Par rapport aux voies dopaminergiques, quelle voie amène les sx positifs de la schizophrénie ?

A

Voie mésolimbique : hyperactivité de dopamine

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Q

Par rapport aux voies dopaminergiques, quelle voie amène les sx négatifs de la schizophrénie ?

A

voie mésocorticale : Hypoactivité de dopamine

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3
Q

Quelle voie amène les sx extra pyramideux ?

A

Voie nigrostriée

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4
Q

Concernant les récepteurs du glutamate, qu’est-ce qui provoque une psychose ?

A

Il y a un hypofonctionnement de la NMDA (acide N-Methyl-D aspartate) dû au PCP ou à la kétamine qui bloque le récepteur NMDA ce qui provoque une psychose. Le blocage NMDA empêche les actions excitatrices du glutamate

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5
Q

V / F

L’hypoactivité des récepteurs NMDA entraîne une hyperactivité du système DA mésolimbique. Donc = sx positif

A

VRAI

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6
Q

Les antipsychotiques typiques ont une affinité avec quel récepteur ?

A

D2

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7
Q

Les antipsychotiques atypiques ont une affinité avec quel récepteurs ?

A

D2 et 5HT

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8
Q

Quel est le point commun des neuroleptiques ?

A

Antagoniste dopaminergique du récepteur D2. L’effet antipsychotique est dû au blocage des récepteurs D2 au niveau de la voie mésolimbique

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9
Q

V / F

Les antipsychotiques occasionne une coupure d’activité neuronale

A

VRAI

Parce que les antipsychotiques bloquent les récepteurs D2

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10
Q

Pour être efficace, les neuroleptiques doivent occuper quel pourcentage des récepteur D2 ?

A

80%

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11
Q

Quels sont les autres récepteurs touchés par les neuroleptique ?

A
  • Muscarinique et nicotinique (M1)
  • Histaminergique 1
  • Adrénergique - alpha 1
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12
Q

V / F

Les récepteurs muscariniques peuvent être uniquement exictateur

A

FAUX aussi inhibiteur

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13
Q

Nomme 3 conséquences du blocage des récepteurs muscariniques M1 et du blocage de la neurotransmission de l’Ach

A

Amène effets secondaire cholinergiques

  • Vision floue
  • Bouche sèche
  • Somnolence
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14
Q

Qu’est-ce qui amène les sx extra-pyramideux

A

Habituellement, l’activité DA supprime la transmission de l’Ach pré-synaptique. Mais, comme il y a blocage du récepteur D2, la DA ne bloque plus l’Ach. L’Ach se retrouve donc en grande quantité dans l’espace synaptique.

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15
Q

Quels sont les 2 effets secondaires histaminergiques des antipsychotiques ?

A
  • Gain de poids

- Somnolence

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16
Q

Quels sont les 3 effets secondaires adrénergiques des antipsychotiques ?

A
  • Diminution de la pression artérielle
  • Étourdissement
  • Somnolence
17
Q

Quels sont les 3 signes extra-pyramideux ?

A

Hypertonie, akinésie et akathisie

18
Q

Pourquoi il y a des effets indésirables des antipsychotiques typiques ?

A

Parce que les neuroleptiques ne montrent pas de sélectivité pour les récepteurs D2 de la voie :

  • Mésolimbique
  • Mésocorticale
  • Nigrostriée
  • Tubéro - infundibulaire
19
Q

Quels sont les principaux effets cliniques des antipsychotiques atypiques

A
  • Réduction des effets extrapyramidaux

- Réduction des symptômes négatifs

20
Q

Quels sont les effets pharmacologiques des antipsychotiques atypiques ?

A
  • Antagoniste de la dopamine et de la sérotonine
  • Antagoniste D2
  • Agoniste partiel D2
  • Agoniste 5HT partiel sur le récepteur 5HT1A
21
Q

V / F
Pour les antipsychotiques atypiques : Les agonistes partiels (DPA) vont partiellement activer la neurotransmission DA sans la bloquer

A

VRAI

22
Q

Pour les antipsychotiques atypiques, dans quelle structure la sérotonine inhibe la dopamine

A
  • Corps cellulaire DA
  • Substance noire
  • Terminaison axonale dans le néostriatum
23
Q

Quels sont les récepteurs sérotoninergiques les plus important pour le traitement antipsychotiques antypiques

A
  • 5HT2A
  • 5HT1A
  • Auto-récepteur 5HT1
24
Q

Quelle est la fonction du récepteur 5HT1a pour les antipsychotiques atypique ?

A

Augmente la dopamine (rôle dans dépression, anxiété et cognition)

25
Q

Quelle est la fonction du récepteur 5HT2a pour les antipsychotiques atypique ?

A

Diminue la dopamine (hallucinations)

26
Q

Quelle est la fonction du récepteur 5HT2c pour les antipsychotiques atypique ?

A

Régule DA et NA (rôle dans obésité, humeur et cognition)

27
Q

Si les récepteurs D2 du circuit nigro-striatale sont bloqué par l’antipsychotique atypique et les récepteurs 5HT2a sont aussi bloqué, quel est le résultat ?

A

Une quantité plus importante de DA peut se lier au récepteur D2 réduisant ainsi les SEP tout en réduisant les Sx positifs

28
Q

Pour être efficace, les neuroleptiques atypiques doivent occuper quel % des récepteurs D2 ?

A

Environ 60%

29
Q

V / F

La fenêtre thérapeutique des neuroleptique typies est plus large que les neuroleptique atypique

A

FAUX, contraire

30
Q

Quel est l’effet secondaire principal pour les antipsychotiques atypiques ?

A

Syndrome métabolique

31
Q

Quels sont les 3 récepteurs probables pour le risque cardio-métabolique ?

A

Antagoniste 5HT2c
H1
Antagoniste du muscarinique 3