Cours 6 : santé mentale et vieillissement Flashcards
Concernant la dépression et le vieillissement :
Vrai ou faux, selon les milieux (domicile, CHSLD, population différente) la prévalence augmente ?
Vrai ou faux, lorsqu’on va dans des population plus cliniques, la prévalence augmente ?
Vrai ou faux, la prévalence de la dépression caractérisée est plus grande que la prévalence des symptômes dépressifs ?
Les ______ aînés sont deux fois plus nombreuses à avoir la dépression que les hommes
Pourquoi les personnes âgées ont moins de dépression caractérisée que la population normale ?
Vrai
Vrai
Faux, le contraire
Femmes
Voient moins de psychologues et plus de médecins généralistes où ils mettent de l’avant leurs sx physiques
Concernant la dépression et les critères diagnostiques :
Présence d’au moins ______ des sx suivants pendant une période significative (d’au moins ____ semaines) et entraînant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.
Quels sont les deux sx où il faut avoir au moins un des deux ?
Donne quelques exemples d’autres sx.
5 et 2
Humeur dépressive
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
-Perte de poids, insomnie, fatigue, pensées de mort
Nomme quelques sx communs à la dépression entre les gens normaux et les personnes aînées ?
Quels sont les signes distinctifs entre la dépression chez la personne normale et les personnes âgées ** ?
Nomme quelques facteurs de risque et de protection.
Pessimisme, faible estime de soi, anhédonie, trouble du sommeil, perte de poids, etc.
Chez les aînés, perte d’intérêt/plaisir > tristesse (élément qui les distingue le plus)**
Facteurs de risque :
- perte d’autonomie
- décès d’un proche
- changement de milieu / changements de vie
- déclin du pouvoir économique
Facteurs de protection :
- santé
- statut économique
- estime de soi
- régulation
Toujours dans la dépression :
Résume le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée.
Que font les schémas cognitifs d’auto-critique ?
voir graphique
Moins on s’engage, moins il y a de chance de développer des contacts gratifiants (faible résultats positif), ce qui mène à la dépression
Ils exacerbent et contribuent au maintien de la dépression
Toujours dans la dépression :
Qu’est-ce qui cause le fait que les femmes âgées seraient 2x plus touchées par la dépression que les hommes âgées ?
Longévité de la femme plus élevé donc l’expose davantage à des facteurs de risque (ex: veuvage)
Détection des sx plus facile chez les femmes que les hommes (hommes comportements plus agressifs, autodestructifs, irritables, etc.)
Toujours dans la dépression :
Donne quelques exemples de risques de rechute ?
Donne quelques exemples de facteurs non-associés au risque de rechute ?
Vrai ou faux, le risque de rechute augmente de façon exponentielle (plus une personne a d’épisodes dépressifs, plus il y a de chances qu’elle rechute) ?
Vrai ou faux, plus une personne d’épisodes dépressifs, plus il y a de chances qu’elle rechute ?
-Un évènement stressant
-Des comorbités
-Trait de personnalité névrotique
-Genre
-Statut socioéconomique
-Durée du premier épisode
Vrai
Vrai
Toujours en dépression :
Concernant les conséquences de la dépression :
Sur quoi a-elle des impacts négatifs ?
Vrai ou faux, on voit une augmentation des risques de mort ?
- Santé physique (augmente le risque de maladie ou accentue celles déjà présentent)
- Autonomie
- Qualité des relations
Vrai
Toujours dans la dépression :
Pourquoi il apparait plus difficile de détecter la dépression chez une personne aînée ?
Donne quelques exemples.
Concernant les difficultés liées à l’évaluation :
Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel ?
Diagnostic différentiel #1:
Comment est-ce possible de différencier le deuil de la dépression chez les personnes aînées ?
Diagnostic différentiel #2 :
Qu’est-ce que l’apathie ?
Quel est le signe distinctif entre l’apathie et la dépression ?
Donne deux exemples de tableaux cliniques où l’apathie et la dépression peuvent être retrouvés ?
Quels sont les éléments communes entre l’apathie et la dépression et ce qui est unique à la dépression ?
- Minimisation voire déni des sx (se senti moins bien, moins intéressé, irritable, fatigué)
- Rapport de plaintes physiques
- Hésitent de parler à leurs proches (surtout hommes)
- Connotation négative associé à l’état dépressif
- Peur des répercussions tels que le relogement (ex : résidence)
Diagnostic différentiel : permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des sx analogues.
Le deuil est davantage en fluctuation et se concentre plus sur la perte de la personne (culpabilité, pensées dirigées vers la perte)
Perte/baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne (pensées, comportement et émotions)
Souffrance rapportée par l’entourage (et non la personne elle-même pour l’apathie)
Troubles neurocognitifs (alzheimer, parkinson, etc.)
Troubles psychiatriques (dépression, troubles psychotiques, etc.)
Commun : perte d’intérêt, fatigue
Différent : tristesse, pessimisme, souffrance, idées suicidaires
Toujours dans la dépression :
Diagnostic différentiel #3 :
Quels sont les sx communs entre la dépression et les TNC ?
Une personne qui passe un test avec la dépression va réagir de quelle façon à comparé de qqn qui a un TNC ?
Entre un TNC et une dépression, lequel a un début progressif avec des lacunes cognitives stables et un début rapide avec des lacune cognitives fluctuantes ?
Vrai ou faux, un historique de dépression double les chances de TNC ?
Vrai ou faux, de la dépression + un trouble cognitif léger double le risque d’Alzheimer ?
Difficulté d’attention, troubles des FE, ralentissement psychomoteur, trouble de concentration
Dépression : ne va même pas essayer
TNC : va essayer mais rater de peu
Dépression : rapide et fluctue
TNC : progressif et stable
Vrai
Vrai
Toujours dans la dépression :
Concernant les critères diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d’Alzheimer :
_____ (ou plus) des sx suivants pendant au moins _____ semaines
Quelle est la particularité ?
Quels sont deux sx les plus importants (avoir au moins un ou l’autre) ?
Vrai ou faux, une nuance a été faite, on parle plus de perte d’intérêt dans les TNC, car c’est trop difficile à juger ?
3, 2
On passe de 5 sx à 3 sx
-Humeur dépressive
-Diminution de l’affect positif ou du plaisir
Vrai
Anxiété et vieillissement :
L’anxiété de définit par un état interne subjectif de _______ caractérisé par des pensées, des émotions, des sensations physiques et des comportements _______.
Vrai ou faux, on parle de TA lorsque les sx cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves. Ces sx vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne ?
Concernant la prévalence des troubles anxieux :
Vrai ou faux, elle est différente entre la population générale et les personnes aînées ?
Vrai ou faux, la prévalence est plus élevé en milieu hospitalier ou hébergement ?
Vrai ou faux, le TA est l’une des choses les plus fréquentes chez les personnes aînées ?
Trouble anxieux est souvent ________ par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes.
Donne quelques exemples.
Détresse, mésadaptés
Vrai
Faux, elle est similaire
Vrai
Vrai
Sous-estimé
Risque d’âgisme du clinicien, effet de cohorte (ne consulte pas pour ces sx), etc.
Donne des exemples de sources d’inquiétude des personnes âgées **.
Donne quelques exemples de facteurs de risque et de protection de présenter un TA.
Quels sont les 3 troubles anxieux les plus fréquents selon l’âge ?
- Peur d’avoir une maladie
- De devenir dépendant
- De perdre la mémoire
- Peur de tomber
- Peur de mourir seul
- Peur d’être abandonné par ses enfants
- Inquiétude financière
Risque :
-être une femme**
-peu scolarisé
-traits névrotiques
Protection :
-bon réseau de soutien
-faire de l’activité physique
-être stimulé cognitivement
- Phobie spécifique (diminue car la personne a plus de temps de s’y exposer)
- ESPT (plus présent dans le DSM-5)
- Trouble d’anxiété généralisée
Toujours dans l’anxiété :
Concernant l’anxiété généralisée (DSM-5) :
Présence d’anxiété et de _______ excessifs concernant un certain nombre d’évènements ou d’activités au moins ____ mois.
Difficulté à contrôler ses _______.
Donne quelques exemples de sx (présence d’au moins 3 de ces sx).
Vrai ou faux, c’est l’un des TA les plus prévalants chez les ainés ?
Quels sont les sx typiques rapportés par les personnes âgées présentant un TAG ?
Vrai ou faux, la majorité des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans un tableau de dépression majeure ?
Soucis, 6
Inquiétudes
-agitation
-sentiment d’épuisement
-tension musculaire
Vrai
-Inquiétudes excessives portant sur leur santé/un proche/ bien-être famille
-sx physiques rapportés (étourdissement, difficulté concentration, etc.)
Vrai
Dans l’anxiété :
Concernant la peur de tomber :
Vrai ou faux, c’est une phobie spécifique qui ne rentre pas dans les TAG ?
La peur et l’évitement sont _______ par rapport au risque réel.
Explique le modèle cognitive-comportemental.
Quel est le traitement suggéré pour la peur de tomber ?
Faux, elle rentre
Disproportionnés
voir graphique
Psychothérapie en groupe (8 séances de 75 min) :
* Basée sur TCC, éduquer sur les chutes, exposition graduelle, etc.
Entraînement physique (8 séances de 120 min) :
* Exercice équilibre, résistance, flexibilité, etc.
Concernant le diagnostic différentiel en anxiété :
Vrai ou faux, il y a une comorbidité entre les TA et la dépression ?
Quels sont quelques sx communs ?
Quels sont des sx propre à l’anxiété et la dépression ?
Quel type de rumination est associé à l’anxiété et la dépression ?
Vrai
Fatigabilité, irritabilité, difficulté de sommeil
Anxiété : tension musculaire, hyper vigilance nervosité
Dépression tristesse, perte de motivation ou d’intérêt
Anxiété : rumination anxieuse (“j’ai peur que qqc de grave survienne”)
Dépression : rumination dépressive (“je suis un bon à rien”)
Concernant le diagnostic différentiel entre l’anxiété et les troubles cognitifs :
Vrai ou faux, de forts sx anxieux sont liés à une diminution du fonctionnement cognitif global (diminution attention partagée, diminution FE, etc.) ?
TNC mineur + anxiété = ?
Concernant les manifestation anxieuses dans les troubles neurocognitifs :
Quelles sont les manifestation des pensées, des émotions, des sx physiques, des comportements ?
Vrai
TNC majeur
Des pensées : appréhension, inquiétudes excessives
Des émotions : anxiété, peur
Des sx physiques : tension musculaire, palpitations, diaphorèse, etc.
Des comportements : évitement, agitation, demandes répétitives, dépendance
